Proste e-maile z przypomnieniem zwiększają wykorzystanie bazy danych przez lekarzy do bezpiecznego przepisywania opioidów.

Proste e-maile z przypomnieniem zwiększają wykorzystanie bazy danych przez lekarzy do bezpiecznego przepisywania opioidów.

Nowe badanie dotyczące wykorzystania baz danych w celu bezpiecznego przepisywania leków

Nowe randomizowane badanie kliniczne pokazuje, że proste e-maile z przypomnieniem znacznie zwiększają wykorzystanie przez lekarzy bazy danych, która pomaga w bezpiecznym przepisywaniu opioidów i innych leków. Jednakże same wzorce przepisywania opioidów nie zmieniły się znacząco w okresie badania. Badanie przeprowadzili naukowcy z Columbia University Mailman School of Public Health i University of Southern California, a wyniki opublikowano w czasopiśmieForum Zdrowia JAMAopublikowany.

Czym są programy monitorowania leków na receptę (PDMP)?

PDMP to bazy danych śledzące przepisywanie opioidów i innych leków podlegających ścisłym regulacjom. Wszystkie stany w USA prowadzą takie programy, a większość wymaga od lekarzy tworzenia kont i przeglądu systemu przed przepisaniem opioidów. Pomimo tych wymagań zgodność jest niespójna, co stanowi ciągły problem związany z polityką.

„Nasze badanie pokazuje, że e-maile mogą zachęcać lekarzy do tworzenia kont i korzystania z państwowego programu monitorowania leków na receptę. Wyniki te są dla nas ekscytujące, ponieważ te bazy danych mogą pomóc w bezpieczniejszym przepisywania leków, ale wielu lekarzy nadal z nich nie korzysta”.

Doktor Adam Sacarny, profesor nadzwyczajny polityki zdrowotnej i zarządzania w Columbia Mailman School of Public Health oraz główny badacz badania

Metodologia badania

W nowym badaniu naukowcy współpracowali z rządem stanu Minnesota, aby zebrać dowody dotyczące opłacalnych interwencji poprawiających bezpieczeństwo przepisywania leków. W badaniu wzięło udział 7872 lekarzy i asystentów lekarzy, którzy nie spełniali wymagań stanowych dotyczących prowadzenia konta PDMP lub przeszukiwania systemu przed złożeniem recepty. Lekarzy losowo podzielono na trzy grupy: e-maile, które podkreślały stanowe wymagania prawne dotyczące stosowania PDMP, e-maile skupiające się na wytycznych klinicznych i stosowaniu PDMP oraz grupę kontrolną, która nie otrzymywała żadnych e-maili. Następnie badacze prześledzili użycie PDMP i zachowania związane z przepisywaniem leków.

Wyniki badania

Obydwa typy e-maili znacznie zwiększyły zaangażowanie w PDMP, w tym tworzenie kont, wyszukiwanie i zadawanie pytań pacjentom, którzy w przeszłości przepisali leki ryzykownie. E-maile podkreślające wymogi prawne spowodowały ponad trzykrotny wzrost zaangażowania. E-maile podkreślające korzyści kliniczne były również skuteczne, ale mniej wyraźne: spowodowały ponad dwukrotnie większe zaangażowanie. Na szczęście ustalono, że żaden z e-maili nie miał wpływu na receptę.

„E-maile dotyczące wymogów prawnych były szczególnie zachęcające, ponieważ w ich wyniku jeden na czterech lekarzy stosował PDMP, a w przeciwnym razie by tego nie zrobił” – powiedziała dr Mireille Jacobson, ostateczna autorka badania oraz profesor gerontologii i polityki publicznej na Uniwersytecie Południowej Kalifornii. „Chociaż e-maile nie zmieniły sposobu przepisywania opioidów, samo zachęcanie do tworzenia kont PDMP i korzystania z PDMP może nadal prowadzić do bezpieczniejszych i bardziej świadomych interakcji z pacjentami”.

Dane pochodziły z PDMP w Minnesocie i obejmowały wszystkie leki na receptę wydawane w tym stanie. Zachowanie związane z przepisywaniem leków i stosowanie PDMP monitorowano siedem miesięcy po wysłaniu pierwszego e-maila. Efekty stosowania PDMP były długotrwałe, utrzymujące się co najmniej siedem miesięcy od wysłania pierwszego e-maila.

Dalsze spostrzeżenia

Wyniki opierają się na wcześniejszych pracach Sacarny'ego i współpracowników wykazujących, że proste komunikaty mogą skutecznie promować stosowanie PDMP. W poprzednim badaniu, w którym zamiast e-maili wysyłano listy do lekarzy, wiadomości wskazujące na zobowiązania prawne były skuteczniejsze niż wiadomości sformułowane klinicznie, przy czym żadna z metod nie miała wpływu na przepisywanie leków.

„E-mail to opłacalna i skalowalna interwencja, która znacznie zwiększa zaangażowanie w PDMP, zwłaszcza gdy kładzie się nacisk na wymogi prawne” – powiedział Sacarny. „Te interwencje mogą również służyć jako szablony dla wysiłków mających na celu promowanie innych najlepszych praktyk w zakresie opieki zdrowotnej”.

„Nasze podejście opiera się na dowodach z randomizowanych badań i można je łatwo przenieść do innych kontekstów” – dodał Sacarny. „Wyniki powinny być przydatne i zachęcające dla decydentów, systemów opieki zdrowotnej i organizacji zajmujących się bezpiecznym przepisywaniem leków i bezpieczeństwem pacjentów”.

Oprócz Sacarny'ego i Jacobsona współautorami są Tatyana Avilova z Sekretariatu; oraz Ian Williamson i Weston Merrick z Agencji Zarządzania i Budżetu w Minnesocie.

Badanie zostało wsparte laboratorium Abdul Latif Jameel Poverty Action Lab.

Źródła: