California lõpetab hoolimata TrumpRxi plaanist Medicaidi kaalulangusravimite levitamise.

California lõpetab hoolimata TrumpRxi plaanist Medicaidi kaalulangusravimite levitamise.

Muudatused kaalulangusravimite katvuses Californias

Paljud Californias madala sissetulekuga inimesed, kellele määrati väga populaarsed kaalulangetamise ravimid, kaotasid uue aasta alguses nende ravimite kindlustuskaitse.

Soovitatavad alternatiivid

Tervishoiuasutused soovitavad dieeti ja treeningut alternatiivina tugevalt reklaamitud kaalulangetusravimitele nagu Wegovy ja Zepbound. Eksperdid ütlevad, et see nõuanne on ebareaalne.

"Muidugi üritas ta süüa tervislikult ja kõike muud, kuid nüüd on ravimitega parem – 100% muutus," ütles Wilmer Cardenas Santa Clarast, kelle abikaasa kaotas umbes kahe aastaga umbes 100 naela GLP-1-ga, mida kattis Medi-Cal, California versioon Medicaid.

Rahaline surve ja meditsiinilised kärped

California ühines mitme teise osariigiga, et piirata võimalust, mida nad ei pea enam taskukohaseks, kuna neil on muu rahalise surve kõrval silmitsi tõusvate ravimite kulude ja drastiliste Medicaidi kärbetega Trumpi administratsiooni ajal. Vaatamata novembris välja kuulutatud hinnaalandustele, mis Valge Maja teatel teevad ravimid kättesaadavaks "maksumaksjatele oluliselt madalama hinnaga", jätkavad osariigid kärpeid, mis on pakkujate sõnul patsientide tervisele kahjulikud.

Mõju patsientidele

"See on meie patsientide jaoks väga negatiivne", sest andmed näitavad, et inimesed võtavad tavaliselt pärast ravimi võtmise lõpetamist kaalus tagasi, ütles California ülikooli-San Francisco kaalujälgimise programmi meditsiinidirektor Diana Thiara.

California, New Hampshire, Pennsylvania ja Lõuna-Carolina on alates 1. jaanuarist lõpetanud täiskasvanutele mõeldud GLP-1 retseptide katmise rasvumise vastu võitlemiseks, kuid jätkavad ka teiste terviseprobleemide, nagu 2. tüüpi diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste ja kroonilise neeruhaiguse ravimite katmist.

Reguleerimisala vähendamine teistes riikides

Michigan, Rhode Island ja Wisconsin kavandavad või kaaluvad piiranguid, selgub KFF-i viimasest küsitlusest.

See on vähenemine võrreldes 16 osariigiga, kus rasvumisvastaste ravimite pakkumine oli 1. oktoobri seisuga kaetud. Huvi katte pakkumise vastu "näib vähenevat," ütles uuring, mis on tõenäoliselt tingitud ravimite maksumusest ja muudest osariikide eelarvesurvetest.

Hinnaalandamise plaanid

Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni ja sellega seotud rasvumise assotsiatsiooni föderaalse propageerimise asepresident Catherine Ferguson ütles, et on ebaselge, kuidas osariigid reageerivad Valge Maja plaanile alandada mitme populaarseima GLP-1 hinda allahinnatud retseptiravimite veebiportaali TrumpRx kaudu. Näiteks Wegovy hind on tarbijatele 350 dollarit kuus, võrreldes praeguse peaaegu 1350 dollari suuruse nimekirjahinnaga ning Medicare ja Medicaid programmid maksavad 245 dollarit.

Tervishoiu väljakutsed

"Paljud osariigid seisavad silmitsi eelarveprobleemidega, nagu puudujääk, ja püüavad tegeleda Medicaidi ja SNAP-i muudatuste mõjudega," kirjutas Ferguson, viidates täiendavale toitumisabiprogrammile (SNAP).

Tervishoiu- ja inimteenuste osakond saatis küsimused Valgele Majale, kes ei vastanud taotlustele lõpetada kaalulangetavate ravimite Medicaidi kate.

California prognoosis, et tema kulud GLP-1-de katmiseks kehakaalu langetamiseks oleksid nelja aastaga enam kui neljakordistunud, peaaegu 800 miljoni dollarini aastas, kui see poleks lõpetanud Medi-Cali katvust selle kasutuse jaoks. Medi-Cal on kaalulangetavaid ravimeid hõlmanud alates 2006. aastast, kuid GLP-1 kasutamine on viimastel aastatel kasvanud.

Tagajärjed Medi-Cali liikmetele

California ametnikud ütlesid föderaalsele nõudele viidates, et alla 21-aastased Medi-Cali liikmed kaetakse jätkuvalt sellistel eesmärkidel nagu kaalulangus. Medi-Cali liikmed saavad säilitada oma GLP-1 katvuse, kui nad suudavad tõendada meditsiinilist vajadust muudel meditsiinilistel põhjustel kui kaalulangus.

Ametnike sõnul saavad liikmed, kellele on keeldutud katvust, taotleda ärakuulamist liikmetele saadetud kirjas.

Liikmed saavad ka edaspidi ise retseptide eest maksta ja võivad kulude vähendamiseks kasutada erinevaid allahindlusi. Teine võimalus on uued rasvumisravi pillid, mis on odavamad kui nende süstitavad kolleegid. FDA kiitis 22. detsembril heaks Wegovy pillide versiooni, mis eeldatavasti maksab 149 dollarit kuus väikseima annuse eest ning sarnased kaalulangetamise pillid on eeldatavasti saadaval aasta esimesel poolel.

Praktiline kogemus

Kui Cardenas ütles, et tema abikaasa Jeffer Jimenez (37) kasutab GLP-1 peamiselt kehakaalu langetamiseks, siis Jimenezi retsept on ette nähtud tema diabeedi raviks, nii et paar lootis Medi-Cali kaudu ka edaspidi katet saada.

"Ta on proovinud tuhat ravimit, pille, looduslikke teesid ja treeningprogrammi, kuid see ei tööta nagu süstid," ütles Cardenas. "Te vajate mõlemat."

Allikad: