Lihtsad meeldetuletusmeilid suurendavad arstide poolt opioidide ohutuks väljakirjutamiseks andmebaasi kasutamist.

Lihtsad meeldetuletusmeilid suurendavad arstide poolt opioidide ohutuks väljakirjutamiseks andmebaasi kasutamist.

Uus uuring andmebaaside kasutamise kohta ravimite ohutuks väljakirjutamiseks

Uus randomiseeritud kliiniline uuring näitab, et lihtsad meeldetuletusmeilid suurendavad oluliselt arstide poolt opioidide ja muude ravimite ohutut väljakirjutamist toetava andmebaasi kasutamist. Siiski ei muutunud opioidide väljakirjutamise mustrid uuringuperioodi jooksul oluliselt. Uuringut juhtisid Columbia ülikooli Mailmani rahvatervise kooli ja Lõuna-California ülikooli teadlased ning tulemused avaldati aastalJAMA tervisefoorumavaldatud.

Mis on retseptiravimite jälgimise programmid (PDMP)?

PDMP-d on andmebaasid, mis jälgivad opioidide ja muude rangelt reguleeritud ravimite väljakirjutamist. Kõik USA osariigid kasutavad selliseid programme ja enamik nõuab arstidelt kontode loomist ja süsteemi ülevaatamist enne opioidide väljakirjutamist. Nendest nõuetest hoolimata on vastavus ebajärjekindel, mis on pidev poliitiline probleem.

"Meie uuring näitab, et e-kirjad võivad julgustada arste kontosid looma ja kasutama oma riiklikku retseptiravimite jälgimise programmi. Need tulemused on meile põnevad, sest need andmebaasid võivad aidata ohutumalt välja kirjutada, kuid paljud arstid neid ikka veel ei kasuta."

Adam Sacarny, PhD, Columbia Mailmani rahvatervise kooli tervishoiupoliitika ja juhtimise dotsent ning uuringu juhtivteadur

Uuringu metoodika

Uues uuringus töötasid teadlased Minnesota osariigi valitsusega, et koguda tõendeid kulutõhusate sekkumiste kohta, et parandada väljakirjutamise ohutust. Uuring keskendus 7872 arstile ja arsti assistendile, kes ei vastanud riiklikele nõuetele PDMP konto haldamiseks või süsteemist otsimiseks enne retsepti väljakirjutamist. Arstid jagati juhuslikult kolme rühma: meilid, mis rõhutasid osariigi seaduslikke nõudeid PDMP kasutamiseks, meilid, mis keskendusid kliinilistele juhistele ja PDMP kasutamisele, ning kontrollrühm, kes ei saanud e-kirju. Seejärel jälgisid teadlased PDMP kasutamist ja väljakirjutamist.

Uuringu tulemused

Mõlemat tüüpi e-kirjad suurendasid märkimisväärselt seotust PDMP-ga, sealhulgas konto loomist, otsimist ja päringute esitamist patsientidelt, kellel on varem riskantne retsepti väljakirjutamine. Meilid, mis rõhutasid juriidilisi nõudeid, suurendasid seotust enam kui kolmekordselt. Kliinilist kasu rõhutavad meilid olid samuti tõhusad, kuid vähem väljendunud: nende tulemuseks oli rohkem kui kaks korda suurem kaasamine. Õnneks tehti kindlaks, et ükski e-kiri ei mõjutanud retsepti.

"Õiguslike nõuete e-kirjad olid eriti julgustavad, sest nende tulemusel kasutas iga neljas arst PDMP-d, kes muidu seda ei kasutaks," ütles Mireille Jacobson, PhD, uuringu lõplik autor ja gerontoloogia ja avaliku korra professor Lõuna-California ülikoolis. "Kuigi meilid ei ole opioidide väljakirjutamist muutnud, võib lihtsalt PDMP kontode loomise ja PDMP kasutamise julgustamine viia patsientide turvalisema ja teadlikuma suhtlemiseni."

Andmed pärinesid Minnesota PDMP-st ja hõlmasid kõiki osariigis välja antud retseptiravimeid. PDMP väljakirjutamist ja kasutamist jälgiti seitse kuud pärast esimest meili. PDMP kasutamise mõju oli pikaajaline, kestis vähemalt seitse kuud pärast esimest e-kirja.

Täiendavad arusaamad

Tulemused põhinevad Sacarny ja kolleegide varasemal tööl, mis näitab, et lihtsad sõnumid võivad tõhusalt edendada PDMP kasutamist. Eelmises uuringus, kus arstidele e-kirjade asemel kirju saadeti, ületasid juriidilistele kohustustele viitavad sõnumid kliiniliselt sõnastatud sõnumeid, kusjuures kumbki meetod ei mõjutanud retsepti väljakirjutamist.

"E-post on kulutõhus ja skaleeritav sekkumine, mis suurendab oluliselt seotust PDMP-ga, eriti kui rõhutatakse juriidilisi nõudeid," ütles Sacarny. "Need sekkumised võiksid olla ka mallideks muude tervishoiu parimate tavade edendamiseks."

"Meie lähenemisviis põhineb randomiseeritud uuringu tõenditel ja seda saab hõlpsasti üle kanda teistesse kontekstidesse," lisas Sacarny. "Tulemused peaksid olema kasulikud ja julgustavad poliitikakujundajatele, tervishoiusüsteemidele ja organisatsioonidele, kes keskenduvad ohutule retseptide väljakirjutamisele ja patsientide ohutusele."

Lisaks Sacarnyle ja Jacobsonile on kaasautoriteks Tatjana Avilova, sekretariaat; ning Ian Williamson ja Weston Merrick Minnesota juhtimis- ja eelarveagentuurist.

Uuringut toetas Abdul Latif Jameel Poverty Action Lab.

Allikad: