Το εμβόλιο κατά του έρπητα ζωστήρα μειώνει τον κίνδυνο άνοιας κατά 20%, δείχνουν νέες μελέτες

Το εμβόλιο κατά του έρπητα ζωστήρα μειώνει τον κίνδυνο άνοιας κατά 20%, δείχνουν νέες μελέτες

Ο έρπητας ζωστήρας μπορεί να κάνει περισσότερα από την πρόληψη των εξανθημάτων - θα μπορούσε να βοηθήσει στην προστασία του γερασμένου εγκεφάλου από την άνοια, σύμφωνα με μια μελέτη ορόσημο που χρησιμοποιεί δεδομένα από τον πραγματικό κόσμο από τη Βρετανία.

Ένα εμβόλιο ρουτίνας θα μπορούσε να κάνει περισσότερα από απλώς να προστατεύει από τον ιό της ανεμευλογιάς-ζωστήρα - θα μπορούσε να βοηθήσειΦύση. Σε μια πρόσφατη μελέτη, μια ερευνητική ομάδα στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ ανέφερε ότι το εμβόλιο κατά του έρπητα ζωστήρα (Gurpols) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης άνοιας, προσφέροντας ένα πιθανό νέο εργαλείο για την καταπολέμηση της γνωστικής έκπτωσης.

Σχέση μεταξύ των ιών του έρπητα και της άνοιας

Για χρόνια, οι επιστήμονες μελετούν πιθανούς δεσμούς μεταξύ των νευροτροπικών ιών του έρπητα και της άνοιας. Ορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι οι λοιμώξεις που προκαλούνται από αυτούς τους ιούς μπορεί να συμβάλλουν στον νευροεκφυλισμό. Ενώ ο εμβολιασμός χρησιμοποιείται συχνά για την πρόληψη λοιμώξεων, η αναδυόμενη έρευνα δείχνει ότι τα εμβόλια, ιδιαίτερα τα ζωντανά εξασθενημένα, μπορούν να έχουν ευρύτερες επιπτώσεις στο ανοσοποιητικό σύστημα και μερικές φορές μπορεί να επηρεάσουν καταστάσεις που δεν σχετίζονται με τη στοχευόμενη ασθένεια.

Ωστόσο, προηγούμενες μελέτες που εξέτασαν τη σχέση μεταξύ εμβολίων και άνοιας έχουν αντιμετωπίσει μια βασική πρόκληση - τη συσχέτιση από την αιτία. Πολλοί έχουν απλώς συγκρίνει τα ποσοστά άνοιας μεταξύ εμβολιασμένων και μη εμβολιασμένων ατόμων, αλλά αυτή η προσέγγιση είναι επιρρεπής σε μεροληψία. Επιπλέον, παράγοντες όπως η προσωπική ευαισθητοποίηση για την υγεία, η πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη, ακόμη και η γνωστική ικανότητα μπορούν να επηρεάσουν το εάν κάποιος εμβολιαστεί, καθιστώντας δύσκολη την απομόνωση της πραγματικής επίδρασης του εμβολίου.

Σχετικά με τη μελέτη

Ο χρόνος του εμβολιασμού είχε σημασία: Οι ενήλικες που είχαν προηγουμένως εμβολιαστεί εντός του παραθύρου επιλεξιμότητας είδαν ελαφρώς μεγαλύτερες μειώσεις στους κινδύνους άνοιας, γεγονός που υποδηλώνει ότι ο έγκαιρος εμβολιασμός μεγεθύνει τα οφέλη.

Στην παρούσα μελέτη, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν τους κανόνες επιλεξιμότητας εμβολίων στην Ουαλία, Ηνωμένο Βασίλειο (Ηνωμένο Βασίλειο) για να αξιολογήσουν τις επιπτώσεις του εμβολίου κατά του έρπητα ζωστήρα στον κίνδυνο άνοιας. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, η καταλληλότητα για το εμβόλιο κατά του έρπητα ζωστήρα καθορίστηκε αποκλειστικά από την ημερομηνία γέννησης. Όσοι γεννήθηκαν στις ή μετά τις 2 Σεπτεμβρίου 1933 είχαν δικαίωμα να λάβουν το εμβόλιο, ενώ όσοι γεννήθηκαν λίγο πριν από αυτήν την ημερομηνία δεν είχαν δικαίωμα.

Αυτό έδωσε στους ερευνητές μια μοναδική ευκαιρία να εξετάσουν την επίδραση του εμβολίου στον κίνδυνο άνοιας, καθώς οι γεννήσεις είναι απίθανο να έχουν άλλες πτυχές της ζωής εκτός από την πρόσβασή τους στο εμβόλιο με ουσιαστικό τρόπο. Αυτό το σπάνιο χαρακτηριστικό πολιτικής επέτρεψε στους ερευνητές να εφαρμόσουν ένα σχέδιο ασυνέχειας παλινδρόμησης και να προσομοιώσουν ένα φυσικό πείραμα που προκαλεί σύγχυση. Οι συγγραφείς επιβεβαίωσαν επίσης τα αποτελέσματά τους χρησιμοποιώντας μια προσέγγιση DID-IV (instrumental variable), ενισχύοντας περαιτέρω την ευρωστία των αιτιωδών ισχυρισμών τους.

Αναλύοντας μεγάλα ηλεκτρονικά αρχεία υγείας, οι ερευνητές μπόρεσαν να συγκρίνουν τον μακροπρόθεσμο κίνδυνο άνοιας μεταξύ αυτών των δύο ομάδων, ελαχιστοποιώντας συγχέοντας τους παράγοντες. Τα αποτελέσματα επιβεβαιώθηκαν σε μια δευτερογενή ανάλυση θανάτων από άνοια στην Αγγλία και την Ουαλία, ενισχύοντας περαιτέρω το αιτιολογικό συμπέρασμα. Η μελέτη χρησιμοποίησε σχεδιασμό ασυνέχειας παλινδρόμησης, μια στατιστική τεχνική που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των αιτιακών σχέσεων και ανέλυσε δεδομένα από μια επταετή περίοδο παρακολούθησης.

Βασικές γνώσεις

Κανένα «διπλό όφελος» για τις ομάδες υψηλού κινδύνου: Η επίδραση του εμβολίου στην άνοια δεν διέφερε για τα άτομα με διαβήτη ή καρδιακές παθήσεις, εκπλήσσοντας τους ερευνητές που περίμεναν μεγαλύτερη προστασία σε αυτούς τους πληθυσμούς.

Η μελέτη διαπίστωσε ότι η λήψη του εμβολίου κατά του έρπητα ζωστήρα συσχετίστηκε με μείωση κατά 3,5 ποσοστιαίες μονάδες στις διαγνώσεις άνοιας σε διάστημα επτά ετών, με αποτέλεσμα τη σχετική μείωση κατά 20%. Αυτή η εκτίμηση εξηγεί το γεγονός ότι δεν έλαβαν πραγματικά το εμβόλιο όλα τα άτομα που ήταν επιλέξιμα. Η προστατευτική επίδραση ήταν ισχυρότερη στις γυναίκες και έφτασε σε στατιστική σημασία, ενώ τα αποτελέσματα στους άνδρες ήταν ασαφή λόγω των μεγαλύτερων διαστημάτων εμπιστοσύνης.

Για να επιβεβαιώσουν τα ευρήματά τους, οι ερευνητές πραγματοποίησαν ξεχωριστή ανάλυση χρησιμοποιώντας δεδομένα πιστοποιητικού θανάτου. Αυτή η δευτερεύουσα ανάλυση υποστήριξε τα αρχικά τους συμπεράσματα, δείχνοντας ότι η επιλεξιμότητα για το εμβόλιο κατά του έρπητα ζωστήρα μείωσε τους θανάτους που σχετίζονται με την άνοια κατά περίπου 5% σε εννέα χρόνια.

Πέρα από την άνοια, η μελέτη επιβεβαίωσε επίσης ότι το εμβόλιο μείωσε σημαντικά την εμφάνιση έρπητα ζωστήρα, σύμφωνα με τα δεδομένα κλινικών δοκιμών. Ωστόσο, η παρατηρούμενη μείωση του κινδύνου άνοιας δεν μπορούσε να εξηγηθεί πλήρως από τη μείωση των περιπτώσεων έρπητα ζωστήρα, υποδηλώνοντας ότι μπορεί να παίζουν άλλοι μηχανισμοί. Είναι αξιοσημείωτο ότι η μείωση της συχνότητας εμφάνισης της άνοιας δεν έγινε εμφανής παρά περισσότερο από ένα χρόνο μετά την απλούστευση, υποστηρίζοντας θεωρίες μακροπρόθεσμης ανοσοτροποποίησης.

Οι ερευνητές εξέτασαν πολλές πιθανές εξηγήσεις για την προφανή προστατευτική επίδραση του εμβολίου. Μια υπόθεση ήταν ότι το εμβόλιο κατέστειλε την επανενεργοποίηση του ιού της ανεμευλογιάς-ζωστήρα, που προκαλεί τον έρπητα ζωστήρα. Ορισμένες μελέτες έχουν προτείνει ότι τέτοιες ιικές επανενεργοποιήσεις μπορεί να συμβάλλουν στη νευροφλεγμονή, έναν βασικό παράγοντα για την ανάπτυξη άνοιας.

Οι νοσηλείες μειώθηκαν: Οι ενήλικες που εμβολιάστηκαν για άνοια είχαν 12% λιγότερες νοσηλείες για λοιμώξεις του αναπνευστικού - μια πιθανή ένδειξη των ευρύτερων επιδράσεων του εμβολίου στο ανοσοποιητικό.

Ένας άλλος πιθανός μηχανισμός πρότεινε μια ευρύτερη ανοσοτροποποιητική επίδραση του εμβολίου. Ζωντανά εμβόλια όπως το εμβόλιο κατά του έρπητα ζωστήρα μπορούν να τονώσουν το ανοσοποιητικό σύστημα με τρόπους πέρα ​​από τον πρωταρχικό τους στόχο. Αυτή η ενίσχυση του ανοσοποιητικού μπορεί να βοηθήσει το σώμα να καταπολεμήσει άλλες λοιμώξεις ή νευροφλεγμονώδεις διεργασίες που σχετίζονται με την άνοια, πιθανώς μέσω μηχανισμών όπως η εκπαιδευμένη ανοσία ή η ετερόλογη προσαρμοστική ανοσία. Η μελέτη εξέτασε επίσης πώς οι προηγούμενοι εμβολιασμοί κατά της γρίπης και τα αυτοάνοσα νοσήματα μπορούν να αλλάξουν την επίδραση του εμβολίου, υποστηρίζοντας την υπόθεση ότι η ευρύτερη ανοσοτροποποίηση θα μπορούσε να βοηθήσει στην προστασία από την άνοια.

Αν και αυτά τα αποτελέσματα είναι επιτακτικά, οι ερευνητές αναγνώρισαν αρκετούς περιορισμούς. Μια πρόκληση ήταν η πιθανότητα υπο-αναγνώρισης της άνοιας στα αρχεία υγείας, καθώς δεν διαγιγνώσκονται επίσημα όλες οι περιπτώσεις. Η μελέτη επικεντρώθηκε επίσης σε μια συγκεκριμένη ηλικιακή ομάδα για την εφαρμογή των αποτελεσμάτων σε νεότερους πληθυσμούς.

Ένα άλλο σημαντικό στοιχείο ήταν ότι η μελέτη εξέτασε μόνο το ζωντανό εμβόλιο κατά του έρπητα ζωστήρα. Είναι σημαντικό ότι η μελέτη επικεντρώθηκε στο ζωντανό εμβόλιο Zostavax, καθώς το ανασυνδυασμένο εμβόλιο Shingrix εισήχθη μετά το τέλος της περιόδου μελέτης. Δεν είναι σαφές εάν το νεότερο εμβόλιο θα είχε τον ίδιο αντίκτυπο στον κίνδυνο άνοιας.

Συνέπειες και συμπεράσματα

Η άνοια παραμένει μια από τις πιο πιεστικές προκλήσεις για τη δημόσια υγεία παγκοσμίως, χωρίς καμία θεραπεία επί του παρόντος. Εάν περαιτέρω έρευνα επιβεβαιώσει ότι τα εμβόλια μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο άνοιας, θα μπορούσε να ανοίξει νέους δρόμους για την πρόληψη. Εάν επικυρωθεί σε άλλες ρυθμίσεις, το εμβόλιο του έρπητα ζωστήρα θα μπορούσε να αντιπροσωπεύει μία από τις πιο αποτελεσματικές και οικονομικά αποδοτικές προληπτικές στρατηγικές για την άνοια. Δεδομένης της ευρείας διαθεσιμότητας και του προφίλ ασφάλειας του εμβολίου κατά του έρπητα ζωστήρα, αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν μια πολλά υποσχόμενη παρέμβαση χαμηλού κινδύνου που θα μπορούσε ενδεχομένως να βοηθήσει εκατομμύρια ανθρώπους.

Ενώ απαιτείται περισσότερη έρευνα για την κατανόηση των ακριβών μηχανισμών, αυτή η μελέτη παρέχει αδιάσειστα στοιχεία ότι το εμβόλιο κατά του έρπητα ζωστήρα μπορεί να κάνει περισσότερα από την πρόληψη του έρπητα ζωστήρα - μπορεί επίσης να βοηθήσει στην προστασία του εγκεφάλου που γερνά.

Τώρα είμαι 75 χρονών.
Γεννήθηκα στο Λονδίνο το 1949, το τρίτο παιδί της μητέρας και του πατέρα μου. Με σημάδεψαν ως μωρό Rhesus επειδή μου είπαν ότι το δέρμα μου ήταν πορτοκαλί κατά τη γέννηση και παρακολουθούσα κλινικές νοσοκομείων για μεγάλο μέρος της πρώιμης ζωής μου και είχα έρπητα ζωστήρα λόγω ανεμοβλογιάς. Θυμάμαι ότι ήταν άβολο.
Είμαι τυχερός γιατί έχω αποφύγει πολλά σοβαρά αποτελέσματα υγείας που θα μπορούσαν να ήταν επικίνδυνα για μένα.
Είχα μια καλή φοίτηση σε σχολές γυμνασίου και δούλεψα με τον σύζυγό μου στη δική μας επιτυχημένη επιχείρηση, ενώ τύπωνα γραμμωτό κώδικα και εκτύπωση ετικετών για νοσοκομεία καθώς και για εμπορικούς και βιομηχανικούς πελάτες.
Τώρα ζω στη Χρυσή Ακτή της Αυστραλίας ως ανεξάρτητοι συνταξιούχοι και ελέγχομαι για τα πρώιμα συμπτώματα του Αλτσχάιμερ, αλλά πιστεύω ότι είναι στα πρώτα στάδια καθώς είδα τον θάνατο της μητέρας μου στην Αγγλία με Αλτσχάιμερ στα τελευταία της χρόνια στα 80 και 95 της και μπορώ να κάνω τα πάντα για να αποφύγω ένα τέτοιο τέλος.
Την περασμένη εβδομάδα έκανα πυρηνική σάρωση PET, οπότε ελπίζω να διατηρήσω την αυστραλιανή μου άδεια οδήγησης.

Πηγές: