Az egyszerű emlékeztető e-mailek megnövelik a klinikusok által a biztonságos opioidfelíráshoz szükséges adatbázis használatát.

Az egyszerű emlékeztető e-mailek megnövelik a klinikusok által a biztonságos opioidfelíráshoz szükséges adatbázis használatát.

Új tanulmány a biztonságos gyógyszerfelírási adatbázisok használatáról

Egy új randomizált klinikai vizsgálat azt mutatja, hogy az egyszerű emlékeztető e-mailek jelentősen megnövelik az orvosok azon adatbázis használatát, amely támogatja az opioidok és más gyógyszerek biztonságos felírását. Maguk az opioid-felírási minták azonban nem változtak jelentősen a vizsgálati időszak alatt. A tanulmányt a Columbia University Mailman School of Public Health és a Dél-Kaliforniai Egyetem kutatói vezették, az eredményeket pedigJAMA Egészségügyi Fórumközzétett.

Mik azok a vényköteles gyógyszerfigyelő programok (PDMP)?

A PDMP-k olyan adatbázisok, amelyek nyomon követik az opioidok és más szigorúan szabályozott gyógyszerek felírását. Az Egyesült Államok minden állama működtet ilyen programokat, és a legtöbb esetben megkövetelik, hogy az orvosok fiókot hozzanak létre, és vizsgálják felül a rendszert, mielőtt opioidokat írnak fel. E követelmények ellenére a megfelelés következetlen, ami folyamatos politikai aggály.

"Tanulmányunk azt mutatja, hogy az e-mailek arra ösztönözhetik az orvosokat, hogy fiókokat hozzanak létre és használják állami vényköteles gyógyszerfigyelő programjukat. Izgalmasnak találjuk ezeket az eredményeket, mert ezek az adatbázisok segíthetnek biztonságosabban felírni, de sok orvos még mindig nem használja őket."

Adam Sacarny, PhD, a Columbia Mailman School of Public Health egészségügyi politika és menedzsment docense és a tanulmány vezető kutatója

A vizsgálat módszertana

Az új tanulmányban a kutatók a Minnesota állam kormányával együttműködve bizonyítékokat gyűjtöttek a költséghatékony beavatkozásokról a felírás biztonságának javítása érdekében. A tanulmány 7872 orvosra és asszisztensre összpontosított, akik nem feleltek meg az állami követelményeknek a PDMP-fiók fenntartására vagy a rendszerben való keresésre a felírás előtt. Az orvosokat véletlenszerűen három csoportra osztották: azokra az e-mailekre, amelyek a PDMP használatára vonatkozó állami jogi követelményeket hangsúlyozták, a klinikai irányelvekre és a PDMP használatára összpontosító e-mailekre, valamint egy kontrollcsoportra, amely nem kapott e-mailt. A kutatók ezután nyomon követték a PDMP használatát és a felírási viselkedést.

A vizsgálat eredményei

Mindkét típusú e-mail jelentősen növelte a PDMP-vel való elkötelezettséget, beleértve a fiók létrehozását, a keresést és a kockázatos gyógyszerfelírással járó betegek lekérdezését. A jogi követelményeket hangsúlyozó e-mailek több mint háromszorosára növelték az elkötelezettséget. A klinikai előnyöket kiemelő e-mailek is hatékonyak voltak, de kevésbé hangsúlyosak: több mint kétszeres eljegyzést eredményeztek. Szerencsére megállapították, hogy egyik e-mailnek sem volt hatása a receptre.

"A jogi követelményekkel kapcsolatos e-mailek különösen biztatóak voltak, mert minden negyedik orvoshoz jutottak PDMP-hez, aki egyébként nem alkalmazta volna" - mondta Mireille Jacobson, PhD, a tanulmány végső szerzője, a gerontológia és a közpolitika professzora a Dél-Kaliforniai Egyetemen. "Bár az e-mailek nem változtattak az opioidok felírásán, pusztán a PDMP-fiókok létrehozásának és a PDMP használatának ösztönzése továbbra is biztonságosabb és tájékozottabb betegek interakciójához vezethet."

Az adatok a Minnesota PDMP-től származtak, és az államban kiadott összes vényköteles gyógyszert tartalmazták. A felírási viselkedést és a PDMP használatát hét hónappal az első e-mail után követték nyomon. A PDMP használatának hatásai hosszan tartóak voltak, az első e-mail után legalább hét hónapig tartottak.

További meglátások

Az eredmények Sacarny és munkatársai korábbi munkáira épülnek, amelyek azt mutatják, hogy az egyszerű üzenetek hatékonyan elősegíthetik a PDMP használatát. Egy korábbi tanulmányban, amelyben e-mailek helyett leveleket küldtek orvosoknak, a jogi kötelezettségekre utaló üzenetek jobban teljesítettek, mint a klinikailag megfogalmazott üzenetek, és egyik módszer sem befolyásolta a felírást.

"Az e-mail egy költséghatékony és méretezhető beavatkozás, amely jelentősen növeli a PDMP-vel való elkötelezettséget, különösen akkor, ha a jogi követelményeket hangsúlyozzák" - mondta Sacarny. "Ezek a beavatkozások sablonként szolgálhatnak az egészségügyi ellátás egyéb bevált gyakorlatainak népszerűsítésére irányuló erőfeszítésekhez is."

„Megközelítésünk randomizált kísérleti bizonyítékokon alapul, és könnyen átvihető más kontextusba” – tette hozzá Sacarny. „Az eredményeknek hasznosnak és bátorítónak kell lenniük a döntéshozók, az egészségügyi rendszerek és a biztonságos felírásra és a betegek biztonságára összpontosító szervezetek számára.”

A társszerzők Sacarny és Jacobson mellett Tatyana Avilova, Titkárság; valamint Ian Williamson és Weston Merrick, a Minnesota Management and Budget Agency munkatársai.

A tanulmányt az Abdul Latif Jameel Poverty Action Lab támogatta.

Források: