E-mailurile simple de memento cresc utilizarea de către medici a bazei de date pentru prescrierea sigură de opioide.

E-mailurile simple de memento cresc utilizarea de către medici a bazei de date pentru prescrierea sigură de opioide.

Nou studiu privind utilizarea bazelor de date pentru prescrierea sigură a medicamentelor

Un nou studiu clinic randomizat arată că e-mailurile simple de memento cresc în mod semnificativ utilizarea de către medici a unei baze de date care acceptă prescrierea sigură de opioide și alte medicamente. Cu toate acestea, modelele de prescriere a opioidelor nu s-au schimbat semnificativ în timpul perioadei de studiu. Studiul a fost condus de cercetătorii de la Columbia University Mailman School of Public Health și de la Universitatea din California de Sud, iar rezultatele au fost publicate înForumul de sănătate JAMApublicat.

Ce sunt programele de monitorizare a medicamentelor pe bază de prescripție medicală (PDMP)?

PDMP-urile sunt baze de date care urmăresc prescrierea de opioide și alte medicamente foarte reglementate. Toate statele din SUA operează astfel de programe și majoritatea solicită medicilor să creeze conturi și să revizuiască sistemul înainte de a prescrie opioide. În ciuda acestor cerințe, conformitatea este inconsecventă, ceea ce reprezintă o preocupare continuă a politicii.

„Studiul nostru arată că e-mailurile pot încuraja medicii să creeze conturi și să folosească programul lor de monitorizare a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Găsim aceste rezultate interesante, deoarece aceste baze de date pot ajuta la prescrierea mai sigură, dar mulți medici încă nu le folosesc”.

Adam Sacarny, dr., profesor asociat de politici și management în sănătate la Columbia Mailman School of Public Health și investigator principal al studiului

Metodologia studiului

În noul studiu, cercetătorii au colaborat cu guvernul statului Minnesota pentru a aduna dovezi privind intervențiile rentabile pentru a îmbunătăți siguranța prescrierii. Studiul sa concentrat pe 7872 de medici și asistenți medicali care nu au îndeplinit cerințele de stat pentru a menține un cont PDMP sau a căuta în sistem înainte de a prescrie. Medicii au fost împărțiți aleatoriu în trei grupuri: e-mailuri care au subliniat cerințele legale ale statului pentru utilizarea PDMP, e-mailuri care s-au concentrat pe ghidurile clinice și utilizarea PDMP și un grup de control care nu a primit e-mailuri. Cercetătorii au urmărit apoi utilizarea PDMP și comportamentul de prescriere.

Rezultatele studiului

Ambele tipuri de e-mailuri au crescut semnificativ implicarea cu PDMP, inclusiv crearea contului, căutarea și interogarea pacienților cu antecedente de prescripție riscantă. E-mailurile care subliniau cerințele legale au dus la o creștere de peste trei ori a implicării. E-mailurile care evidențiază beneficiile clinice au fost, de asemenea, eficiente, dar mai puțin pronunțate: au avut ca rezultat mai mult de două ori implicare. Din fericire, s-a stabilit că niciunul dintre e-mailuri nu a avut vreun impact asupra prescripției.

„E-mailurile cu cerințele legale au fost deosebit de încurajatoare, deoarece au determinat ca unul din patru medici să folosească PDMP, care altfel nu ar fi făcut-o”, a spus Mireille Jacobson, dr., autorul final al studiului și profesor de gerontologie și politici publice la Universitatea din California de Sud. „Deși e-mailurile nu au schimbat prescrierea de opioide, pur și simplu încurajarea creării de conturi PDMP și utilizarea PDMP ar putea duce totuși la interacțiuni mai sigure și mai informate cu pacientul.”

Datele au venit de la Minnesota PDMP și au inclus toate medicamentele eliberate pe bază de rețetă în stat. Comportamentul de prescriere și utilizarea PDMP au fost urmărite la șapte luni după primul e-mail. Efectele utilizării PDMP au fost de lungă durată, durand cel puțin șapte luni de la primul e-mail.

Alte perspective

Rezultatele se bazează pe lucrările anterioare ale lui Sacarny și ale colegilor care arată că mesajele simple pot promova eficient utilizarea PDMP. Într-un studiu anterior care a trimis scrisori către medici în loc de e-mailuri, mesajele care indică obligații legale au depășit mesajele formulate clinic, fără ca nicio metodă să influențeze prescrierea.

„E-mailul este o intervenție rentabilă și scalabilă, care crește semnificativ implicarea cu PDMP, mai ales atunci când cerințele legale sunt accentuate”, a spus Sacarny. „Aceste intervenții ar putea servi și ca modele pentru eforturile de promovare a altor bune practici de îngrijire a sănătății.”

„Abordarea noastră se bazează pe dovezi ale studiilor randomizate și poate fi ușor transferată în alte contexte”, a adăugat Sacarny. „Rezultatele ar trebui să fie utile și încurajatoare pentru factorii de decizie, sistemele de sănătate și organizațiile axate pe prescrierea sigură și siguranța pacienților.”

Pe lângă Sacarny și Jacobson, coautorii sunt Tatyana Avilova, Secretariat; și Ian Williamson și Weston Merrick de la Agenția de Management și Buget din Minnesota.

Studiul a fost susținut de Abdul Latif Jameel Poverty Action Lab.

Surse: