Yksinkertaiset muistutussähköpostit lisäävät lääkäreiden tietokannan käyttöä opioidireseptien turvaamiseksi.

Yksinkertaiset muistutussähköpostit lisäävät lääkäreiden tietokannan käyttöä opioidireseptien turvaamiseksi.

Uusi tutkimus tietokantojen käytöstä turvalliseen lääkkeiden määräämiseen

Uusi satunnaistettu kliininen tutkimus osoittaa, että yksinkertaiset muistutussähköpostit lisäävät merkittävästi lääkäreiden opioidien ja muiden lääkkeiden turvallista määräämistä tukevan tietokannan käyttöä. Opioidien määräystavat eivät kuitenkaan muuttuneet merkittävästi tutkimusjakson aikana. Tutkimusta johtivat Columbian yliopiston Mailman School of Public Healthin ja Etelä-Kalifornian yliopiston tutkijat, ja tulokset julkaistiinJAMA-terveysfoorumijulkaistu.

Mitä ovat reseptilääkkeiden seurantaohjelmat (PDMP)?

PDMP:t ovat tietokantoja, jotka seuraavat opioidien ja muiden tiukasti säänneltyjen lääkkeiden määräämistä. Kaikissa Yhdysvaltojen osavaltioissa on tällaisia ​​ohjelmia, ja useimmat vaativat lääkäreitä luomaan tilit ja tarkistamaan järjestelmän ennen opioidien määräämistä. Näistä vaatimuksista huolimatta noudattaminen on epäjohdonmukaista, mikä on jatkuva poliittinen huolenaihe.

"Tutkimuksemme osoittaa, että sähköpostit voivat rohkaista lääkäreitä luomaan tilejä ja käyttämään valtion reseptilääkkeiden seurantaohjelmaa. Pidämme näitä tuloksia mielenkiintoisina, koska nämä tietokannat voivat auttaa määräämään turvallisemmin, mutta monet lääkärit eivät silti käytä niitä."

Adam Sacarny, PhD, terveyspolitiikan ja -hallinnon apulaisprofessori Columbia Mailman School of Public Healthissa ja tutkimuksen päätutkija

Tutkimuksen metodologia

Uudessa tutkimuksessa tutkijat työskentelivät Minnesotan osavaltion hallituksen kanssa kerätäkseen todisteita kustannustehokkaista toimenpiteistä lääkemääräysten turvallisuuden parantamiseksi. Tutkimus keskittyi 7 872 lääkäriin ja lääkärin avustajaan, jotka eivät täyttäneet valtion vaatimuksia ylläpitää PDMP-tiliä tai tehdä hakuja järjestelmästä ennen reseptin määräämistä. Lääkärit jaettiin satunnaisesti kolmeen ryhmään: sähköpostit, joissa korostettiin valtion lakisääteisiä vaatimuksia PDMP:n käytölle, sähköpostit, jotka keskittyivät kliinisiin ohjeisiin ja PDMP:n käyttöön, ja kontrolliryhmä, joka ei saanut sähköposteja. Tutkijat seurasivat sitten PDMP:n käyttöä ja lääkemääräyskäyttäytymistä.

Tutkimuksen tulokset

Molemmat sähköpostityypit lisäsivät merkittävästi sitoutumista PDMP:hen, mukaan lukien tilin luominen, etsiminen ja kyselyjen tekeminen potilaille, joilla on aiemmin ollut riskialtista reseptiä. Lakisääteisiä vaatimuksia korostavat sähköpostit johtivat sitoutumisen yli kolminkertaiseen lisääntymiseen. Kliinisiä etuja korostavat sähköpostit olivat myös tehokkaita, mutta vähemmän ilmeisiä: ne johtivat yli kaksinkertaiseen sitoutumiseen. Onneksi todettiin, että millään sähköpostilla ei ollut mitään vaikutusta reseptiin.

"Lakisääteiset sähköpostiviestit olivat erityisen rohkaisevia, koska ne johtivat siihen, että joka neljäs lääkäri käytti PDMP:tä, jolla ei muuten olisi", sanoi Mireille Jacobson, PhD, tutkimuksen lopullinen kirjoittaja ja gerontologian ja yleisen politiikan professori Etelä-Kalifornian yliopistosta. "Vaikka sähköpostit eivät ole muuttaneet opioidien määräämistä, pelkkä PDMP-tilien luomisen ja PDMP:n käytön rohkaiseminen voi silti johtaa turvallisempaan ja tietoisempaan vuorovaikutukseen potilaiden kanssa."

Tiedot tulivat Minnesotan PDMP:ltä, ja ne sisälsivät kaikki osavaltiossa jaettavat reseptilääkkeet. PDMP:n määräämistä ja käyttöä seurattiin seitsemän kuukautta ensimmäisen sähköpostin jälkeen. PDMP:n käytön vaikutukset olivat pitkäkestoisia ja kestivät vähintään seitsemän kuukautta ensimmäisen sähköpostin jälkeen.

Lisää oivalluksia

Tulokset perustuvat Sacarnyn ja kollegoiden aiempaan työhön, joka osoittaa, että yksinkertaiset viestit voivat tehokkaasti edistää PDMP:n käyttöä. Aiemmassa tutkimuksessa, jossa lääkäreille lähetettiin kirjeitä sähköpostien sijaan, laillisia velvoitteita ilmaisevat viestit menestyivät kliinisesti muotoiltuja viestejä paremmin, eikä kumpikaan menetelmä vaikuttanut reseptien määräämiseen.

"Sähköposti on kustannustehokas ja skaalautuva toimenpide, joka lisää merkittävästi sitoutumista PDMP:hen, varsinkin kun laillisia vaatimuksia korostetaan", Sacarny sanoi. "Nämä interventiot voisivat toimia myös malleina pyrkimyksille edistää muita terveydenhuollon parhaita käytäntöjä."

"Lähestymistapamme perustuu satunnaistettuihin kokeisiin ja voidaan helposti siirtää muihin yhteyksiin", Sacarny lisäsi. "Tulosten pitäisi olla hyödyllisiä ja rohkaisevia poliittisille päättäjille, terveydenhuoltojärjestelmille ja organisaatioille, jotka ovat keskittyneet turvalliseen reseptien määräämiseen ja potilasturvallisuuteen."

Sacarnyn ja Jacobsonin lisäksi tekijöitä ovat Tatyana Avilova, Secretariat; sekä Ian Williamson ja Weston Merrick Minnesotan hallinto- ja budjettivirastosta.

Tutkimusta tuki Abdul Latif Jameel Poverty Action Lab.

Lähteet: