E-mails de lembrete simples aumentam o uso do banco de dados pelos médicos para prescrição segura de opioides.

E-mails de lembrete simples aumentam o uso do banco de dados pelos médicos para prescrição segura de opioides.

Novo estudo sobre o uso de bancos de dados para prescrição segura de medicamentos

Um novo ensaio clínico randomizado mostra que simples e-mails de lembrete aumentam significativamente o uso pelos médicos de um banco de dados que apoia a prescrição segura de opioides e outros medicamentos. No entanto, os próprios padrões de prescrição de opiáceos não mudaram significativamente durante o período do estudo. O estudo foi liderado por pesquisadores da Escola de Saúde Pública Mailman da Universidade de Columbia e da Universidade do Sul da Califórnia e os resultados foram publicados emFórum de Saúde JAMApublicado.

O que são programas de monitoramento de medicamentos prescritos (PDMPs)?

PDMPs são bancos de dados que rastreiam a prescrição de opioides e outros medicamentos altamente regulamentados. Todos os estados dos EUA operam esses programas e a maioria exige que os médicos criem contas e revisem o sistema antes de prescrever opioides. Apesar destes requisitos, o cumprimento é inconsistente, o que é uma preocupação política constante.

"Nosso estudo mostra que os e-mails podem incentivar os médicos a criar contas e usar seu programa estadual de monitoramento de medicamentos prescritos. Achamos esses resultados interessantes porque esses bancos de dados podem ajudar a prescrever com mais segurança, mas muitos médicos ainda não os utilizam."

Adam Sacarny, PhD, professor associado de política e gestão de saúde na Escola de Saúde Pública Columbia Mailman e investigador principal do estudo

Metodologia do estudo

No novo estudo, os investigadores trabalharam com o governo do estado de Minnesota para reunir evidências sobre intervenções custo-efetivas para melhorar a segurança da prescrição. O estudo concentrou-se em 7.872 médicos e assistentes médicos que não atendiam aos requisitos estaduais para manter uma conta PDMP ou pesquisar no sistema antes de prescrever. Os médicos foram divididos aleatoriamente em três grupos: e-mails que enfatizavam os requisitos legais do estado para o uso do PDMP, e-mails que enfocavam orientações clínicas e uso do PDMP, e um grupo de controle que não recebeu e-mails. Os pesquisadores então rastrearam o uso do PDMP e o comportamento de prescrição.

Resultados do estudo

Ambos os tipos de e-mail aumentaram significativamente o envolvimento com o PDMP, incluindo a criação de contas, pesquisas e consultas a pacientes com histórico de prescrição de risco. E-mails que enfatizavam os requisitos legais resultaram em um aumento de mais de três vezes no engajamento. Os e-mails destacando os benefícios clínicos também foram eficazes, mas menos pronunciados: resultaram em mais que o dobro do envolvimento. Felizmente, foi determinado que nenhum dos e-mails teve qualquer impacto na prescrição.

“Os e-mails de exigências legais foram particularmente encorajadores porque resultaram em um em cada quatro médicos usando o PDMP que de outra forma não o faria”, disse Mireille Jacobson, PhD, autora final do estudo e professora de gerontologia e políticas públicas na Universidade do Sul da Califórnia. “Embora os e-mails não tenham alterado a prescrição de opioides, o simples incentivo à criação de contas PDMP e ao uso do PDMP ainda poderia levar a interações mais seguras e informadas com os pacientes”.

Os dados vieram do PDMP de Minnesota e incluíram todos os medicamentos prescritos dispensados ​​no estado. O comportamento de prescrição e o uso do PDMP foram monitorados sete meses após o primeiro e-mail. Os efeitos do uso do PDMP foram duradouros, durando pelo menos sete meses após o primeiro e-mail.

Mais informações

Os resultados baseiam-se em trabalhos anteriores de Sacarny e colegas que mostram que mensagens simples podem promover eficazmente o uso do PDMP. Num estudo anterior que enviou cartas a médicos em vez de e-mails, as mensagens indicando obrigações legais superaram as mensagens redigidas clinicamente, sem que nenhum dos métodos influenciasse a prescrição.

“O e-mail é uma intervenção económica e escalável que aumenta significativamente o envolvimento com o PDMP, especialmente quando os requisitos legais são enfatizados”, disse Sacarny. “Estas intervenções também poderiam servir como modelos para esforços para promover outras melhores práticas de cuidados de saúde.”

“Nossa abordagem é baseada em evidências de ensaios randomizados e pode ser facilmente transferida para outros contextos”, acrescentou Sacarny. “Os resultados devem ser úteis e encorajadores para os decisores políticos, sistemas de saúde e organizações focadas na prescrição segura e na segurança do paciente.”

Além de Sacarny e Jacobson, os coautores são Tatyana Avilova, Secretariado; e Ian Williamson e Weston Merrick, da Agência de Gestão e Orçamento de Minnesota.

O estudo foi apoiado pelo Laboratório de Ação contra a Pobreza Abdul Latif Jameel.

Fontes: