Eenvoudige herinneringsmails verhogen het gebruik door artsen van de database voor het veilig voorschrijven van opioïden.

Eenvoudige herinneringsmails verhogen het gebruik door artsen van de database voor het veilig voorschrijven van opioïden.

Nieuw onderzoek naar het gebruik van databases voor het veilig voorschrijven van medicijnen

Uit een nieuw gerandomiseerd klinisch onderzoek blijkt dat eenvoudige herinneringsmails het gebruik door artsen van een database die het veilig voorschrijven van opioïden en andere medicijnen ondersteunt, aanzienlijk vergroten. De voorschrijfpatronen voor opioïden zelf veranderden echter niet significant tijdens de onderzoeksperiode. De studie werd geleid door onderzoekers van de Columbia University Mailman School of Public Health en de University of Southern California en de resultaten werden gepubliceerd inJAMA Gezondheidsforumgepubliceerd.

Wat zijn Prescription Drug Monitoring Programs (PDMP’s)?

PDMP's zijn databases die het voorschrijven van opioïden en andere sterk gereguleerde medicijnen volgen. Alle staten in de VS hanteren dergelijke programma's, en de meeste vereisen dat artsen accounts aanmaken en het systeem beoordelen voordat ze opioïden voorschrijven. Ondanks deze vereisten is de naleving inconsistent, wat een voortdurend beleidsprobleem is.

"Ons onderzoek laat zien dat e-mails artsen kunnen aanmoedigen om accounts aan te maken en het door de staat voorgeschreven medicijncontroleprogramma te gebruiken. We vinden deze resultaten spannend omdat deze databases kunnen helpen veiliger voor te schrijven, maar veel artsen gebruiken ze nog steeds niet."

Adam Sacarny, PhD, universitair hoofddocent gezondheidsbeleid en -management aan de Columbia Mailman School of Public Health en hoofdonderzoeker van het onderzoek

Methodologie van de studie

In de nieuwe studie werkten onderzoekers samen met de staatsregering van Minnesota om bewijsmateriaal te verzamelen over kosteneffectieve interventies om de voorschrijfveiligheid te verbeteren. De studie concentreerde zich op 7.872 artsen en arts-assistenten die niet voldeden aan de staatsvereisten om een ​​PDMP-account aan te houden of het systeem te doorzoeken voordat zij een geneesmiddel voorschreven. Artsen werden willekeurig in drie groepen verdeeld: e-mails waarin de nadruk werd gelegd op de wettelijke vereisten van de staat voor het gebruik van het PDMP, e-mails die zich concentreerden op klinische richtlijnen en het gebruik van het PDMP, en een controlegroep die geen e-mails ontving. De onderzoekers volgden vervolgens het gebruik van PDMP en het voorschrijfgedrag.

Resultaten van de studie

Beide soorten e-mails hebben de betrokkenheid bij het PDMP aanzienlijk vergroot, waaronder het aanmaken van accounts, het zoeken en ondervragen van patiënten met een geschiedenis van riskant voorschrijven. E-mails waarin de nadruk werd gelegd op wettelijke vereisten resulteerden in een ruim drievoudige toename van de betrokkenheid. E-mails waarin de klinische voordelen werden benadrukt waren ook effectief, maar minder uitgesproken: ze resulteerden in meer dan tweemaal zoveel betrokkenheid. Gelukkig werd vastgesteld dat geen van de e-mails enige invloed had op het recept.

"De e-mails met wettelijke vereisten waren bijzonder bemoedigend omdat ze ertoe leidden dat één op de vier artsen het PDMP gebruikte, terwijl dat anders niet het geval zou zijn geweest", zegt Mireille Jacobson, PhD, de eindauteur van het onderzoek en hoogleraar gerontologie en openbaar beleid aan de Universiteit van Zuid-Californië. “Hoewel de e-mails het voorschrijven van opioïden niet hebben veranderd, zou het eenvoudigweg aanmoedigen van het aanmaken van PDMP-accounts en het gebruik van de PDMP nog steeds kunnen leiden tot veiligere en beter geïnformeerde patiëntinteracties.”

De gegevens waren afkomstig van de Minnesota PDMP en omvatten alle geneesmiddelen op recept die in de staat zijn verstrekt. Het voorschrijfgedrag en het gebruik van het PDMP werden zeven maanden na de eerste e-mail gevolgd. De effecten van PDMP-gebruik waren langdurig en duurden minstens zeven maanden na de eerste e-mail.

Verdere inzichten

De resultaten bouwen voort op eerder werk van Sacarny en collega's waaruit blijkt dat eenvoudige berichten het gebruik van het PDMP effectief kunnen bevorderen. In een eerder onderzoek waarbij brieven naar artsen werden gestuurd in plaats van e-mails, presteerden berichten waarin wettelijke verplichtingen werden aangegeven beter dan klinisch geformuleerde berichten, waarbij geen van beide methoden het voorschrijven beïnvloedde.

“E-mail is een kosteneffectieve en schaalbare interventie die de betrokkenheid bij het PDMP aanzienlijk vergroot, vooral wanneer de wettelijke vereisten worden benadrukt”, aldus Sacarny. “Deze interventies kunnen ook dienen als sjablonen voor inspanningen om andere beste praktijken op het gebied van de gezondheidszorg te bevorderen.”

“Onze aanpak is gebaseerd op bewijsmateriaal uit gerandomiseerde onderzoeken en kan gemakkelijk worden overgedragen naar andere contexten”, voegde Sacarny eraan toe. “De resultaten zouden nuttig en bemoedigend moeten zijn voor beleidsmakers, gezondheidszorgsystemen en organisaties die zich richten op veilig voorschrijven en patiëntveiligheid.”

Naast Sacarny en Jacobson zijn co-auteurs Tatyana Avilova, secretariaat; en Ian Williamson en Weston Merrick van het Minnesota Management and Budget Agency.

De studie werd ondersteund door het Abdul Latif Jameel Poverty Action Lab.

Bronnen: