Jednoduché e-maily s pripomienkou zvyšujú využitie databázy lekármi na bezpečné predpisovanie opioidov.

Jednoduché e-maily s pripomienkou zvyšujú využitie databázy lekármi na bezpečné predpisovanie opioidov.

Nová štúdia o využití databáz na predpisovanie bezpečných liekov

Nová randomizovaná klinická štúdia ukazuje, že jednoduché e-maily s pripomienkou výrazne zvyšujú používanie databázy lekárov, ktorá podporuje bezpečné predpisovanie opioidov a iných liekov. Samotné vzorce predpisovania opioidov sa však počas obdobia štúdie významne nezmenili. Štúdiu viedli výskumníci z Columbia University Mailman School of Public Health a University of Southern California a výsledky boli publikované v r.Fórum zdravia JAMAzverejnené.

Čo sú to programy monitorovania liekov na predpis (PDMP)?

PDMP sú databázy, ktoré sledujú predpisovanie opioidov a iných vysoko regulovaných liekov. Všetky štáty v USA prevádzkujú takéto programy a väčšina z nich vyžaduje, aby lekári vytvorili účty a preskúmali systém pred predpisovaním opioidov. Napriek týmto požiadavkám je súlad nekonzistentný, čo je trvalým problémom politiky.

"Naša štúdia ukazuje, že e-maily môžu povzbudiť lekárov, aby si vytvorili účty a používali ich štátny program na monitorovanie liekov na predpis. Tieto výsledky považujeme za vzrušujúce, pretože tieto databázy môžu pomôcť predpisovať bezpečnejšie, no mnohí lekári ich stále nepoužívajú."

Adam Sacarny, PhD, docent zdravotnej politiky a manažmentu na Columbia Mailman School of Public Health a hlavný riešiteľ štúdie

Metodika štúdie

V novej štúdii výskumníci spolupracovali s vládou štátu Minnesota na zhromaždení dôkazov o nákladovo efektívnych intervenciách na zlepšenie bezpečnosti predpisovania. Štúdia sa zamerala na 7 872 lekárov a asistentov lekárov, ktorí nespĺňali štátne požiadavky na vedenie účtu PDMP alebo vyhľadávanie v systéme pred predpisovaním. Lekári boli náhodne rozdelení do troch skupín: e-maily, ktoré zdôrazňovali zákonné požiadavky štátu na používanie PDMP, e-maily zamerané na klinické usmernenia a používanie PDMP a kontrolná skupina, ktorá nedostala žiadne e-maily. Výskumníci potom sledovali používanie PDMP a správanie pri predpisovaní.

Výsledky štúdie

Oba typy e-mailov výrazne zvýšili interakciu s PDMP, vrátane vytvorenia účtu, vyhľadávania a dopytovania pacientov s rizikovým predpisovaním v minulosti. E-maily, ktoré zdôrazňovali zákonné požiadavky, viedli k viac ako trojnásobnému zvýšeniu zapojenia. E-maily zdôrazňujúce klinické prínosy boli tiež účinné, ale menej výrazné: viedli k viac ako dvojnásobnému zapojeniu. Našťastie sa zistilo, že žiadny z e-mailov nemal žiadny vplyv na predpis.

„E-maily s právnymi požiadavkami boli obzvlášť povzbudivé, pretože viedli k tomu, že každý štvrtý lekár používal PDMP, ktorý by to inak nemal,“ povedala Mireille Jacobson, PhD, konečná autorka štúdie a profesorka gerontológie a verejnej politiky na University of Southern California. "Aj keď e-maily nezmenili predpisovanie opioidov, jednoducho podpora vytvárania účtov PDMP a používania PDMP by stále mohla viesť k bezpečnejším a informovanejším interakciám s pacientmi."

Údaje pochádzali z Minnesotského PDMP a zahŕňali všetky lieky na predpis vydané v štáte. Správanie pri predpisovaní a používanie PDMP boli sledované sedem mesiacov po prvom e-maile. Účinky používania PDMP boli dlhodobé a trvali najmenej sedem mesiacov po prvom e-maile.

Ďalšie poznatky

Výsledky vychádzajú z predchádzajúcej práce Sacarnyho a kolegov, ktorá ukazuje, že jednoduché správy môžu efektívne podporiť používanie PDMP. V predchádzajúcej štúdii, ktorá posielala listy lekárom namiesto e-mailov, správy naznačujúce právne povinnosti prekonali klinicky formulované správy, pričom žiadna z metód neovplyvnila predpisovanie.

„E-mail je nákladovo efektívny a škálovateľný zásah, ktorý výrazne zvyšuje zapojenie sa do PDMP, najmä ak sú zdôraznené právne požiadavky,“ povedal Sacarny. "Tieto zásahy by tiež mohli slúžiť ako šablóny pre snahy o propagáciu iných osvedčených postupov v oblasti zdravotnej starostlivosti."

"Náš prístup je založený na dôkazoch z randomizovaných štúdií a možno ho ľahko preniesť do iných kontextov," dodal Sacarny. "Výsledky by mali byť užitočné a povzbudzujúce pre tvorcov politík, zdravotnícke systémy a organizácie zamerané na bezpečné predpisovanie a bezpečnosť pacientov."

Spoluautormi sú okrem Sacarného a Jacobsona Tatyana Avilova, sekretariát; a Ian Williamson a Weston Merrick z Minnesotskej agentúry pre riadenie a rozpočet.

Štúdiu podporilo laboratórium Abdul Latif Jameel Poverty Action Lab.

Zdroje: