Nepaisant TrumpRx plano, Kalifornija nutraukia Medicaid svorio metimo vaistų aprėptį.

Nepaisant TrumpRx plano, Kalifornija nutraukia Medicaid svorio metimo vaistų aprėptį.

Svorio metimo vaistų aprėpties pokyčiai Kalifornijoje

Daugelis mažas pajamas gaunančių žmonių Kalifornijoje, kuriems buvo išrašyti labai populiarūs svorio mažinimo vaistai, naujųjų metų pradžioje neteko šių vaistų draudimo.

Rekomenduojamos alternatyvos

Sveikatos priežiūros institucijos rekomenduoja dietą ir mankštą kaip alternatyvą stipriai reklamuojamiems svorio mažinimo vaistams, tokiems kaip Wegovy ir Zepbound. Ekspertai sako, kad šis patarimas yra nerealus.

„Žinoma, jis stengėsi maitintis sveikai ir viskas, bet dabar su vaistais viskas geriau – 100 % pokytis“, – sakė Wilmeris Cardenasas iš Santa Klaros, kurio vyras per maždaug dvejus metus numetė apie 100 svarų, naudodamas GLP-1, padengtą Medi-Cal, Kalifornijos Medicaid versija.

Finansinis spaudimas ir medicininiai sumažinimai

Kalifornija prisijungė prie kelių kitų valstijų, apribodama galimybę, kuri, jų nuomone, nebeįperkama, nes susiduria su didėjančiomis vaistų išlaidomis ir drastiškais „Medicaid“ mažinimu, vadovaujant Trumpo administracijai, be kitų finansinių sunkumų. Nepaisant lapkritį paskelbtų kainų sumažinimų, dėl kurių, pasak Baltųjų rūmų, vaistai bus prieinami „mokesčių mokėtojams žymiai mažesnėmis kainomis“, valstijos tęsia mažinimus, kurie, anot tiekėjų, kenkia pacientų sveikatai.

Poveikis pacientams

„Tai bus labai neigiama mūsų pacientams“, nes duomenys rodo, kad žmonės, nustoję vartoti vaistus, paprastai priauga svorio, sakė Kalifornijos universiteto San Francisko svorio valdymo programos medicinos direktorė Diana Thiara.

Kalifornijoje, Naujajame Hampšyre, Pensilvanijoje ir Pietų Karolinoje nuo sausio 1 d. nebetaikomi suaugusiųjų GLP-1 receptai, skirti kovoti su nutukimu, tačiau toliau taikomi vaistai nuo kitų sveikatos problemų, tokių kaip 2 tipo diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos bei lėtinės inkstų ligos.

Apimties mažinimas kitose valstybėse

Remiantis naujausia KFF apklausa, Mičiganas, Rodo sala ir Viskonsinas planuoja arba svarsto apribojimus.

Tai reiškia sumažėjimą nuo 16 valstijų, kuriose buvo apdrausti vaistai nuo nutukimo iki spalio 1 d. Susidomėjimas siūlymu „atrodo, kad mažėja“, teigiama apklausoje, greičiausiai dėl vaistų kainų ir kitokio valstybių biudžeto spaudimo.

Kainų mažinimo planai

Catherine Ferguson, Amerikos diabeto asociacijos ir jai priklausančios nutukimo asociacijos federalinės advokacijos viceprezidentė, sakė, kad neaišku, kaip valstybės reaguos į Baltųjų rūmų planą sumažinti kelių populiariausių GLP-1 kainą per TrumpRx, internetinį receptinių vaistų su nuolaida portalą. Pavyzdžiui, Wegovy kaina vartotojams bus 350 USD per mėnesį, palyginti su dabartine beveik 1 350 USD kaina, o „Medicare“ ir „Medicaid“ programos mokės 245 USD.

Iššūkiai sveikatos priežiūrai

„Daugelis valstybių susiduria su fiskaliniais iššūkiais, tokiais kaip deficitas, ir stengiasi spręsti Medicaid ir SNAP pakeitimų poveikį“, – rašė Fergusonas, turėdamas omenyje Papildomos mitybos pagalbos programą (SNAP).

Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas perdavė klausimus Baltiesiems rūmams, kurie neatsakė į prašymus nutraukti Medicaid draudimą svorio mažinimo vaistams.

Kalifornija prognozavo, kad jos išlaidos, skirtos GLP-1 padengti svorio metimui, per ketverius metus būtų išaugusios daugiau nei keturis kartus – iki beveik 800 mln. Medi-Cal apima vaistus nuo 2006 m., tačiau pastaraisiais metais GLP-1 vartojimas tik išaugo.

Pasekmės Medi-Cal nariams

„Medi-Cal“ nariai, jaunesni nei 21 metų, ir toliau bus apdrausti tokiais tikslais kaip svorio metimas, nurodė Kalifornijos pareigūnai, remdamiesi federaliniu reikalavimu. Medi-Cal nariai gali išlaikyti savo GLP-1 aprėptį, jei jie gali įrodyti medicininę būtinybę dėl medicininių priežasčių, išskyrus svorio metimą.

Pasak pareigūnų, nariai, kuriems buvo atsisakyta suteikti aprėptį, gali prašyti surengti klausymą laiške nariams.

Nariai ir toliau gali patys mokėti už receptus ir gali pasinaudoti įvairiomis nuolaidomis, kad sumažintų išlaidas. Kitas variantas yra naujos nutukimo gydymo tabletės, kurios bus pigesnės nei jų injekcinės. FDA patvirtino Wegovy tablečių versiją gruodžio 22 d., kuri, kaip tikimasi, kainuos 149 USD per mėnesį už mažiausią dozę, o panašių svorio netekimo tablečių tikimasi įsigyti pirmąjį metų pusmetį.

Praktinė patirtis

Nors Cardenasas sakė, kad jo vyras Jefferis Jimenezas (37 m.) GLP-1 naudoja daugiausia svoriui mažinti, o Jimenezo receptas skirtas jo diabetui gydyti, todėl pora tikėjosi ir toliau gauti draudimą per Medi-Cal.

„Jis išbandė tūkstančius vaistų, tablečių, natūralių arbatų ir mankštos programą, bet tai neveikia taip, kaip injekcijos“, – sakė D. Cardenas. „Jums reikia abiejų“.

Šaltiniai: