Enkle påminnelsese-poster øker klinikernes bruk av databasen for sikker forskrivning av opioid.

Enkle påminnelsese-poster øker klinikernes bruk av databasen for sikker forskrivning av opioid.

Ny studie om bruk av databaser for sikker legemiddelforskrivning

En ny randomisert klinisk studie viser at enkle påminnelsese-poster øker legenes bruk av en database som støtter sikker forskrivning av opioider og andre medisiner betydelig. Selve opioidforskrivningsmønstrene endret seg imidlertid ikke signifikant i løpet av studieperioden. Studien ble ledet av forskere ved Columbia University Mailman School of Public Health og University of South California, og resultatene ble publisert iJAMA helseforumpublisert.

Hva er overvåkingsprogrammer for reseptbelagte legemidler (PDMPs)?

PDMP-er er databaser som sporer forskrivning av opioider og andre høyt regulerte medisiner. Alle stater i USA driver slike programmer, og de fleste krever at leger oppretter kontoer og går gjennom systemet før de forskriver opioider. Til tross for disse kravene er overholdelse inkonsekvent, noe som er et pågående policyproblem.

"Vår studie viser at e-poster kan oppmuntre leger til å opprette kontoer og bruke deres statlige reseptbelagte legemiddelovervåkingsprogram. Vi finner disse resultatene spennende fordi disse databasene kan bidra til å foreskrive sikrere, men mange leger bruker dem fortsatt ikke."

Adam Sacarny, PhD, førsteamanuensis i helsepolitikk og ledelse ved Columbia Mailman School of Public Health og hovedetterforsker av studien

Metodikk for studien

I den nye studien jobbet forskere med staten Minnesota for å samle bevis på kostnadseffektive intervensjoner for å forbedre forskrivningssikkerheten. Studien fokuserte på 7 872 leger og legeassistenter som ikke oppfylte statens krav til å opprettholde en PDMP-konto eller søke i systemet før forskrivning. Leger ble tilfeldig delt inn i tre grupper: e-poster som understreket statens lovkrav for bruk av PDMP, e-poster som fokuserte på kliniske retningslinjer og bruk av PDMP, og en kontrollgruppe som ikke mottok noen e-poster. Forskerne sporet deretter PDMP-bruk og forskrivningsatferd.

Resultater av studien

Begge typer e-poster økte engasjementet med PDMP betydelig, inkludert kontooppretting, søking og spørring av pasienter med en historie med risikabel forskrivning. E-poster som la vekt på lovkrav resulterte i en mer enn tredobling av engasjementet. E-poster som fremhevet kliniske fordeler var også effektive, men mindre uttalte: de resulterte i mer enn dobbelt så mye engasjement. Heldigvis ble det fastslått at ingen av e-postene hadde noen innvirkning på resepten.

"E-postene med lovkrav var spesielt oppmuntrende fordi de resulterte i at én av fire leger brukte PDMP som ellers ikke ville ha gjort det," sa Mireille Jacobson, PhD, studiens endelige forfatter og professor i gerontologi og offentlig politikk ved University of South California. "Selv om e-postene ikke har endret opioidforskrivning, kan det å oppmuntre til opprettelse av PDMP-kontoer og bruk av PDMP fortsatt føre til sikrere og mer informert pasientinteraksjon."

Data kom fra Minnesota PDMP og inkluderte alle reseptbelagte legemidler utlevert i staten. Forskrivningsatferd og bruk av PDMP ble sporet syv måneder etter den første e-posten. Effektene av PDMP-bruk var langvarige, og varte minst syv måneder etter den første e-posten.

Ytterligere innsikt

Resultatene bygger på tidligere arbeid fra Sacarny og kolleger som viser at enkle meldinger effektivt kan fremme bruken av PDMP. I en tidligere studie som sendte brev til leger i stedet for e-post, var meldinger som indikerte juridiske forpliktelser bedre enn klinisk formulerte meldinger, uten at noen av metodene påvirket forskrivning.

"E-post er en kostnadseffektiv og skalerbar intervensjon som betydelig øker engasjementet med PDMP, spesielt når juridiske krav er vektlagt," sa Sacarny. "Disse intervensjonene kan også tjene som maler for innsats for å fremme andre beste praksiser innen helsevesenet."

"Vår tilnærming er basert på randomisert prøvebevis og kan enkelt overføres til andre sammenhenger," la Sacarny til. "Resultatene bør være nyttige og oppmuntrende for beslutningstakere, helsesystemer og organisasjoner med fokus på sikker forskrivning og pasientsikkerhet."

I tillegg til Sacarny og Jacobson er medforfattere Tatyana Avilova, sekretariatet; og Ian Williamson og Weston Merrick fra Minnesota Management and Budget Agency.

Studien ble støttet av Abdul Latif Jameel Poverty Action Lab.

Kilder: