Vakcína proti pásovému oparu snižuje riziko demence o 20 %, ukazují nové studie

Vakcína proti pásovému oparu snižuje riziko demence o 20 %, ukazují nové studie

Pásový opar může udělat více než zabránit vyrážkám – mohl by pomoci chránit stárnoucí mozek před demencí, podle přelomové studie využívající data z reálného světa z Británie.

Rutinní vakcína by mohla udělat víc než jen chránit před virem varicella-zoster – mohla by pomociPříroda. V nedávné studii výzkumný tým na Stanfordské univerzitě uvedl, že vakcína proti herpes zoster (Gurpols) může snížit riziko rozvoje demence a nabízí potenciální nový nástroj v boji proti kognitivnímu poklesu.

Souvislost mezi herpetickými viry a demencí

Po celá léta vědci studovali potenciální souvislosti mezi neurotropními herpetickými viry a demencí. Některé důkazy naznačují, že infekce způsobené těmito viry mohou přispívat k neurodegeneraci. Zatímco očkování se často používá k prevenci infekcí, vznikající výzkumy ukazují, že vakcíny, zejména živé atenuované, mohou mít širší účinky na imunitní systém a někdy mohou ovlivnit stavy, které nesouvisejí s cílovou nemocí.

Předchozí studie zkoumající vztah mezi vakcínami a demencí se však potýkaly s klíčovou výzvou – korelací z příčiny. Mnozí jednoduše porovnávali míru demence mezi očkovanými a neočkovanými lidmi, ale tento přístup je náchylný k zaujatosti. Faktory, jako je osobní zdravotní uvědomění, přístup ke zdravotní péči a dokonce i kognitivní schopnosti, mohou ovlivnit, zda se někdo nechá očkovat, takže je obtížné izolovat skutečný účinek vakcíny.

O studiu

Načasování očkování bylo důležité: Dospělí, kteří byli dříve imunizováni v rámci okna způsobilosti, zaznamenali mírně větší snížení rizika demence, což naznačuje, že včasné očkování zvyšuje přínosy.

V této studii vědci použili pravidla způsobilosti pro vakcínu ve Walesu ve Spojeném království (UK) k posouzení účinků vakcíny proti herpes zoster na riziko demence. Ve Spojeném království byla způsobilost pro vakcínu proti herpes zoster určena pouze datem narození. Osoby narozené 2. září 1933 nebo později měly nárok na očkování, zatímco osoby narozené těsně před tímto datem nikoli.

To poskytlo výzkumníkům jedinečnou příležitost prozkoumat dopad vakcíny na riziko demence, protože porody pravděpodobně nebudou mít jiné aspekty života než jejich smysluplný přístup k vakcíně. Tato vzácná funkce zásad umožnila výzkumníkům použít návrh regresní diskontinuity a simulovat přirozený experiment, který je velmi matoucí. Autoři také potvrdili své výsledky pomocí přístupu DID-IV (instrumental variable), čímž dále posílili robustnost jejich kauzálních tvrzení.

Analýzou velkých elektronických zdravotních záznamů byli vědci schopni porovnat dlouhodobé riziko demence mezi těmito dvěma skupinami a zároveň minimalizovat matoucí faktory. Výsledky byly potvrzeny v sekundární analýze úmrtí na demenci v Anglii a Walesu, což dále posílilo kauzální závěr. Studie používala design regresní diskontinuity, statistickou techniku ​​používanou k určení kauzálních vztahů, a analyzovala data ze sedmiletého období sledování.

Klíčové poznatky

Žádný „dvojí přínos“ pro vysoce rizikové skupiny: Účinek vakcíny na demenci se nelišil u lidí s cukrovkou nebo srdečním onemocněním, což překvapilo výzkumníky, kteří očekávali větší ochranu v těchto populacích.

Studie zjistila, že podání vakcíny proti herpes zoster bylo spojeno se snížením diagnóz demence o 3,5 procentního bodu během sedmi let, což mělo za následek 20% relativní pokles. Tento odhad vysvětluje skutečnost, že ne všichni lidé, kteří byli způsobilí, skutečně dostali vakcínu. Ochranný účinek byl silnější u žen a dosáhl statistické významnosti, zatímco výsledky u mužů byly neprůkazné kvůli větším intervalům spolehlivosti.

Aby vědci potvrdili svá zjištění, provedli samostatnou analýzu pomocí údajů z úmrtního listu. Tato sekundární analýza podpořila jejich původní závěry a ukázala, že způsobilost pro vakcínu proti herpes zoster snížila úmrtí související s demencí o přibližně 5 % za devět let.

Kromě demence studie také potvrdila, že vakcína významně snížila výskyt pásového oparu, což je v souladu s údaji z klinických studií. Pozorované snížení rizika demence však nebylo možné plně vysvětlit poklesem případů pásového oparu, což naznačuje, že ve hře mohou být jiné mechanismy. Je pozoruhodné, že snížení výskytu demence se projevilo až více než rok po zjednodušení, což podporuje teorie dlouhodobé imunitní modulace.

Výzkumníci zkoumali několik možných vysvětlení zjevného ochranného účinku vakcíny. Jednou z hypotéz bylo, že vakcína potlačila reaktivaci viru varicella-zoster, který způsobuje pásový opar. Některé studie naznačují, že takové virové reaktivace mohou přispívat k neurozánětu, což je klíčový faktor ve vývoji demence.

Počet hospitalizací klesl: Dospělí očkovaní kvůli demenci měli o 12 % méně hospitalizací kvůli respiračním infekcím – potenciální známka širších imunitních účinků vakcíny.

Další potenciální mechanismus naznačoval širší imunomodulační účinek vakcíny. Živé vakcíny, jako je vakcína proti herpes zoster, mohou stimulovat imunitní systém způsoby, které přesahují jejich primární cíl. Toto posílení imunity může pomoci tělu bojovat s dalšími infekcemi nebo neurozánětlivými procesy spojenými s demencí, možná prostřednictvím mechanismů, jako je trénovaná imunita nebo heterologní adaptivní imunita. Studie také zkoumala, jak předchozí očkování proti chřipce a autoimunitní onemocnění mohou změnit účinek vakcíny, což podporuje hypotézu, že širší modulace imunity by mohla pomoci chránit před demencí.

I když jsou tyto výsledky přesvědčivé, vědci uznali několik omezení. Jedním z problémů byl potenciál pro nedostatečné rozpoznání demence ve zdravotních záznamech, protože ne všechny případy jsou oficiálně diagnostikovány. Studie se také zaměřila na konkrétní věkovou skupinu, aby výsledky aplikovala na mladší populaci.

Dalším důležitým aspektem bylo, že studie zkoumala pouze živou vakcínu proti herpes zoster. Důležité je, že studie se zaměřila na živou vakcínu Zostavax, protože rekombinantní vakcína Shingrix byla zavedena po skončení období studie. Není jasné, zda by novější vakcína měla stejný dopad na riziko demence.

Důsledky a závěry

Demence zůstává jedním z nejnaléhavějších problémů veřejného zdraví na celém světě, v současnosti není k dispozici žádný lék. Pokud další výzkum potvrdí, že vakcíny mohou snížit riziko demence, mohlo by to otevřít nové možnosti prevence. Pokud by byla ověřena v jiných prostředích, mohla by vakcína proti pásovému oparu představovat jednu z nejúčinnějších a nákladově efektivních preventivních strategií demence. Vzhledem k široké dostupnosti a bezpečnostnímu profilu vakcíny proti herpes zoster tyto výsledky naznačují slibnou intervenci s nízkým rizikem, která by mohla potenciálně pomoci milionům lidí.

Zatímco k pochopení přesných mechanismů je zapotřebí více výzkumu, tato studie poskytuje přesvědčivé důkazy, že vakcína proti herpes zoster může udělat více než jen zabránit pásovému oparu – může také pomoci chránit stárnoucí mozek.

Nyní je mi 75 let.
Narodil jsem se v Londýně v roce 1949 jako třetí dítě své matky a otce. Byla jsem označena jako Rhesus dítě, protože mi bylo řečeno, že moje kůže je při narození oranžová a většinu svého raného života jsem navštěvovala nemocniční kliniky a měla jsem pásový opar kvůli planým neštovicím. Pamatuji si, že to bylo nepříjemné.
Mám to štěstí, že jsem se vyhnul mnoha vážným zdravotním následkům, které by pro mě mohly být nebezpečné.
Měla jsem dobré vzdělání na gymnáziu a s manželem jsme pracovali v našem vlastním úspěšném podniku při tisku čárových kódů a tisku etiket pro nemocnice i komerční a průmyslové zákazníky.
Nyní oba žiji na Zlatém pobřeží Austrálie jako nezávislí důchodci a jsem vyšetřován na časné příznaky Alzheimerovy choroby, ale věřím, že je to v raných fázích, protože jsem byl svědkem smrti své matky v Anglii s Alzheimerovou chorobou v jejích pozdějších letech ve věku 80 a 95 let a mohu udělat vše, abych se takovému konci vyhnul.
Minulý týden jsem měl jaderný PET sken, takže doufám, že si nechám svůj australský řidičský průkaz.

Zdroje: