Jednostavni podsjetnici putem e-pošte povećavaju korištenje baze podataka kliničara za sigurno propisivanje opioida.

Jednostavni podsjetnici putem e-pošte povećavaju korištenje baze podataka kliničara za sigurno propisivanje opioida.

Nova studija o korištenju baza podataka za sigurno propisivanje lijekova

Novo randomizirano kliničko ispitivanje pokazuje da jednostavni podsjetnici e-poštom značajno povećavaju liječničku upotrebu baze podataka koja podržava sigurno propisivanje opioida i drugih lijekova. Međutim, sami obrasci propisivanja opioida nisu se značajno promijenili tijekom razdoblja istraživanja. Studiju su vodili istraživači sa Sveučilišta Columbia Mailman School of Public Health i Sveučilišta Južne Kalifornije, a rezultati su objavljeni uJAMA zdravstveni forumobjavljeno.

Što su programi praćenja lijekova na recept (PDMP)?

PDMP su baze podataka koje prate propisivanje opioida i drugih visoko reguliranih lijekova. Sve države u SAD-u provode takve programe, a većina zahtijeva od liječnika da kreiraju račune i pregledaju sustav prije prepisivanja opioida. Unatoč ovim zahtjevima, usklađenost je nedosljedna, što je stalna briga politike.

"Naša studija pokazuje da e-pošta može potaknuti liječnike da kreiraju račune i koriste svoj državni program praćenja lijekova na recept. Smatramo da su ovi rezultati uzbudljivi jer ove baze podataka mogu pomoći u sigurnijem propisivanju, ali mnogi ih liječnici još uvijek ne koriste."

Adam Sacarny, dr. sc., izvanredni profesor zdravstvene politike i menadžmenta na Columbia Mailman School of Public Health i glavni istraživač studije

Metodologija studije

U novoj studiji istraživači su surađivali s državnom vladom Minnesote kako bi prikupili dokaze o troškovno učinkovitim intervencijama za poboljšanje sigurnosti propisivanja. Studija se usredotočila na 7872 liječnika i liječničkih pomoćnika koji nisu ispunjavali državne zahtjeve za održavanje PDMP računa ili pretraživanje sustava prije propisivanja. Liječnici su nasumično podijeljeni u tri skupine: e-poruke koje su naglašavale zakonske zahtjeve države za korištenje PDMP-a, e-poruke koje su se fokusirale na kliničke smjernice i upotrebu PDMP-a i kontrolnu skupinu koja nije primila e-poruke. Istraživači su zatim pratili korištenje PDMP-a i ponašanje pri propisivanju.

Rezultati istraživanja

Obje vrste e-pošte značajno su povećale angažman s PDMP-om, uključujući stvaranje računa, pretraživanje i postavljanje upita pacijentima s poviješću rizičnog propisivanja lijekova. E-poruke koje su naglašavale zakonske zahtjeve rezultirale su više od trostrukim povećanjem angažmana. E-poruke koje su isticale kliničke prednosti također su bile učinkovite, ali manje izražene: rezultirale su više nego dvostruko većim angažmanom. Srećom, utvrđeno je da nijedan od e-mailova nije utjecao na recept.

"E-poruke o zakonskim zahtjevima bile su posebno ohrabrujuće jer su rezultirale time da je jedan od četiri liječnika koristio PDMP koji inače ne bi", rekla je dr. Mireille Jacobson, posljednja autorica studije i profesorica gerontologije i javne politike na Sveučilištu Južne Kalifornije. "Iako e-poruke nisu promijenile propisivanje opioida, jednostavno poticanje stvaranja PDMP računa i korištenja PDMP-a još uvijek može dovesti do sigurnijih i informiranijih interakcija s pacijentima."

Podaci su došli iz PDMP-a Minnesote i uključivali su sve lijekove na recept koji se izdaju u državi. Ponašanje pri propisivanju i uporaba PDMP-a praćeni su sedam mjeseci nakon prve e-pošte. Učinci korištenja PDMP-a bili su dugotrajni, trajali su najmanje sedam mjeseci nakon prve e-pošte.

Daljnji uvidi

Rezultati se nadovezuju na prethodni rad Sacarnyja i njegovih kolega koji pokazuje da jednostavne poruke mogu učinkovito promovirati korištenje PDMP-a. U prethodnoj studiji koja je slala pisma liječnicima umjesto e-pošte, poruke koje su upućivale na zakonske obveze bile su bolje od klinički formuliranih poruka, pri čemu nijedna metoda nije utjecala na propisivanje recepta.

"E-pošta je troškovno učinkovita i skalabilna intervencija koja značajno povećava angažman s PDMP-om, posebno kada su naglašeni zakonski zahtjevi", rekao je Sacarny. "Ove intervencije također mogu poslužiti kao predlošci za napore u promicanju drugih najboljih praksi zdravstvene skrbi."

"Naš pristup temelji se na dokazima iz randomiziranih ispitivanja i može se lako prenijeti u druge kontekste", dodao je Sacarny. "Rezultati bi trebali biti korisni i ohrabrujući kreatorima politike, zdravstvenim sustavima i organizacijama usmjerenim na sigurno propisivanje lijekova i sigurnost pacijenata."

Uz Sacarnyja i Jacobsona, koautori su Tatjana Avilova, Tajništvo; te Ian Williamson i Weston Merrick iz Agencije za upravljanje i proračun Minnesote.

Studiju je podržao Abdul Latif Jameel Poverty Action Lab.

Izvori: