Neskatoties uz TrumpRx plānu, Kalifornija pārtrauc Medicaid nodrošināšanu svara zaudēšanas zālēm.

Neskatoties uz TrumpRx plānu, Kalifornija pārtrauc Medicaid nodrošināšanu svara zaudēšanas zālēm.

Izmaiņas svara zaudēšanas medikamentu nodrošinājumā Kalifornijā

Daudzi cilvēki ar zemiem ienākumiem Kalifornijā, kuriem tika izrakstīti ļoti populāri svara zaudēšanas medikamenti, jaunā gada sākumā zaudēja šo medikamentu apdrošināšanas segumu.

Ieteicamās alternatīvas

Veselības aizsardzības iestādes iesaka diētu un vingrinājumus kā alternatīvu ļoti reklamētajām svara zaudēšanas zālēm, piemēram, Wegovy un Zepbound. Eksperti saka, ka šis padoms ir nereāls.

"Protams, viņš centās ēst veselīgi un visu, bet tagad ar medikamentiem ir labāk — 100% izmaiņas," sacīja Vilmers Kardenass no Santaklāras, kura vīrs aptuveni divu gadu laikā zaudēja aptuveni 100 mārciņas, izmantojot GLP-1, ko sedz Medi-Cal, Kalifornijas Medicaid versija.

Finansiālais spiediens un medicīniskie samazinājumi

Kalifornija pievienojās vairākiem citiem štatiem, ierobežojot iespēju, kas, viņuprāt, vairs nav pieņemama, jo tās saskaras ar pieaugošām zāļu izmaksām un krasiem Medicaid samazinājumiem Trampa administrācijas vadībā, kā arī cita veida finansiālo spiedienu. Neraugoties uz novembrī paziņotajiem cenu samazinājumiem, kas, pēc Baltā nama paziņojuma, padarīs zāles pieejamas par "ievērojami zemākām izmaksām nodokļu maksātājiem", štati turpina samazinājumus, kas, pēc pakalpojumu sniedzēju domām, kaitē pacientu veselībai.

Ietekme uz pacientiem

"Tas būs ļoti negatīvs mūsu pacientiem", jo dati liecina, ka cilvēki parasti atgūst svaru, kad viņi pārtrauc lietot zāles, sacīja Diāna Tiara, Kalifornijas Universitātes-Sanfrancisko svara kontroles programmas medicīnas direktore.

Kalifornija, Ņūhempšīra, Pensilvānija un Dienvidkarolīna kopš 1. janvāra ir pārtraukušas segt pieaugušo GLP-1 receptes, lai apkarotu aptaukošanos, taču turpina segt medikamentus citām veselības problēmām, piemēram, 2. tipa cukura diabētu, sirds un asinsvadu slimībām un hroniskām nieru slimībām.

Darbības jomas samazināšana citās valstīs

Mičigana, Rodailenda un Viskonsina plāno vai apsver ierobežojumus, liecina jaunākā KFF aptauja.

Tas ir samazinājums salīdzinājumā ar 16 štatiem, kuros 1. oktobrī bija nodrošināts pretaptaukošanās medikamentu nodrošinājums. Interese par seguma nodrošināšanu "šķiet, ka mazinās", teikts aptaujā, iespējams, narkotiku izmaksu un citu valstu budžeta spiediena dēļ.

Cenu samazināšanas plāni

Ketrīna Fergusone, Amerikas Diabēta asociācijas un ar to saistītās aptaukošanās asociācijas federālās aizstāvības viceprezidente, sacīja, ka nav skaidrs, kā štati reaģēs uz Baltā nama plānu samazināt vairāku populārāko GLP-1 izmaksas, izmantojot TrumpRx, tiešsaistes portālu recepšu medikamentiem ar atlaidēm. Piemēram, Wegovy cena patērētājiem būs USD 350 mēnesī, salīdzinot ar pašreizējo cenu, kas ir gandrīz USD 1350, un Medicare un Medicaid programmas maksās 245 USD.

Izaicinājumi veselības aprūpei

"Daudzas valstis saskaras ar fiskālām problēmām, piemēram, deficītu, un cenšas novērst Medicaid un SNAP izmaiņu ietekmi," rakstīja Fergusons, atsaucoties uz Papildu uztura palīdzības programmu (SNAP).

Veselības un cilvēkresursu departaments uzdeva jautājumus Baltajam namam, kas neatbildēja uz lūgumiem pārtraukt Medicaid segumu svara zaudēšanas zālēm.

Kalifornija prognozēja, ka tās izmaksas par GLP-1 segšanu svara zaudēšanai četru gadu laikā būtu vairāk nekā četrkāršojušās, sasniedzot gandrīz 800 miljonus USD gadā, ja vien nebūtu beigusies Medi-Cal segums šim lietojumam. Medi-Cal ir aptvēris svara zaudēšanas zāles kopš 2006. gada, taču GLP-1 lietošana ir pieaugusi tikai pēdējos gados.

Sekas Medi-Cal dalībniekiem

Medi-Cal dalībnieki, kas jaunāki par 21 gadu, turpinās segt tādus mērķus kā svara zaudēšana, sacīja Kalifornijas amatpersonas, atsaucoties uz federālo prasību. Medi-Cal dalībnieki var saglabāt savu GLP-1 pārklājumu, ja viņi var pierādīt medicīnisku nepieciešamību citu medicīnisku iemeslu dēļ, nevis svara zaudēšanas dēļ.

Saskaņā ar amatpersonu teikto, deputāti, kuriem ir liegta iespēja saņemt segumu, var pieprasīt uzklausīšanu vēstulē biedriem.

Dalībnieki var turpināt maksāt par receptēm paši un, iespējams, varēs izmantot dažādas atlaides, lai samazinātu izmaksas. Vēl viena iespēja ir jaunas aptaukošanās ārstēšanas tabletes, kas būs lētākas nekā to injicējamās līdzinieces. FDA 22. decembrī apstiprināja Wegovy tablešu versiju, kas, domājams, maksās 149 USD mēnesī par mazāko devu, un ir paredzams, ka līdzīgas svara zaudēšanas tabletes būs pieejamas gada pirmajā pusē.

Praktiskā pieredze

Kamēr Kardenass teica, ka viņa vīrs Džefers Himeness (37) izmanto GLP-1 galvenokārt svara zaudēšanai, Himenesa recepte ir paredzēta viņa diabēta ārstēšanai, tāpēc pāris cerēja arī turpmāk saņemt pakalpojumu Medi-Cal.

"Viņš ir izmēģinājis tūkstoš medikamentu, tabletes, dabīgās tējas un vingrojumu programmu, taču tas nedarbojas kā injekcijas," sacīja Kardenass. "Jums vajag abus."

Avoti: