Μπορούν τα φυσικά συμπληρώματα να αποδώσουν; Η κριτική εξηγεί πώς και γιατί

Μπορούν τα φυσικά συμπληρώματα να αποδώσουν; Η κριτική εξηγεί πώς και γιατί

Μια νέα ανασκόπηση καταγράφει πώς τα φυσικά συμπληρώματα μπορούν να προστατεύσουν και να απειλήσουν την υγεία, ανάλογα με τη δόση, τη διάρκεια και την παράδοση - και επισημαίνει τις τεχνολογίες επόμενης γενιάς ως το κλειδί για να ξεκλειδώσετε την πλήρη θεραπευτική τους δύναμη.

Σε πρόσφατη ανασκόπηση στο περιοδικόΌρια στη διατροφήΟι ερευνητές συνέλεξαν και συνόψισαν περισσότερες από 120 δημοσιεύσεις για να αποσαφηνίσουν τις διπλές θεραπευτικές και τοξικολογικές επιδράσεις των διατροφικών ουσιών. Η επισκόπηση υπογραμμίζει τα έσοδα από προκλινικές και κλινικές μελέτες που επικεντρώθηκαν στην κουρκουμίνη (CUR), την πιπερίνη (PPR), τη ρεσβερατρόλη (RSV) και την κερσετίνη (Que) μεταξύ 2015 και 2024.

Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι ενώ όλα τα θρεπτικά προϊόντα που αξιολογούνται έχουν ιατρικά ευεργετικά προστατευτικά και θεραπευτικά αποτελέσματα, το καθένα έρχεται με τις δικές του παρενέργειες που σχετίζονται με υψηλότερες δόσεις, υπογραμμίζοντας την ανάγκη για επιστημονικές κατευθυντήριες γραμμές που στοχεύουν στη διαχείριση των αλληλεπιδράσεων και στη βελτίωση των οφελών των διατροφικών φαρμάκων χωρίς να υποβάλλονται οι ασθενείς στις αρνητικές τους επιπτώσεις. Η ανασκόπηση προτείνει περαιτέρω καινοτομίες όπως η νανοκαψύλωση και τα συστήματα παροχής καθοδηγούμενα από AI που θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην επίτευξη αυτών των στόχων.

φόντο

Τα Nutraceuticals είναι τρόφιμα ή παράγωγα τροφίμων που χρησιμεύουν όχι μόνο ως πηγές βασικής διατροφής αλλά και ως φαρμακολογικά οφέλη. Αυτά περιλαμβάνουν συμπληρώματα διατροφής, φυτικά φάρμακα και προβιοτικά. Ενώ ο όρος "nutraceutical" ("διατροφή" και "φαρμακευτικός") είναι σχετικά νέος, η έννοια χρονολογείται εκατοντάδες ή και χιλιάδες χρόνια πίσω.

Τα Nutraceuticals κέρδισαν δημοτικότητα παγκοσμίως λόγω της οργανικής τους προέλευσης και των μικρότερων παρενεργειών σε σύγκριση με τα συμβατικά συνθετικά φάρμακα. Ωστόσο, ένας αυξανόμενος όγκος βιβλιογραφίας υποδηλώνει ότι τα βιοενεργά θρεπτικά προϊόντα, όταν καταναλώνονται εκτός πλαισίου (χωρίς ιατρική συνταγή) ή σε υψηλότερες δόσεις ή σε συγκεκριμένους πληθυσμούς, δημιουργούν ιατρικές προκλήσεις. Αυτό απαιτεί μια επιστημονικά ορθή κατανόηση των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων των διατροφικών φαρμάκων μαζί με ένα συγκεκριμένο, ισορροπημένο πρόγραμμα κατανάλωσης για τη μεγιστοποίηση των φαρμακολογικών οφελών αυτών των συμπληρωμάτων με ελάχιστο κίνδυνο.

«Το αυξανόμενο ενδιαφέρον για τα διατροφικά προϊόντα βασίζεται στη δυνατότητά τους να αντιμετωπίζουν χρόνιες ασθένειες όπως καρδιαγγειακές παθήσεις, νευροεκφυλιστικές ασθένειες και μεταβολικά σύνδρομα, που συχνά συνδέονται με το οξειδωτικό στρες και τη φλεγμονή».

Τα θετικά οφέλη των θρεπτικών ουσιών είναι καλά τεκμηριωμένα. Δυστυχώς, δεδομένης της σχετικής καινοτομίας τους, η βιβλιογραφία παραμένει σχετικά περιορισμένη σχετικά με τις μακροπρόθεσμες επιδράσεις των θρεπτικών ουσιών, ιδιαίτερα την τοξικότητά τους με παρατεταμένη χρήση, τη βιοδιαθεσιμότητα και τις αλληλεπιδράσεις με συμβατικές ιατρικές παρεμβάσεις. Η ανασκόπηση υπογραμμίζει επίσης την έλλειψη ενός παγκοσμίως εναρμονισμένου ρυθμιστικού πλαισίου για τους ισχυρισμούς διατροφικής καθαρότητας, επισήμανσης και ασφάλειας.

Σχετικά με τη βαθμολογία

Η παρούσα ανασκόπηση στοχεύει να συγκεντρώσει και να συνοψίσει τις υπάρχουσες επιστημονικές γνώσεις για τα θρεπτικά φάρμακα προκειμένου να διευκρινίσει δύο βασικά θέματα: τους μηχανισμούς που καθορίζουν τις θεραπευτικές και τοξικολογικές επιδράσεις των θρεπτικών ουσιών και τις συστάσεις για την ασφαλή και αποτελεσματική χρήση αυτών των συμπληρωμάτων διατροφής. Η ανασκόπηση στοχεύει να καθοδηγήσει τους κλινικούς ιατρούς, τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής, τους ερευνητές και τους καταναλωτές σχετικά με το πότε και πώς να χρησιμοποιούν αποτελεσματικά τα θρεπτικά συστατικά, μεγιστοποιώντας τα οφέλη τους, ελαχιστοποιώντας τις πιθανές βλάβες.

Η ανασκόπηση επικεντρώνεται σε τέσσερα ευρέως χρησιμοποιούμενα θρεπτικά συστατικά: ρεσβερατρόλη (RSV), μια πολυφαινολική ένωση που βρίσκεται στα σταφύλια και στα προϊόντα του σταφυλιού. Κουρκουμίνη (CUR), μια βιοδραστική ουσία που λαμβάνεται από τον κουρκουμά (Curcuma longa). Πιπερίνη (PPR), που λαμβάνεται από μαύρο πιπέρι. και κερσετίνη (Que), ένα φλαβονοειδές που βρίσκεται σε πολλά φρούτα και λαχανικά.

Οι δημοσιεύσεις ενδιαφέροντος ελήφθησαν από τρία διαδικτυακά αποθετήρια (Scopus, PubMed και Web of Science) χρησιμοποιώντας μια προσαρμοσμένη αναζήτηση λέξεων-κλειδιών. Ο έλεγχος τίτλου, περιλήψεων και πλήρους κειμένου περιέλαβε ~120 δημοσιεύσεις για συμπερίληψη, συμπεριλήφθηκαν μόνο μελέτες με κλινική συνάφεια, μεθοδολογική αυστηρότητα και μηχανιστικές γνώσεις.

Ρεσβερατρόλη

Η ρεσβερατρόλη μπορεί να ανασχεδιάσει τους βακτηριακούς πληθυσμούς του εντέρου και να μειώσει έμμεσα τη συστηματική φλεγμονή, ένα εύρημα που συνδέει τις διατροφικές συνήθειες με τη διαχείριση χρόνιων ασθενειών.

Το RSV κερδίζει επιστημονικό ενδιαφέρον λόγω των ευρέος φάσματος θεραπευτικών πλεονεκτημάτων του, συμπεριλαμβανομένων των καρδιαγγειακών, μεταβολικών, νευρολογικών, προ-αποπτωτικών και αντιφλεγμονωδών. Συγκεκριμένα, το bioact μειώνει το οξειδωτικό στρες, βελτιώνει τον μεταβολισμό των λιπιδίων και μειώνει την αρτηριακή πίεση. Έχει ακόμη και κλινικά επικυρωθεί ότι βελτιώνει τη γνωστική λειτουργία και καθυστερεί την εξέλιξη της νόσου του Αλτσχάιμερ (AD). Ωστόσο, το RSV έχει ορμητικά αποτελέσματα - προστατευτικά σε χαμηλές δόσεις αλλά επιβλαβή σε υψηλές δόσεις - και μελέτες που δείχνουν τοξικότητα σε υψηλές συγκεντρώσεις, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής δυσλειτουργίας και της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς. Έχουν επίσης παρατηρηθεί χρονοβιολογικές διαφορές στη χορήγηση του RSV, με ορισμένα στοιχεία να υποδηλώνουν ότι η ώρα της ημέρας μπορεί να επηρεάσει την υπεροξείδωση των λιπιδίων και τον μεταβολισμό του φαρμάκου.

Κουρκουμίνη

Οι επιδράσεις της κουρκουμίνης στη λειτουργία του θυρεοειδούς φαίνεται να εξαρτώνται από την ηλικία, με μελέτες να δείχνουν αλλοιωμένα επίπεδα ορμονών σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας αλλά ελάχιστες επιδράσεις σε νεότερους πληθυσμούς.

Το Cur είναι αναμφισβήτητα το πιο μελετημένο αντιοξειδωτικό και αντιφλεγμονώδες σε αυτήν την ανασκόπηση, το οποίο χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του διαβήτη, της αρθρίτιδας και των καρδιαγγειακών παθήσεων (CVDs). Στοχεύει επίσης σε πολλαπλές ογκολογικές οδούς και επιδεικνύει σημαντικά νευροπροστατευτικά οφέλη. Η παρέμβαση του CUR με τα φάρμακα για καρδιαγγειακή νόσο (π. Τα αναδυόμενα στοιχεία σημειώνουν επίσης πιθανές επιδράσεις στα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών και στην αναπαραγωγική λειτουργία σε ζωικά μοντέλα, ιδιαίτερα σε υψηλές δόσεις ή μέσω συστημάτων παροχής νανοσωματιδίων.

Πιπερίνη

Η αναστολή του ενζύμου UDP-γλυκουρονοσυλοτρανσφεράση από την πιπερίνη μπορεί να παρατείνει τη δράση του φαρμάκου - ένα όφελος για τις θεραπείες αλλά ένας κίνδυνος για τοξικότητα με φάρμακα όπως τα αραιωτικά του αίματος.

Το PPR χρησιμοποιείται ευρέως ως συμπλήρωμα και ανοσοενισχυτικό γνωστό για τις αντιφλεγμονώδεις, αντιοξειδωτικές του ιδιότητες, νευροπροστασία και βιοδιαθεσιμότητα. Οι προκλινικές μελέτες αναφέρουν αναπαραγωγική τοξικότητα σε αρουραίους σε δόσεις μεγαλύτερες από 10 mg/kg, καθώς και κινδύνους βελτίωσης των παρενεργειών φαρμάκων όπως η καρβαμαζεπίνη και η βαρφαρίνη. Τα αναδυόμενα στοιχεία συνδέουν επίσης την παρατεταμένη υψηλή δόση PPR με μειωμένη γνωστική απόδοση σε ζωικά μοντέλα και υπογραμμίζουν τη σημασία της κατανόησης και της εκπαίδευσης του ασθενή-στόχου πριν από την παρατεταμένη κατανάλωσή του. Πρόσφατα δεδομένα δείχνουν επίσης αλλαγές σε επίπεδο ιστού και πιθανή τοξικότητα για τα όργανα σε μοντέλα τρωκτικών που λαμβάνουν υψηλότερες δόσεις.

"Ένα χαρακτηριστικό του PPR είναι η ικανότητά του να επεκτείνει τη βιοδιαθεσιμότητα φαρμάκων και θρεπτικών συστατικών. Αναστέλλοντας τα ένζυμα που μεταβολίζουν τα φάρμακα (EG, κυτόχρωμα p450, UDP-γλυκουρονοσυλτρανσφεράση) και αυξάνοντας σημαντικά την εντερική απορρόφηση, αναστέλλει PPR-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin. θέση σκευασμάτων».

Κερσετίνη

Σε εργαστηριακές μελέτες, η κερσετίνη δεσμεύεται με βαρέα μέταλλα όπως ο μόλυβδος και το κάδμιο, υποδεικνύοντας τις δυνατότητές της ως αποτοξινωτικό παράγοντα παράλληλα με τις αντιοξειδωτικές της ιδιότητες.

Το Que λαμβάνεται συχνά φυσικά, προέρχεται από την κατανάλωση κρεμμυδιών και μήλων. Οι χαρακτηριστικές επιδράσεις περιλαμβάνουν την εξουδετέρωση των ελεύθερων ριζών, τον μετριασμό του οξειδωτικού στρες και τη βελτίωση της κυτταρικής ακεραιότητας, καθιστώντας το χαιρετισμό ως πιθανή θεραπεία για τον καρκίνο, τις καρδιαγγειακές παθήσεις (CVD) και τη γήρανση. Ενώ το Que συνεργάζεται με ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας (π.χ. μεθοτρεξάτη) για να ενισχύσει τα αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα, μπορεί επίσης να επηρεάσει φάρμακα όπως η κυκλοσπορίνη. Τα σκευάσματα ουράς υψηλής δόσης έχουν συσχετιστεί με προοξειδωτικές δραστηριότητες και βλάβες οργάνων σε προκλινικές μελέτες. Η μορφή αγλυκόνης που βρίσκεται στα συμπληρώματα διατροφής δείχνει μεγαλύτερη βιοδιαθεσιμότητα αλλά και μεγαλύτερη πιθανότητα αλληλεπίδρασης με ένζυμα και μεταφορείς που μεταβολίζουν.

Περίληψη και μελλοντικές κατευθύνσεις

Αυτή η ανασκόπηση παρέχει εκτενείς λεπτομέρειες για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα τεσσάρων από τα πιο δημοφιλή διαθέσιμα διατροφικά φάρμακα, τονίζοντας τα θεραπευτικά και φαρμακολογικά οφέλη τους ενώ προειδοποιεί για πιθανές παρενέργειες που εξαρτώνται από τη δόση και την αλληλεπίδραση.

Υποδηλώνει περαιτέρω ότι οι αναδυόμενες τεχνολογίες όπως η νανοενθυλάκωση θα βελτιώσουν τη στοχευμένη παροχή και τη βιοδιαθεσιμότητα αυτών των θρεπτικών ουσιών, θα μειώσουν την τοξικότητα εκτός στόχου και θα διασφαλίσουν ότι αυτά τα βιοενεργά φτάνουν στα όργανα ή τους ιστούς-στόχους τους για να μεγιστοποιήσουν τα οφέλη τους και να μετριάσουν το κόστος τους. Πρόσθετες καινοτομίες που συζητήθηκαν περιλαμβάνουν το silico molecular docking για την πρόβλεψη των αλληλεπιδράσεων φαρμάκου-στόχου, τα εργαλεία θρεπτικού γονιδιώματος για την εξατομίκευση των παρεμβάσεων και το Nutraceutical Interaction Risk Score (NIRs) για τη διαστρωμάτωση των ασθενών βάσει πιθανής τοξικότητας.

"...Ενώ τα θρεπτικά προϊόντα είναι ένα πολύτιμο εργαλείο για την προαγωγή της υγείας και την πρόληψη ασθενειών, το πλήρες δυναμικό τους μπορεί να αξιοποιηθεί μόνο μέσω αυστηρής επιστημονικής έρευνας, εξατομικευμένων στρατηγικών δοσολογίας και ολοκληρωμένης κατανόησης των οφελών και των πιθανών κινδύνων τους. Η διερεύνηση της ενσωμάτωσης της νανοτεχνολογίας και των έξυπνων υλικών έχει αποδειχθεί μια μεταμορφωτική προσέγγιση για τη βελτίωση της διατροφικής αποτελεσματικότητας και ασφάλειας των θρεπτικών ουσιών."

Πηγές: