Enkla påminnelser via e-post ökar läkares användning av databasen för säker opioidförskrivning.

Enkla påminnelser via e-post ökar läkares användning av databasen för säker opioidförskrivning.

Ny studie om användning av databaser för säker läkemedelsförskrivning

En ny randomiserad klinisk prövning visar att enkla påminnelsemail avsevärt ökar läkarnas användning av en databas som stödjer säker förskrivning av opioider och andra mediciner. Men själva opioidförskrivningsmönstren förändrades inte signifikant under studieperioden. Studien leddes av forskare vid Columbia University Mailman School of Public Health och University of Southern California och resultaten publicerades iJAMA Health Forumpubliceras.

Vad är program för övervakning av receptbelagda läkemedel (PDMP)?

PDMPs är databaser som spårar förskrivning av opioider och andra högt reglerade läkemedel. Alla delstater i USA driver sådana program, och de flesta kräver att läkare skapar konton och granskar systemet innan de förskriver opioider. Trots dessa krav är efterlevnaden inkonsekvent, vilket är ett pågående policyproblem.

"Vår studie visar att e-postmeddelanden kan uppmuntra läkare att skapa konton och använda sina statliga receptbelagda läkemedelsövervakningsprogram. Vi tycker att dessa resultat är spännande eftersom dessa databaser kan hjälpa till att skriva ut säkrare, men många läkare använder dem fortfarande inte."

Adam Sacarny, PhD, docent i hälsopolitik och ledning vid Columbia Mailman School of Public Health och huvudutredare av studien

Studiens metodik

I den nya studien arbetade forskare med staten Minnesota för att samla bevis på kostnadseffektiva insatser för att förbättra förskrivningssäkerheten. Studien fokuserade på 7 872 läkare och läkarassistenter som inte uppfyllde statens krav på att upprätthålla ett PDMP-konto eller söka i systemet innan de ordinerades. Läkare delades slumpmässigt in i tre grupper: e-postmeddelanden som betonade statens lagkrav för användning av PDMP, e-postmeddelanden som fokuserade på kliniska riktlinjer och användning av PDMP, och en kontrollgrupp som inte fick några e-postmeddelanden. Forskarna spårade sedan PDMP-användning och förskrivningsbeteende.

Resultat av studien

Båda typerna av e-postmeddelanden ökade avsevärt engagemanget med PDMP, inklusive skapande av konton, sökning och förfrågningar av patienter med en historia av riskfylld förskrivning. E-postmeddelanden som betonade lagkrav resulterade i en mer än trefaldig ökning av engagemanget. E-postmeddelanden som lyfte fram kliniska fördelar var också effektiva, men mindre uttalade: de resulterade i mer än dubbelt så mycket engagemang. Tack och lov fastställdes det att inget av mejlen hade någon inverkan på receptet.

"De juridiska kraven e-postmeddelanden var särskilt uppmuntrande eftersom de resulterade i att en av fyra läkare använde PDMP som annars inte skulle ha gjort det", säger Mireille Jacobson, PhD, studiens slutförfattare och professor i gerontologi och offentlig politik vid University of Southern California. "Även om e-postmeddelandena inte har förändrat opioidförskrivningen, kan det ändå leda till säkrare och mer informerade patientinteraktioner att bara uppmuntra skapandet av PDMP-konton och användningen av PDMP."

Data kom från Minnesota PDMP och inkluderade alla receptbelagda läkemedel som delas ut i staten. Förskrivningsbeteende och användning av PDMP spårades sju månader efter det första e-postmeddelandet. Effekterna av PDMP-användning var långvariga och varade i minst sju månader efter det första e-postmeddelandet.

Ytterligare insikter

Resultaten bygger på tidigare arbete av Sacarny och kollegor som visar att enkla meddelanden effektivt kan främja användningen av PDMP. I en tidigare studie som skickade brev till läkare istället för e-post, överträffade meddelanden som indikerar juridiska skyldigheter kliniskt formulerade meddelanden, och ingen av metoderna påverkade förskrivningen.

"E-post är en kostnadseffektiv och skalbar intervention som avsevärt ökar engagemanget med PDMP, särskilt när juridiska krav betonas", sa Sacarny. "Dessa interventioner kan också fungera som mallar för insatser för att främja andra bästa praxis inom hälsovården."

"Vårt tillvägagångssätt är baserat på randomiserade prövningsbevis och kan enkelt överföras till andra sammanhang," tillade Sacarny. "Resultaten bör vara användbara och uppmuntrande för beslutsfattare, hälsosystem och organisationer som fokuserar på säker förskrivning och patientsäkerhet."

Förutom Sacarny och Jacobson är medförfattare Tatyana Avilova, sekretariat; och Ian Williamson och Weston Merrick från Minnesota Management and Budget Agency.

Studien stöddes av Abdul Latif Jameel Poverty Action Lab.

Källor: