Vienkārši atgādinājuma e-pasta ziņojumi palielina to, ka ārsti izmanto datubāzi drošai opioīdu izrakstīšanai.

Vienkārši atgādinājuma e-pasta ziņojumi palielina to, ka ārsti izmanto datubāzi drošai opioīdu izrakstīšanai.

Jauns pētījums par datu bāzu izmantošanu drošai medikamentu izrakstīšanai

Jauns randomizēts klīniskais pētījums liecina, ka vienkārši atgādinājuma e-pasta ziņojumi ievērojami palielina to, ka ārsti izmanto datubāzi, kas atbalsta drošu opioīdu un citu medikamentu izrakstīšanu. Tomēr paši opioīdu izrakstīšanas modeļi pētījuma periodā būtiski nemainījās. Pētījumu vadīja Kolumbijas Universitātes Mailmanas Sabiedrības veselības skolas un Dienvidkalifornijas universitātes pētnieki, un rezultāti tika publicētiJAMA veselības forumspublicēts.

Kas ir recepšu zāļu uzraudzības programmas (PDMP)?

PDMP ir datu bāzes, kas izseko opioīdu un citu stingri regulētu medikamentu izrakstīšanu. Visos ASV štatos darbojas šādas programmas, un lielākajā daļā to ārstiem ir jāizveido konti un jāpārskata sistēma pirms opioīdu izrakstīšanas. Neraugoties uz šīm prasībām, atbilstība ir nekonsekventa, kas ir pastāvīgas politikas problēmas.

"Mūsu pētījums liecina, ka e-pasti var mudināt ārstus izveidot kontus un izmantot valsts recepšu zāļu uzraudzības programmu. Mēs uzskatām, ka šie rezultāti ir aizraujoši, jo šīs datu bāzes var palīdzēt drošāk izrakstīt zāles, taču daudzi ārsti tos joprojām neizmanto."

Adams Sacarny, PhD, Kolumbijas Mailmanas Sabiedrības veselības skolas veselības politikas un vadības asociētais profesors un pētījuma galvenais pētnieks

Pētījuma metodoloģija

Jaunajā pētījumā pētnieki strādāja ar Minesotas štata valdību, lai savāktu pierādījumus par rentablu iejaukšanos, lai uzlabotu zāļu izrakstīšanas drošību. Pētījumā galvenā uzmanība tika pievērsta 7872 ārstiem un ārstu palīgiem, kuri neatbilda valsts prasībām uzturēt PDMP kontu vai veikt meklēšanu sistēmā pirms zāļu izrakstīšanas. Ārsti pēc nejaušības principa tika iedalīti trīs grupās: e-pasta vēstules, kurās tika uzsvērtas valsts juridiskās prasības attiecībā uz PDMP lietošanu, e-pasta ziņojumi, kas koncentrējās uz klīniskajām vadlīnijām un PDMP lietošanu, un kontroles grupa, kas nesaņēma e-pastus. Pēc tam pētnieki izsekoja PDMP lietošanu un zāļu izrakstīšanas uzvedību.

Pētījuma rezultāti

Abu veidu e-pasta ziņojumi ievērojami palielināja iesaistīšanos PDMP, tostarp kontu izveidi, meklēšanu un vaicājumu iesniegšanu pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijusi riskanta zāļu izrakstīšana. E-pasta ziņojumi, kuros uzsvērtas juridiskās prasības, izraisīja vairāk nekā trīskāršu iesaistīšanās pieaugumu. Arī e-pasta ziņojumi, kuros tika uzsvērti klīniskie ieguvumi, bija efektīvi, taču mazāk izteikti: to rezultātā vairāk nekā divas reizes vairāk iesaistījās. Par laimi, tika noteikts, ka nevienam no e-pastiem nebija nekādas ietekmes uz recepti.

"Juridisko prasību e-pasta ziņojumi bija īpaši iepriecinoši, jo to rezultātā katrs ceturtais ārsts izmantoja PDMP, kurš citādi to neizmantotu," sacīja Mireila Džeikobsone, PhD, pētījuma galīgā autore un gerontoloģijas un sabiedriskās politikas profesore no Dienvidkalifornijas universitātes. "Lai gan e-pasta ziņojumi nav mainījuši opioīdu izrakstīšanu, vienkārši mudinot izveidot PDMP kontus un izmantot PDMP, joprojām var nodrošināt drošāku un informētāku pacientu mijiedarbību."

Dati tika iegūti no Minesotas PDMP, un tie ietvēra visas štatā izsniegtās recepšu zāles. Zāļu izrakstīšanas uzvedība un PDMP lietošana tika izsekota septiņus mēnešus pēc pirmā e-pasta. PDMP lietošanas ietekme bija ilgstoša un ilga vismaz septiņus mēnešus pēc pirmā e-pasta.

Tālākas atziņas

Rezultāti balstās uz Sacarny un kolēģu iepriekšējo darbu, kas parāda, ka vienkārši ziņojumi var efektīvi veicināt PDMP izmantošanu. Iepriekšējā pētījumā, kurā ārstiem tika nosūtītas vēstules, nevis e-pasta ziņojumi, ziņojumi, kas norādīja uz juridiskajām saistībām, pārspēja klīniski formulētus ziņojumus, un neviena no metodēm neietekmēja zāļu izrakstīšanu.

"E-pasts ir rentabla un mērogojama iejaukšanās, kas ievērojami palielina iesaistīšanos PDMP, īpaši, ja tiek uzsvērtas juridiskās prasības," sacīja Sacarny. "Šīs iejaukšanās varētu kalpot arī par veidni centieniem veicināt citas veselības aprūpes labākās prakses."

"Mūsu pieeja ir balstīta uz nejaušinātiem izmēģinājuma pierādījumiem, un to var viegli pārnest uz citiem kontekstiem," piebilda Sacarny. "Rezultātiem vajadzētu būt noderīgiem un iedrošinošiem politikas veidotājiem, veselības sistēmām un organizācijām, kas koncentrējas uz drošu zāļu izrakstīšanu un pacientu drošību."

Papildus Sacarny un Jacobson, līdzautori ir Tatjana Avilova, sekretariāts; un Ians Viljamsons un Vestons Meriks no Minesotas pārvaldības un budžeta aģentūras.

Pētījumu atbalstīja Abdul Latif Jameel Poverty Action Lab.

Avoti: