Τα απλά μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου υπενθύμισης αυξάνουν τη χρήση της βάσης δεδομένων από τους γιατρούς για ασφαλή συνταγογράφηση οπιοειδών.

Τα απλά μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου υπενθύμισης αυξάνουν τη χρήση της βάσης δεδομένων από τους γιατρούς για ασφαλή συνταγογράφηση οπιοειδών.

Νέα μελέτη για τη χρήση βάσεων δεδομένων για ασφαλή συνταγογράφηση φαρμάκων

Μια νέα τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή δείχνει ότι τα απλά μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου υπενθύμισης αυξάνουν σημαντικά τη χρήση μιας βάσης δεδομένων από τους γιατρούς που υποστηρίζει την ασφαλή συνταγογράφηση οπιοειδών και άλλων φαρμάκων. Ωστόσο, τα ίδια τα πρότυπα συνταγογράφησης οπιοειδών δεν άλλαξαν σημαντικά κατά την περίοδο της μελέτης. Η μελέτη διεξήχθη από ερευνητές της Σχολής Δημόσιας Υγείας Mailman του Πανεπιστημίου Κολούμπια και του Πανεπιστημίου της Νότιας Καλιφόρνια και τα αποτελέσματα δημοσιεύτηκαν στοJAMA Health Forumδημοσιευμένο.

Τι είναι τα Προγράμματα Παρακολούθησης Συνταγογραφούμενων Φαρμάκων (PDMPs);

Τα PDMP είναι βάσεις δεδομένων που παρακολουθούν τη συνταγογράφηση οπιοειδών και άλλων υψηλά ρυθμιζόμενων φαρμάκων. Όλες οι πολιτείες των ΗΠΑ λειτουργούν τέτοια προγράμματα και οι περισσότερες απαιτούν από τους γιατρούς να δημιουργήσουν λογαριασμούς και να ελέγξουν το σύστημα πριν συνταγογραφήσουν οπιοειδή. Παρά αυτές τις απαιτήσεις, η συμμόρφωση είναι ασυνεπής, γεγονός που αποτελεί συνεχή ανησυχία πολιτικής.

"Η μελέτη μας δείχνει ότι τα email μπορούν να ενθαρρύνουν τους γιατρούς να δημιουργήσουν λογαριασμούς και να χρησιμοποιήσουν το κρατικό πρόγραμμα παρακολούθησης συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Θεωρούμε ότι αυτά τα αποτελέσματα είναι συναρπαστικά επειδή αυτές οι βάσεις δεδομένων μπορούν να βοηθήσουν στη συνταγογράφηση με μεγαλύτερη ασφάλεια, αλλά πολλοί γιατροί εξακολουθούν να μην τα χρησιμοποιούν."

Adam Sacarny, PhD, αναπληρωτής καθηγητής πολιτικής και διαχείρισης υγείας στο Columbia Mailman School of Public Health και κύριος ερευνητής της μελέτης

Μεθοδολογία της μελέτης

Στη νέα μελέτη, οι ερευνητές συνεργάστηκαν με την κυβέρνηση της πολιτείας της Μινεσότα για να συγκεντρώσουν στοιχεία σχετικά με οικονομικά αποδοτικές παρεμβάσεις για τη βελτίωση της ασφάλειας της συνταγογράφησης. Η μελέτη επικεντρώθηκε σε 7.872 γιατρούς και βοηθούς γιατρούς που δεν πληρούσαν τις κρατικές απαιτήσεις για τη διατήρηση λογαριασμού PDMP ή την αναζήτηση στο σύστημα πριν από τη συνταγογράφηση. Οι γιατροί χωρίστηκαν τυχαία σε τρεις ομάδες: email που έδωσαν έμφαση στις νομικές απαιτήσεις της πολιτείας για τη χρήση του PDMP, email που επικεντρώθηκαν στις κλινικές οδηγίες και στη χρήση του PDMP και μια ομάδα ελέγχου που δεν έλαβε email. Στη συνέχεια, οι ερευνητές παρακολούθησαν τη χρήση του PDMP και τη συμπεριφορά συνταγογράφησης.

Αποτελέσματα της μελέτης

Και οι δύο τύποι μηνυμάτων ηλεκτρονικού ταχυδρομείου αύξησαν σημαντικά τη δέσμευση με το PDMP, συμπεριλαμβανομένης της δημιουργίας λογαριασμού, της αναζήτησης και των ερωτημάτων σε ασθενείς με ιστορικό επικίνδυνης συνταγογράφησης. Τα μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου που έδιναν έμφαση στις νομικές απαιτήσεις είχαν ως αποτέλεσμα υπερτριπλάσια αύξηση της αφοσίωσης. Τα μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου που υπογράμμιζαν τα κλινικά οφέλη ήταν επίσης αποτελεσματικά, αλλά λιγότερο έντονα: είχαν ως αποτέλεσμα υπερδιπλάσια δέσμευση. Ευτυχώς, διαπιστώθηκε ότι κανένα από τα μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου δεν είχε καμία επίδραση στη συνταγή.

«Οι νομικές απαιτήσεις των emails ήταν ιδιαίτερα ενθαρρυντικές, επειδή είχαν ως αποτέλεσμα ένας στους τέσσερις γιατρούς να χρησιμοποιούν το PDMP που διαφορετικά δεν θα το έκαναν», δήλωσε η Mireille Jacobson, PhD, τελικός συγγραφέας της μελέτης και καθηγήτρια γεροντολογίας και δημόσιας πολιτικής στο Πανεπιστήμιο της Νότιας Καλιφόρνια. «Αν και τα email δεν έχουν αλλάξει τη συνταγογράφηση οπιοειδών, η απλή ενθάρρυνση της δημιουργίας λογαριασμών PDMP και της χρήσης του PDMP θα μπορούσε να οδηγήσει σε ασφαλέστερες και πιο ενημερωμένες αλληλεπιδράσεις με τους ασθενείς».

Τα δεδομένα προήλθαν από το PDMP της Μινεσότα και περιελάμβαναν όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που χορηγήθηκαν στην πολιτεία. Η συνταγογραφική συμπεριφορά και η χρήση του PDMP παρακολουθήθηκαν επτά μήνες μετά το πρώτο email. Τα αποτελέσματα της χρήσης PDMP ήταν μακροχρόνια, διαρκούσαν τουλάχιστον επτά μήνες μετά το πρώτο email.

Περαιτέρω γνώσεις

Τα αποτελέσματα βασίζονται σε προηγούμενες εργασίες του Sacarny και των συναδέλφων που δείχνουν ότι τα απλά μηνύματα μπορούν να προωθήσουν αποτελεσματικά τη χρήση του PDMP. Σε μια προηγούμενη μελέτη που έστελνε επιστολές σε γιατρούς αντί για email, τα μηνύματα που έδειχναν νομικές υποχρεώσεις ξεπέρασαν τα κλινικά διατυπωμένα μηνύματα, χωρίς καμία μέθοδο να επηρεάζει τη συνταγογράφηση.

"Το ηλεκτρονικό ταχυδρομείο είναι μια οικονομικά αποδοτική και επεκτάσιμη παρέμβαση που αυξάνει σημαντικά τη δέσμευση με το PDMP, ειδικά όταν δίνονται έμφαση στις νομικές απαιτήσεις", δήλωσε ο Sacarny. «Αυτές οι παρεμβάσεις θα μπορούσαν επίσης να χρησιμεύσουν ως πρότυπα για προσπάθειες προώθησης άλλων βέλτιστων πρακτικών υγειονομικής περίθαλψης».

«Η προσέγγισή μας βασίζεται σε τυχαιοποιημένα στοιχεία δοκιμών και μπορεί εύκολα να μεταφερθεί σε άλλα πλαίσια», πρόσθεσε ο Sacarny. «Τα αποτελέσματα θα πρέπει να είναι χρήσιμα και ενθαρρυντικά για τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής, τα συστήματα υγείας και τους οργανισμούς που επικεντρώνονται στην ασφαλή συνταγογράφηση και την ασφάλεια των ασθενών».

Εκτός από τους Sacarny και Jacobson, συν-συγγραφείς είναι η Tatyana Avilova, Γραμματεία. και Ian Williamson και Weston Merrick της Υπηρεσίας Διαχείρισης και Προϋπολογισμού της Μινεσότα.

Η μελέτη υποστηρίχθηκε από το εργαστήριο δράσης για τη φτώχεια Abdul Latif Jameel.

Πηγές: