Kunnen natuurlijke supplementen averechts werken? In de recensie wordt uitgelegd hoe en waarom

Kunnen natuurlijke supplementen averechts werken? In de recensie wordt uitgelegd hoe en waarom

Een nieuwe review legt vast hoe natuurlijke supplementen de gezondheid zowel kunnen beschermen als bedreigen, afhankelijk van de dosis, duur en toediening - en wijst op technologieën van de volgende generatie als de sleutel tot het ontsluiten van hun volledige therapeutische kracht.

In een recente recensie in het tijdschriftGrenzen in voedingOnderzoekers hebben meer dan 120 publicaties verzameld en samengevat om de dubbele therapeutische en toxicologische effecten van nutraceuticals op te helderen. Het overzicht belicht de inkomsten uit preklinische en klinische onderzoeken gericht op curcumine (CUR), piperine (PPR), resveratrol (RSV) en quercetine (Que) tussen 2015 en 2024.

De onderzoeksresultaten laten zien dat hoewel alle geëvalueerde nutraceuticals medisch gunstige beschermende en therapeutische effecten hebben, ze elk hun eigen bijwerkingen hebben die gepaard gaan met hogere doseringen. Dit benadrukt de noodzaak van op wetenschap gebaseerde richtlijnen gericht op het beheren van interacties en het verbeteren van de voordelen van nutracuticals zonder patiënten te onderwerpen aan de negatieve effecten ervan. De review suggereert verder innovaties zoals nanocapsulatie en AI-geleide toedieningssystemen die zouden kunnen helpen deze doelen te bereiken.

achtergrond

Nutraceuticals zijn voedingsmiddelen of voedselderivaten die niet alleen dienen als bron van essentiële voeding, maar ook als farmacologische voordelen. Deze omvatten voedingssupplementen, kruidenmedicijnen en probiotica. Hoewel de term ‘nutraceutisch’ (‘voeding’ en ‘farmaceutisch’) relatief nieuw is, dateert het concept al honderden of zelfs duizenden jaren.

Nutraceuticals zijn wereldwijd populair geworden vanwege hun organische oorsprong en lagere bijwerkingen vergeleken met conventionele synthetische drugs. Een groeiende hoeveelheid literatuur suggereert echter dat bioactieve nutraceuticals, wanneer ze buiten hun context (zonder recept) of in hogere doses of in specifieke populaties worden geconsumeerd, medische problemen opleveren. Dit vereist een wetenschappelijk onderbouwd begrip van de voor- en nadelen van nutraceuticals, samen met een casusspecifiek, uitgebalanceerd consumptieplan om de farmacologische voordelen van deze supplementen met minimaal risico te maximaliseren.

“De groeiende belangstelling voor nutraceuticals is gebaseerd op hun potentieel om chronische ziekten aan te pakken, zoals hart- en vaatziekten, neurodegeneratieve ziekten en metabole syndromen, die vaak gepaard gaan met oxidatieve stress en ontstekingen.”

De positieve voordelen van nutraceuticals zijn goed gedocumenteerd. Helaas blijft de literatuur, gezien hun relatieve nieuwheid, relatief schaars over de langetermijneffecten van nutraceuticals, met name hun toxiciteit bij langdurig gebruik, biologische beschikbaarheid en interacties met conventionele medische interventies. De evaluatie benadrukt ook het ontbreken van een mondiaal geharmoniseerd regelgevingskader voor nutraceutische zuiverheid, etikettering en veiligheidsclaims.

Over de beoordeling

Het huidige overzicht heeft tot doel de bestaande wetenschappelijke kennis over nutraceuticals te verzamelen en samen te vatten om twee hoofdonderwerpen te verhelderen: de mechanismen die de therapeutische en toxicologische effecten van nutraceuticals bepalen en aanbevelingen voor het veilige en effectieve gebruik van deze voedingssupplementen. De review is bedoeld om artsen, beleidsmakers, onderzoekers en consumenten te begeleiden over wanneer en hoe nutraceuticals effectief kunnen worden gebruikt, waarbij de voordelen ervan worden gemaximaliseerd en de potentiële schade wordt geminimaliseerd.

De review richt zich op vier veelgebruikte nutraceuticals: resveratrol (RSV), een polyfenolische verbinding die voorkomt in druiven en druivenproducten; Curcumine (CUR), een bioactieve stof verkregen uit kurkuma (Curcuma longa); Piperine (PPR), verkregen uit zwarte peper; en quercetine (Que), een flavonoïde die voorkomt in verschillende soorten fruit en groenten.

Interessante publicaties werden verkregen uit drie online repositories (Scopus, PubMed en Web of Science) met behulp van een aangepaste trefwoordzoekopdracht. Titel-, abstract- en full-text-screening leverden ~120 publicaties op voor opname, alleen onderzoeken met klinische relevantie, methodologische nauwkeurigheid en mechanistische inzichten werden opgenomen.

Resveratrol

Resveratrol kan darmbacteriënpopulaties opnieuw vormgeven en indirect systemische ontstekingen verminderen, een bevinding die voedingsgewoonten koppelt aan het beheer van chronische ziekten.

RSV wint wetenschappelijke belangstelling vanwege de brede therapeutische voordelen ervan, waaronder cardiovasculaire, metabolische, neurologische, pro-apoptotische en ontstekingsremmende eigenschappen. In het bijzonder vermindert de bioact oxidatieve stress, verbetert het lipidenmetabolisme en verlaagt het de bloeddruk. Het is zelfs klinisch gevalideerd om de cognitieve functie te verbeteren en de progressie van de ziekte van Alzheimer (AD) te vertragen. RSV heeft echter hormetische effecten – beschermend bij lage doses maar schadelijk bij hoge doses – en onderzoeken tonen toxiciteit aan bij verhoogde concentraties, waaronder nierinsufficiëntie en schildklierdisfunctie. Chronobiologische verschillen in de toediening van RSV zijn ook waargenomen, waarbij er enig bewijs is dat suggereert dat het tijdstip van de dag de lipidenperoxidatie en het geneesmiddelmetabolisme kan beïnvloeden.

Curcumine

De effecten van curcumine op de schildklierfunctie lijken leeftijdsafhankelijk te zijn; uit onderzoeken blijkt dat de hormoonspiegels bij oudere volwassenen veranderd zijn, maar dat de effecten bij jongere populaties minimaal zijn.

Cur is misschien wel de meest bestudeerde antioxidant en ontstekingsremmer in dit overzicht, en wordt routinematig gebruikt voor de behandeling van diabetes, artritis en hart- en vaatziekten (HVZ). Het richt zich ook op meerdere oncologische routes en vertoont aanzienlijke neuroprotectieve voordelen. De interferentie van CUR met CVD-geneesmiddelen (bijv. amlodipine) vindt plaats door modulatie van CYP3A4- en P-glycoproteïne (P-GP) niveaus en benadrukt het belang van volledige beoordeling van het gezondheidsprofiel vóór gebruik ervan. Opkomend bewijs wijst ook op mogelijke effecten op de schildklierhormoonspiegels en de voortplantingsfunctie in diermodellen, vooral bij hoge doses of via afgiftesystemen voor nanodeeltjes.

Piperine

Remming van het enzym UDP-glucuronosyltransferase door piperine kan de medicijnactiviteit verlengen – een voordeel voor therapieën, maar een risico voor toxiciteit bij medicijnen zoals bloedverdunners.

PPR wordt veel gebruikt als supplement en adjuvans en staat bekend om zijn ontstekingsremmende, antioxiderende stress-, neuroprotectieve en biologische beschikbaarheidseigenschappen. Preklinische studies rapporteren reproductietoxiciteit bij ratten bij doses hoger dan 10 mg/kg, evenals de risico's op het verbeteren van de bijwerkingen van geneesmiddelen zoals carbamazepine en warfarine. Opkomend bewijs brengt ook langdurige hoge dosis PPR in verband met verminderde cognitieve prestaties in diermodellen en benadrukt het belang van het begrijpen en voorlichten van de doelpatiënt voorafgaand aan langdurig gebruik ervan. Recente gegevens tonen ook veranderingen op weefselniveau en potentiële orgaanspecifieke toxiciteit aan bij knaagdiermodellen die hogere doses kregen.

“Een kenmerk van PPR is het vermogen ervan om de biologische beschikbaarheid van geneesmiddelen en voedingsstoffen te vergroten. Door het remmen van geneesmiddelmetaboliserende enzymen (EG, cytochroom p450, UDP-glucuronosyltransferase) en het aanzienlijk verhogen van de darmabsorptie, wordt de PPR-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admin-admining (p-gp) en RSV, wat wordt beschouwd als een cruciale toevoeging in nutraceutische formuleringen positie.”

Quercetine

Uit laboratoriumstudies blijkt dat quercetine zich bindt aan zware metalen zoals lood en cadmium, wat wijst op zijn potentieel als ontgiftingsmiddel naast zijn antioxiderende eigenschappen.

Que wordt vaak op natuurlijke wijze verkregen, afgeleid van de consumptie van uien en appels. Kenmerkende effecten zijn onder meer de neutralisatie van vrije radicalen, het verminderen van oxidatieve stress en het verbeteren van de cellulaire integriteit, waardoor het wordt geprezen als een potentiële behandeling voor kanker, hart- en vaatziekten (HVZ) en veroudering. Hoewel Que synergiseert met bepaalde chemotherapiemedicijnen (bijv. Methotrexaat) om de ontstekingsremmende effecten te versterken, kan het ook interfereren met geneesmiddelen zoals cyclosporine. In preklinische onderzoeken zijn wachtrijpreparaten in hoge doses in verband gebracht met pro-oxidantactiviteiten en orgaanschade. De aglyconvorm die in voedingssupplementen wordt aangetroffen, vertoont een grotere biologische beschikbaarheid, maar ook een grotere kans op interactie met metaboliserende enzymen en transporters.

Samenvatting en toekomstige richtingen

Deze review biedt uitgebreide details over de voor- en nadelen van vier van de meest populaire nutraceuticals die beschikbaar zijn, waarbij hun therapeutische en farmacologische voordelen worden benadrukt en tegelijkertijd wordt gewaarschuwd voor mogelijke dosis- en interactie-afhankelijke bijwerkingen.

Het suggereert verder dat opkomende technologieën zoals nano-inkapseling de gerichte afgifte en biologische beschikbaarheid van deze nutraceuticals zullen verbeteren, de toxiciteit buiten het doelgebied zullen verminderen en ervoor zullen zorgen dat deze bioactieve stoffen hun doelorganen of -weefsels bereiken om hun voordelen te maximaliseren en hun kosten te beperken. Bijkomende innovaties die besproken worden zijn onder meer in silico moleculaire docking om interacties tussen geneesmiddelen te voorspellen, nutrigenoomhulpmiddelen om interventies te personaliseren, en de Nutraceutical Interaction Risk Score (NIR's) om patiënten te stratificeren op basis van potentiële toxiciteit.

"...Hoewel nutraceuticals een waardevol instrument zijn voor het bevorderen van de gezondheid en het voorkomen van ziekten, kan hun volledige potentieel alleen worden gerealiseerd door middel van rigoureus wetenschappelijk onderzoek, gepersonaliseerde doseringsstrategieën en een alomvattend begrip van hun voordelen en potentiële risico's. Het onderzoeken van de integratie van nanotechnologie en slimme materialen heeft bewezen een transformatieve benadering te zijn voor het verbeteren van de effectiviteit en veiligheid van voedingsvoedingsstoffen."

Bronnen: