Preprosta e-poštna sporočila z opomniki povečajo uporabo baze podatkov s strani zdravnikov za varno predpisovanje opioidov.

Preprosta e-poštna sporočila z opomniki povečajo uporabo baze podatkov s strani zdravnikov za varno predpisovanje opioidov.

Nova študija o uporabi baz podatkov za varno predpisovanje zdravil

Novo randomizirano klinično preskušanje kaže, da preprosta e-poštna sporočila z opomniki bistveno povečajo zdravnikovo uporabo baze podatkov, ki podpira varno predpisovanje opioidov in drugih zdravil. Vendar se sami vzorci predpisovanja opioidov med študijskim obdobjem niso bistveno spremenili. Študijo so vodili raziskovalci na univerzi Columbia Mailman School of Public Health in Univerzi Južne Kalifornije, rezultati pa so bili objavljeni vZdravstveni forum JAMAobjavljeno.

Kaj so programi spremljanja zdravil na recept (PDMP)?

PDMP so baze podatkov, ki spremljajo predpisovanje opioidov in drugih strogo reguliranih zdravil. Vse zvezne države v ZDA izvajajo takšne programe in večina zahteva, da zdravniki ustvarijo račune in pregledajo sistem, preden predpišejo opioide. Kljub tem zahtevam je skladnost nedosledna, kar je stalna skrb politike.

"Naša študija kaže, da lahko e-poštna sporočila zdravnike spodbudijo k ustvarjanju računov in uporabi njihovega državnega programa za spremljanje zdravil na recept. Ti rezultati se nam zdijo vznemirljivi, saj lahko te baze podatkov pomagajo pri varnejšem predpisovanju, vendar jih mnogi zdravniki še vedno ne uporabljajo."

Adam Sacarny, doktor znanosti, izredni profesor zdravstvene politike in upravljanja na Columbia Mailman School of Public Health in glavni raziskovalec študije

Metodologija študije

V novi študiji so raziskovalci sodelovali z vlado zvezne države Minnesota, da bi zbrali dokaze o stroškovno učinkovitih posegih za izboljšanje varnosti predpisovanja. Študija se je osredotočila na 7872 zdravnikov in zdravniških pomočnikov, ki niso izpolnjevali državnih zahtev glede vzdrževanja računa PDMP ali iskanja v sistemu pred predpisovanjem. Zdravniki so bili naključno razdeljeni v tri skupine: e-poštna sporočila, ki so poudarjala pravne zahteve države za uporabo PDMP, e-poštna sporočila, ki so se osredotočala na klinične smernice in uporabo PDMP, in kontrolno skupino, ki ni prejela nobenih e-poštnih sporočil. Raziskovalci so nato spremljali uporabo PDMP in vedenje pri predpisovanju.

Rezultati študije

Obe vrsti e-poštnih sporočil sta bistveno povečali sodelovanje s PDMP, vključno z ustvarjanjem računa, iskanjem in poizvedovanjem pri bolnikih z zgodovino tveganega predpisovanja zdravil. E-poštna sporočila, ki so poudarjala pravne zahteve, so povzročila več kot trikratno povečanje sodelovanja. E-poštna sporočila, ki poudarjajo klinične koristi, so bila prav tako učinkovita, vendar manj izrazita: povzročila so več kot dvakratno sodelovanje. Na srečo je bilo ugotovljeno, da nobeno od e-poštnih sporočil ni vplivalo na recept.

"E-poštna sporočila s pravnimi zahtevami so bila še posebej spodbudna, ker so povzročila, da je eden od štirih zdravnikov uporabljal PDMP, ki sicer ne bi," je povedala dr. Mireille Jacobson, končna avtorica študije in profesorica gerontologije in javne politike na Univerzi Južne Kalifornije. "Čeprav e-poštna sporočila niso spremenila predpisovanja opioidov, lahko preprosto spodbujanje ustvarjanja računov PDMP in uporabe PDMP še vedno vodi do varnejših in bolj informiranih interakcij med bolniki."

Podatki so prišli iz PDMP Minnesote in so vključevali vsa zdravila na recept, izdana v državi. Vedenje pri predpisovanju in uporabo PDMP so spremljali sedem mesecev po prvem elektronskem sporočilu. Učinki uporabe PDMP so bili dolgotrajni, trajali so vsaj sedem mesecev po prvem elektronskem sporočilu.

Nadaljnji vpogledi

Rezultati temeljijo na prejšnjem delu Sacarnyja in sodelavcev, ki kažejo, da lahko preprosta sporočila učinkovito spodbujajo uporabo PDMP. V prejšnji študiji, ki je zdravnikom namesto e-pošte pošiljala pisma, so sporočila, ki nakazujejo pravne obveznosti, prekašala klinično ubesedena sporočila, pri čemer nobena metoda ni vplivala na predpisovanje.

»E-pošta je stroškovno učinkovita in razširljiva intervencija, ki znatno poveča sodelovanje s PDMP, zlasti ko so poudarjene pravne zahteve,« je dejal Sacarny. "Te intervencije bi lahko služile tudi kot predloge za prizadevanja za spodbujanje drugih najboljših praks zdravstvenega varstva."

"Naš pristop temelji na dokazih randomiziranih preskušanj in ga je mogoče enostavno prenesti v druge kontekste," je dodal Sacarny. "Rezultati bi morali biti koristni in spodbudni za oblikovalce politik, zdravstvene sisteme in organizacije, ki se osredotočajo na varno predpisovanje in varnost bolnikov."

Poleg Sacarnyja in Jacobsona so avtorji še Tatjana Avilova, sekretariat; ter Ian Williamson in Weston Merrick iz agencije za upravljanje in proračun Minnesote.

Študijo je podprl Abdul Latif Jameel Poverty Action Lab.

Viri: