尽管有 TrumpRx 计划，加州还是终止了减肥药的医疗补助覆盖范围。

尽管有 TrumpRx 计划，加州还是终止了减肥药的医疗补助覆盖范围。

加利福尼亚州减肥药物承保范围的变化

加利福尼亚州的许多低收入人群服用了非常流行的减肥药物，但在新年伊始就失去了这些药物的保险范围。

推荐的替代方案

卫生当局建议饮食和锻炼作为大力推广的减肥药物（如 Wegovy 和 Zepbound）的替代品。专家表示，这个建议不切实际。

圣克拉拉的威尔默·卡德纳斯 (Wilmer Cardenas) 说：“当然，他尝试过健康饮食等一切，但现在有了药物，情况好多了——100% 的改变。”他的丈夫在服用 GLP-1 药物后，在大约两年内减掉了约 100 磅，该药物由 Medi-Cal（加州版的医疗补助）承保。

财务压力和医疗削减

加州与其他几个州一样，限制了他们认为不再负担得起的选择，因为他们面临着药品成本上涨和特朗普政府领导下的医疗补助大幅削减以及其他财务压力。尽管白宫在 11 月宣布降价，称这将使“纳税人的成本大幅降低”，但各州仍在继续降价，供应商称这对患者的健康有害。

对患者的影响

加州大学旧金山分校体重管理项目医学主任戴安娜·蒂亚拉（Diana Thiara）表示，“这对我们的患者来说将是非常不利的”，因为数据显示，一旦停止服药，人们的体重通常会反弹。

自 1 月 1 日起，加利福尼亚州、新罕布什尔州、宾夕法尼亚州和南卡罗来纳州已停止承保治疗肥胖的成人 GLP-1 处方，但继续承保治疗其他健康问题的药物，如 2 型糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏病。

其他州的范围缩小

根据最新的 KFF 民意调查，密歇根州、罗德岛州和威斯康星州正在计划或考虑实施限制。

这比截至 10 月 1 日有 16 个州承保抗肥胖药物有所减少。调查称，提供承保的兴趣“似乎正在减弱”，可能是由于药物成本和各州的其他预算压力。

降价计划

美国糖尿病协会及其附属肥胖协会联邦宣传副主席凯瑟琳·弗格森 (Catherine Ferguson) 表示，目前尚不清楚各州将如何回应白宫通过 TrumpRx（折扣处方药在线门户网站）降低几种最受欢迎​​的 GLP-1 成本的计划。例如，Wegovy 的消费者定价为每月 350 美元，而当前标价接近 1,350 美元，医疗保险和医疗补助计划将支付 245 美元。

医疗保健面临的挑战

弗格森在提到补充营养援助计划 (SNAP) 时写道：“许多州都面临着赤字等财政挑战，并正在努力解决医疗补助和 SNAP 变化的影响。”

卫生与公众服务部将问题转交给白宫，但白宫没有回应终止减肥药物医疗补助覆盖的要求。

加州预计，如果没有终止 Medi-Cal 的医疗保险，其用于减肥的 GLP-1 费用将在四年内增加四倍多，达到每年近 8 亿美元。 Medi-Cal 自 2006 年起就开始承保减肥药物，但 GLP-1 的使用近年来才猛增。

对 Medi-Cal 会员的影响

加州官员援引联邦要求表示，21 岁以下的 Medi-Cal 会员将继续获得减肥等目的的保险。如果 Medi-Cal 会员能够证明出于减肥以外的医疗原因的医疗必要性，则可以维持其 GLP-1 承保范围。

官员们表示，被拒绝承保的会员可以在给会员的信中请求举行听证会。

会员可以继续自行支付处方费用，并且可以利用各种折扣来降低成本。另一种选择是新型肥胖治疗药物，它比注射药物更便宜。 FDA于12月22日批准了Wegovy的药丸版本，预计最低剂量每月费用为149美元，类似的减肥药预计将在今年上半年上市。

实践经验

卡德纳斯表示，他的丈夫 37 岁的 Jeffer Jimenez 主要使用 GLP-1 来减肥，而 Jimenez 的处方是针对他的糖尿病，因此这对夫妇希望继续通过 Medi-Cal 获得保险。

卡德纳斯说：“他尝试了上千种药物、药片、天然茶和锻炼计划，但效果并不像注射那样有效。” “你两者都需要。”

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