Vöötohatise vaktsiin vähendab dementsuse riski 20%, näitavad uued uuringud

Vöötohatise vaktsiin vähendab dementsuse riski 20%, näitavad uued uuringud

Vöötohatis võib teha enamat kui ennetada lööbeid – see võib aidata kaitsta vananevat aju dementsuse eest, selgus Suurbritanniast pärit reaalmaailma andmeid kasutavas olulises uuringus.

Tavaline vaktsiin võib teha enamat kui lihtsalt kaitsta tuulerõugete viiruse eest – see võib aidataLoodus. Hiljutises uuringus teatas Stanfordi ülikooli uurimisrühm, et vöötohatise (Gurpols) vaktsiin võib vähendada dementsuse tekkeriski, pakkudes potentsiaalset uut vahendit võitluses kognitiivse languse vastu.

Seos herpesviiruste ja dementsuse vahel

Teadlased on aastaid uurinud võimalikke seoseid neurotroopsete herpesviiruste ja dementsuse vahel. Mõned tõendid viitavad sellele, et nende viiruste põhjustatud infektsioonid võivad kaasa aidata neurodegeneratsioonile. Kuigi vaktsineerimist kasutatakse sageli nakkuste ennetamiseks, näitavad uued uuringud, et vaktsiinidel, eriti nõrgestatud elusvaktsiinidel, võib olla immuunsüsteemile laiem mõju ja need võivad mõnikord mõjutada haigusseisundeid, mis ei ole seotud sihthaigusega.

Varasemad uuringud, mis uurisid vaktsiinide ja dementsuse vahelist seost, on aga võidelnud peamise väljakutsega – põhjusest tuleneva korrelatsiooniga. Paljud on lihtsalt võrrelnud dementsuse esinemissagedust vaktsineeritud ja vaktsineerimata inimeste vahel, kuid see lähenemisviis on kalduvus erapoolikusse. Lisaks võivad sellised tegurid nagu isiklik terviseteadlikkus, juurdepääs tervishoiule ja isegi kognitiivsed võimed mõjutada seda, kas keegi vaktsineeritakse, mistõttu on raske vaktsiini tegelikku mõju eraldada.

Uuringu kohta

Vaktsineerimise ajastus oli oluline: Täiskasvanud, kes olid eelnevalt vaktsineeritud abikõlblikkuse perioodi jooksul, nägid dementsuse riskide vähenemist veidi suuremal määral, mis viitab sellele, et õigeaegne vaktsineerimine suurendab kasu.

Käesolevas uuringus kasutasid teadlased Ühendkuningriigis Walesis (Ühendkuningriigis) kehtivaid vaktsiinikõlblikkuse reegleid, et hinnata herpes zosteri vaktsiini mõju dementsuse riskile. Ühendkuningriigis määrati vöötohatise vaktsiini saamise õigus ainult sünnikuupäeva alusel. Need, kes on sündinud 2. septembril 1933 või hiljem, said vaktsiini, samas kui vahetult enne seda kuupäeva sündinud mitte.

See andis teadlastele ainulaadse võimaluse uurida vaktsiini mõju dementsuse riskile, kuna sünnitajatel ei ole tõenäoliselt muid eluaspekte peale nende sisulise juurdepääsu vaktsiinile. See haruldane poliitiline funktsioon võimaldas teadlastel rakendada regressiooni katkestuse kujundust ja simuleerida looduslikku eksperimenti, mis on väga segane. Autorid kinnitasid oma tulemusi ka DID-IV (instrumentaalne muutuja) lähenemisviisi abil, tugevdades veelgi nende põhjuslike väidete tugevust.

Analüüsides suuri elektroonilisi tervisekaarte, suutsid teadlased võrrelda nende kahe rühma pikaajalist dementsuse riski, minimeerides samal ajal segavaid tegureid. Tulemused kinnitati Inglismaa ja Walesi dementsusega seotud surmajuhtumite teisese analüüsiga, mis tugevdas veelgi põhjuslikku järeldust. Uuringus kasutati regressioonikatkestuste disaini, statistilist tehnikat, mida kasutati põhjuslike seoste määramiseks, ja analüüsiti seitsmeaastase jälgimisperioodi andmeid.

Peamised arusaamad

Kahekordne kasu kõrge riskiga rühmadele puudub: vaktsiini mõju dementsusele ei erinenud diabeedi või südamehaigustega inimestel, üllatades teadlasi, kes ootasid nendes populatsioonides suuremat kaitset.

Uuringus leiti, et vöötohatise vaktsiini saamist seostati dementsuse diagnooside vähenemisega seitsme aasta jooksul 3,5 protsendipunkti võrra, mille tulemuseks oli 20% suhteline langus. See hinnang selgitab tõsiasja, et mitte kõik inimesed, kes olid abikõlblikud, ei saanud tegelikult vaktsiini. Kaitsev toime oli naistel tugevam ja saavutas statistilise olulisuse, samas kui meeste tulemused olid suuremate usaldusvahemike tõttu ebaselged.

Nende leidude kinnitamiseks viisid teadlased surmatunnistuse andmete põhjal läbi eraldi analüüsi. See teisene analüüs toetas nende esialgseid järeldusi, näidates, et vöötohatise vaktsiini saamine vähendas dementsusega seotud surmajuhtumeid üheksa aasta jooksul umbes 5%.

Lisaks dementsusele kinnitas uuring ka seda, et vaktsiin vähendas märkimisväärselt vöötohatise esinemist, mis on kooskõlas kliiniliste uuringute andmetega. Täheldatud dementsuse riski vähenemist ei saa siiski täielikult seletada vöötohatise juhtude vähenemisega, mis viitab sellele, et mängus võivad olla muud mehhanismid. Märkimisväärne on see, et dementsuse esinemissageduse vähenemine ilmnes alles rohkem kui aasta pärast lihtsustamist, toetades pikaajalise immuunmodulatsiooni teooriaid.

Teadlased uurisid mitmeid võimalikke selgitusi vaktsiini näilise kaitsva toime kohta. Üks hüpotees oli, et vaktsiin pärssis vöötohatisi põhjustava tuulerõugete viiruse taasaktiveerumist. Mõned uuringud on näidanud, et sellised viiruse taasaktivatsioonid võivad kaasa aidata neuropõletikule, mis on dementsuse arengu võtmetegur.

Hospitaliseerimiste arv vähenes: dementsuse tõttu vaktsineeritud täiskasvanutel oli 12% vähem haiglaravi hingamisteede infektsioonide tõttu – see võib viidata vaktsiini laiemale immuunmõjule.

Teine potentsiaalne mehhanism viitas vaktsiini laiemale immunomoduleerivale toimele. Elusvaktsiinid, nagu herpes zosteri vaktsiin, võivad immuunsüsteemi stimuleerida viisil, mis ületab nende esmase sihtmärgi. See immuunsuse tugevdamine võib aidata kehal võidelda teiste dementsusega seotud infektsioonide või neuropõletikuliste protsessidega, võib-olla selliste mehhanismide kaudu nagu treenitud immuunsus või heteroloogne adaptiivne immuunsus. Uuringus vaadeldi ka seda, kuidas varasemad gripivastased vaktsineerimised ja autoimmuunhaigused võivad vaktsiini toimet muuta, toetades hüpoteesi, et laiem immuunmodulatsioon võib aidata kaitsta dementsuse eest.

Kuigi need tulemused on veenvad, tunnistasid teadlased mitmeid piiranguid. Üheks väljakutseks on olnud dementsuse alatunnustamine tervisekaartides, kuna kõiki juhtumeid ei diagnoosita ametlikult. Uuring keskendus ka konkreetsele vanuserühmale, et rakendada tulemusi noorematele elanikkonnarühmadele.

Teine oluline kaalutlus oli see, et uuringus uuriti ainult herpes zosteri elusvaktsiini. Oluline on see, et uuring keskendus elusvaktsiinile Zostavax, kuna rekombinantne vaktsiin Shingrix võeti kasutusele pärast uuringuperioodi lõppu. On ebaselge, kas uuemal vaktsiinil oleks sama mõju dementsuse riskile.

Mõjud ja järeldused

Dementsus on endiselt üks pakilisemaid rahvatervise väljakutseid kogu maailmas, millele praegu puudub ravi. Kui edasised uuringud kinnitavad, et vaktsiinid võivad vähendada dementsuse riski, võib see avada uusi ennetusvõimalusi. Kui vöötohatis on muudes tingimustes valideeritud, võib see olla üks tõhusamaid ja kulutõhusamaid dementsuse ennetusstrateegiaid. Arvestades herpes zosteri vaktsiini laialdast kättesaadavust ja ohutusprofiili, viitavad need tulemused paljulubavale madala riskiga sekkumisele, mis võib potentsiaalselt aidata miljoneid inimesi.

Kuigi täpsete mehhanismide mõistmiseks on vaja rohkem uurida, annab see uuring veenvaid tõendeid selle kohta, et vöötohatise vaktsiin võib teha rohkem kui lihtsalt vöötohatise ärahoidmine – see võib aidata kaitsta ka vananevat aju.

Olen praegu 75-aastane.
Sündisin 1949. aastal Londonis oma ema ja isa kolmanda lapsena. Mind märgiti reesuslapseks, sest mulle öeldi, et mu nahk oli sündides oranž ja ma käisin suure osa oma varasest elust haiglakliinikutes ning mul oli tuulerõugetest tingitud vöötohatis. Mäletan, et see oli ebamugav.
Mul on vedanud, et olen vältinud paljusid tõsiseid tervisega seotud tagajärgi, mis oleksid võinud mulle ohtlikud olla.
Mul oli hea haridus gümnaasiumis ja töötasin koos abikaasaga meie enda edukas ettevõttes, trükkides vöötkoode ja etikette trükkides nii haiglatele kui ka äri- ja tööstusklientidele.
Nüüd elan mõlemad Austraalia Gold Coastil sõltumatute pensionäridena ja mind uuritakse Alzheimeri tõve varajaste sümptomite suhtes, kuid ma usun, et see on algstaadiumis, kuna olin tunnistajaks oma ema surmale Inglismaal Alzheimeri tõvega tema hilisematel eluaastatel 80- ja 95-aastaselt ning saan teha kõik, et sellist lõppu vältida.
Eelmisel nädalal tehti mulle tuuma PET-skaneerimine, nii et ma loodan säilitada oma Austraalia juhiloa.

Allikad: