قد يكون لدى علاجات GLP-1 القدرة على علاج إدمان الكحول والمخدرات.

قد يكون لدى علاجات GLP-1 القدرة على علاج إدمان الكحول والمخدرات.

إمكانات علاجية جديدة لعلاج إدمان الكحول والمخدرات

هناك فئة شائعة من العلاجات المستخدمة لعلاج مرض السكري والسمنة قد يكون لها أيضًا القدرة على علاج إدمان الكحول والمخدرات، وفقًا لورقة جديدة نُشرت في المجلة.مجلة جمعية الغدد الصماءتم نشره.

تقدم العلاجات، المعروفة باسم منبهات مستقبلات الببتيد -1 الشبيهة بالجلوكاجون (GLP-1RAs)، طريقة واعدة لعلاج اضطرابات تعاطي الكحول وغيرها من اضطرابات تعاطي المخدرات.

قال الباحث الرئيسي لورنزو ليجيو، الحاصل على دكتوراه في الطب من المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (NIDA) والمعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمان الكحول (NIAAA)، وكلاهما جزء من المعاهد الوطنية للصحة (NIH) في بيثيسدا بولاية ميريلاند: "تشير الأبحاث المبكرة على الحيوانات والبشر إلى أن هذه العلاجات قد تساعد في تقليل استهلاك الكحول والمواد الأخرى. وقد أظهرت بعض التجارب السريرية الصغيرة أيضًا نتائج واعدة".

خيارات العلاج الحالية محدودة

يتم تشخيص اضطرابات تعاطي المخدرات باستخدام معايير يمكن تقسيمها إلى أربع فئات: الاعتماد الجسدي، والاستخدام الخطير، والمشكلات الاجتماعية، وضعف السيطرة.

تمثل العواقب السلبية لاضطرابات تعاطي المخدرات مشكلة عالمية تؤثر على الأفراد والأسر والمجتمعات والصحة المجتمعية ككل. على سبيل المثال، تشير الدراسات إلى أن الكحول هو أكثر المخدرات ضررا، حيث تمتد عواقبه إلى ما هو أبعد من الصحة الفردية وترتبط أيضا بحوادث السيارات فضلا عن جرائم العنف والعنف المنزلي.

وعلى الرغم من ارتفاع معدل انتشار الكحول وغيره من اضطرابات تعاطي المخدرات والعواقب الوخيمة لها، فإن أقل من ربع المتضررين تلقوا العلاج في عام 2023.

ووجدت الدراسة أن قلة الاستخدام ترجع إلى عوائق مختلفة على مستوى المريض والتخصص والمستوى التنظيمي، بما في ذلك الوصمة المرتبطة باضطرابات تعاطي المخدرات. وكتب الباحثون: "إن العلاجات الحالية لـ [الكحول وغيره من اضطرابات تعاطي المخدرات] لا تلبي احتياجات الصحة العامة".

GLP-1s وإمكاناتها في علاج الإدمان

اكتسبت علاجات GLP-1 سمعة سيئة على نطاق واسع في السنوات الأخيرة لأنها تساعد في مكافحة السمنة ويمكن أن تقلل الوزن بشكل كبير.

بالإضافة إلى آثاره المثبطة على الجهاز الهضمي، فإن GLP-1 له أيضًا وظائف مهمة في الجهاز المركزي الجهاز العصبي ، بحسب الدراسة. ومن بين أمور أخرى، يؤدي تنشيط GLP-1R في الجهاز العصبي المركزي إلى تثبيط الشهية، مما يشجع الأشخاص على تناول الطعام عندما يشعرون بالجوع والتوقف عن الأكل عندما يشعرون بالشبع.

وتقول الدراسة إن بعض أشكال السمنة لها سمات بيوكيميائية مشابهة للإدمان، بما في ذلك الآليات العصبية الحيوية، على الرغم من أنها تعترف بأن مثل هذه الاستنتاجات مثيرة للجدل.

ووجدت الدراسة أن "المسارات المسؤولة عن الإدمان تساهم أيضًا في الإفراط المرضي في تناول الطعام والسمنة".

ونظرًا لهذه الآلية، قامت فرق البحث بدراسة GLP-1s في السنوات الأخيرة كعلاج محتمل لمكافحة اضطرابات تعاطي المخدرات. تشير الأبحاث ما قبل السريرية والسريرية المبكرة إلى أن علاجات GLP-1 تعدل المسارات العصبية الحيوية الكامنة وراء السلوكيات الإدمانية، مما قد يقلل من الرغبة الشديدة في تناول المواد أثناء علاج الأمراض المصاحبة.

تشمل الدراسات التي تدرس تأثيرات GLP-1 على اضطرابات تعاطي المخدرات ما يلي:

• Alkoholkonsumstörung (AUD): Eine randomisierte kontrollierte Studie mit Exenatide, dem ersten für Diabetes zugelassenen GLP-1-Rezeptor-Agonisten, zeigte keinen signifikanten Effekt auf den Alkoholkonsum, obwohl eine sekundäre Analyse eine reduzierte Alkoholaufnahme in der Untergruppe von Personen mit AUD und begleitender Fettleibigkeit ergab. Eine neuere randomisierte kontrollierte Studie zeigte, dass eine niedrig dosierte Semaglutid – ein neuer GLP-1-Rezeptor-Agonist, der sowohl für Diabetes als auch Fettleibigkeit zugelassen ist – die laborgestützte Alkohol-Selbstverabreichung sowie die Getränke pro Trinktag und das Verlangen bei Menschen mit AUD reduzierte.
• Opioidabhängigkeit: In Tiermodellen wurde gezeigt, dass mehrere GLP-1-Rezeptor-Agonisten die Selbstverabreichung von Heroin, Fentanyl und Oxycodon reduzieren. Die Studien fanden auch heraus, dass diese Medikamente die Wiederherstellung des Drogenverlangens reduzieren, ein Tiermodell für Rückfälle in der Drogenabhängigkeit.
• Tabakabhängigkeit: Vorläufige Daten zeigen, dass GLP-1-Rezeptor-Agonisten die Selbstverabreichung von Nikotin, die Wiederherstellung des Nikotindurstes und andere nikotinbezogene Ergebnisse bei Nagetieren reduzieren. Erste klinische Studien deuten darauf hin, dass diese Medikamente das tägliche Rauchen reduzieren und die Gewichtszunahme verhindern können, die nach dem Rauchstopp häufig auftritt.

ويحذر ليجيو وزملاؤه من أن هناك حاجة إلى المزيد من الدراسات الأكبر لتأكيد مدى نجاح هذه العلاجات. ستساعد الدراسات الإضافية في كشف الآليات الكامنة وراء علاجات GLP-1 فيما يتعلق بالسلوك الإدماني وتعاطي المخدرات.

لكن هذا لم يقلل من التفاؤل بشأن قدرة هذه العلاجات على مكافحة المشكلات الخطيرة التي تنشأ مع اضطرابات تعاطي المخدرات.

يعد هذا البحث مهمًا جدًا لأن إدمان الكحول والمخدرات من الأسباب الرئيسية للمرض والوفاة، في حين أن خيارات العلاج الفعالة قليلة. إن العثور على علاجات جديدة وأفضل أمر بالغ الأهمية لمساعدة الناس على عيش حياة أكثر صحة.

لورنزو ليجيو، دكتور في الطب، دكتوراه، باحث رئيسي

ومن بين مؤلفي الدراسة الآخرين نيروبام م. سرينيفاسان من جامعة غالواي في أيرلندا؛ مهدي فروخنيا من NIDA وNIAAA؛ ليزا أ. فارينيلي من NIDA؛ وآنا فيرولي من جامعة ميلانو وIstituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) MultiMedica في ميلانو، إيطاليا.

تم دعم البحث الذي تمت مناقشته في هذا البيان الصحفي جزئيًا من قبل NIDA وNIAAA. المحتوى هو وحده مسؤولية المؤلفين ولا يمثل بالضرورة وجهات النظر الرسمية للمعاهد الوطنية للصحة.

مصادر: