Juostinės pūslelinės vakcina sumažina demencijos riziką 20%, rodo nauji tyrimai

Juostinės pūslelinės vakcina sumažina demencijos riziką 20%, rodo nauji tyrimai

Juostinė pūslelinė gali padėti daugiau nei užkirsti kelią bėrimams – ji gali padėti apsaugoti senstančias smegenis nuo demencijos, rodo reikšmingas tyrimas, naudojant realaus pasaulio duomenis iš Didžiosios Britanijos.

Įprasta vakcina gali ne tik apsaugoti nuo vėjaraupių-zoster viruso – ji gali padėtiGamta. Neseniai atliktame tyrime Stanfordo universiteto tyrėjų komanda pranešė, kad herpes zoster (Gurpols) vakcina gali sumažinti demencijos išsivystymo riziką, pasiūlydama galimą naują priemonę kovojant su pažinimo nuosmukiu.

Ryšys tarp herpeso virusų ir demencijos

Daugelį metų mokslininkai tiria galimus ryšius tarp neurotropinių herpeso virusų ir demencijos. Kai kurie įrodymai rodo, kad šių virusų sukeltos infekcijos gali prisidėti prie neurodegeneracijos. Nors vakcinacija dažnai naudojama infekcijų prevencijai, nauji tyrimai rodo, kad vakcinos, ypač gyvos susilpnintos, gali turėti platesnį poveikį imuninei sistemai ir kartais gali paveikti būkles, nesusijusias su liga, kuriai taikoma.

Tačiau ankstesni tyrimai, tiriantys ryšį tarp vakcinų ir demencijos, susidūrė su pagrindiniu iššūkiu – koreliacija dėl priežasties. Daugelis paprasčiausiai palygino demencijos rodiklius tarp skiepytų ir neskiepytų žmonių, tačiau šis požiūris yra linkęs į šališkumą. Be to, tokie veiksniai kaip asmeninis sveikatos supratimas, prieiga prie sveikatos priežiūros ir net pažinimo gebėjimai gali turėti įtakos tam, ar kas nors bus paskiepytas, todėl sunku atskirti tikrąjį vakcinos poveikį.

Apie studiją

Skiepijimo laikas buvo svarbus: suaugusieji, kurie anksčiau buvo skiepyti tinkamumo laikotarpiu, šiek tiek labiau sumažino demencijos riziką, o tai rodo, kad laiku atlikta vakcinacija padidina naudą.

Šiame tyrime mokslininkai naudojo vakcinos tinkamumo taisykles Velse, Jungtinėje Karalystėje (JK), kad įvertintų herpes zoster vakcinos poveikį demencijos rizikai. JK tinkamumas vakcinuoti nuo herpes zoster buvo nustatytas tik pagal gimimo datą. Gimusieji 1933 m. rugsėjo 2 d. arba vėliau turėjo teisę gauti vakciną, o gimę prieš pat tą datą – ne.

Tai suteikė tyrėjams unikalią galimybę ištirti vakcinos poveikį demencijos rizikai, nes mažai tikėtina, kad gimusieji turės kitų gyvenimo aspektų, išskyrus galimybę prasmingu būdu gauti vakciną. Ši reta politikos savybė leido tyrėjams taikyti regresijos nepertraukiamumo dizainą ir imituoti natūralų eksperimentą, kuris yra labai klaidinantis. Autoriai taip pat patvirtino savo rezultatus naudodami DID-IV (instrumentinio kintamojo) metodą, dar labiau sustiprindami jų priežastinių teiginių tvirtumą.

Analizuodami didelius elektroninius sveikatos įrašus, mokslininkai sugebėjo palyginti ilgalaikę demencijos riziką tarp šių dviejų grupių, tuo pačiu sumažindami klaidinančius veiksnius. Rezultatai buvo patvirtinti atliekant antrinę mirčių nuo demencijos Anglijoje ir Velse analizę, dar labiau sustiprinant priežastinį ryšį. Tyrimo metu buvo naudojamas regresijos nepertraukiamumo dizainas – statistinis metodas, naudojamas priežastiniams ryšiams nustatyti, ir analizuojami septynerių metų stebėjimo laikotarpio duomenys.

Pagrindinės įžvalgos

Didelės rizikos grupėms jokios „dvigubos naudos“: Vakcinos poveikis demencijai diabetu ar širdies ligomis sergantiems žmonėms nesiskyrė, o tai nustebino tyrėjus, kurie tikėjosi didesnės apsaugos šiose populiacijose.

Tyrimas parodė, kad vakcina nuo juostinės pūslelinės per septynerius metus sumažino demencijos diagnozę 3,5 procentinio punkto, todėl santykinis sumažėjo 20 procentų. Šis įvertinimas paaiškina tai, kad ne visi žmonės, kurie buvo tinkami, iš tikrųjų gavo vakciną. Apsauginis poveikis buvo stipresnis moterims ir pasiekė statistinį reikšmingumą, o vyrų rezultatai buvo neaiškūs dėl didesnių pasikliautinųjų intervalų.

Norėdami patvirtinti savo išvadas, mokslininkai atliko atskirą analizę, naudodami mirties liudijimo duomenis. Ši antrinė analizė patvirtino jų pradines išvadas, rodančias, kad tinkamumas juostinės pūslelinės vakcinai per devynerius metus sumažino su demencija susijusių mirčių skaičių apie 5%.

Be demencijos, tyrimas taip pat patvirtino, kad vakcina žymiai sumažino juostinės pūslelinės atsiradimą, kaip rodo klinikinių tyrimų duomenys. Tačiau pastebėto demencijos rizikos sumažėjimo nepavyko visiškai paaiškinti sumažėjusiu juostinės pūslelinės atvejų, o tai rodo, kad gali būti veikiami kiti mechanizmai. Pažymėtina, kad demencijos dažnio sumažėjimas tapo akivaizdus tik praėjus daugiau nei metams po supaprastinimo, patvirtinančio ilgalaikio imuninio moduliavimo teorijas.

Tyrėjai ištyrė keletą galimų vakcinos apsauginio poveikio paaiškinimų. Viena hipotezė buvo ta, kad vakcina slopino vėjaraupių-zoster viruso, sukeliančio juostinę pūslelinę, reaktyvaciją. Kai kurie tyrimai rodo, kad toks viruso reaktyvavimas gali prisidėti prie neurouždegimo, pagrindinio demencijos vystymosi veiksnio.

Hospitalizacijų sumažėjo: suaugusieji, paskiepyti nuo demencijos, turėjo 12 % mažiau hospitalizacijų dėl kvėpavimo takų infekcijų – galimas platesnio vakcinos imuninio poveikio požymis.

Kitas galimas mechanizmas rodo platesnį imunomoduliacinį vakcinos poveikį. Gyvos vakcinos, tokios kaip herpes zoster vakcina, gali stimuliuoti imuninę sistemą kitais būdais, nei jų pagrindinis tikslas. Šis imuniteto stiprinimas gali padėti organizmui kovoti su kitomis infekcijomis ar neurouždegiminiais procesais, susijusiais su demencija, galbūt pasitelkiant tokius mechanizmus kaip treniruotas imunitetas arba heterologinis prisitaikantis imunitetas. Tyrime taip pat buvo tiriama, kaip ankstesni skiepai nuo gripo ir autoimuninės ligos gali pakeisti vakcinos poveikį, patvirtinant hipotezę, kad platesnis imuninis moduliavimas gali padėti apsisaugoti nuo demencijos.

Nors šie rezultatai yra įtikinami, mokslininkai pripažino keletą apribojimų. Vienas iš iššūkių buvo galimybė nepakankamai pripažinti demenciją sveikatos įrašuose, nes ne visi atvejai yra oficialiai diagnozuojami. Tyrimas taip pat buvo sutelktas į konkrečią amžiaus grupę, kad rezultatai būtų pritaikyti jaunesnėms populiacijoms.

Kitas svarbus aspektas buvo tai, kad tyrime buvo tiriama tik gyva herpes zoster vakcina. Svarbu tai, kad tyrime pagrindinis dėmesys buvo skiriamas gyvajai Zostavax vakcinai, nes rekombinantinė vakcina Shingrix buvo pristatyta pasibaigus tyrimo laikotarpiui. Neaišku, ar naujesnė vakcina turėtų tokį patį poveikį demencijos rizikai.

Pasekmės ir išvados

Demencija išlieka viena iš aktualiausių visuomenės sveikatos problemų visame pasaulyje, kuriai šiuo metu nėra išgydoma. Jei tolesni tyrimai patvirtins, kad vakcinos gali sumažinti demencijos riziką, tai gali atverti naujas prevencijos galimybes. Jei vakcina būtų patvirtinta kitose situacijose, skiepai nuo juostinės pūslelinės gali būti viena iš veiksmingiausių ir ekonomiškiausių demencijos prevencijos strategijų. Atsižvelgiant į plačiai paplitusią herpes zoster vakcinos prieinamumą ir saugumo profilį, šie rezultatai rodo daug žadančią, mažos rizikos intervenciją, kuri gali padėti milijonams žmonių.

Nors reikia atlikti daugiau tyrimų, kad būtų galima suprasti tikslius mechanizmus, šis tyrimas pateikia įtikinamų įrodymų, kad herpes zoster vakcina gali ne tik išvengti juostinės pūslelinės, bet ir padėti apsaugoti senstančias smegenis.

Dabar man 75 metai.
Gimiau Londone 1949 m., trečias mamos ir tėvo vaikas. Buvau pažymėtas kaip Rėzos kūdikis, nes man buvo pasakyta, kad gimstant mano oda buvo oranžinė, didžiąją savo ankstyvojo gyvenimo dalį lankiau ligoninių klinikas, o dėl vėjaraupių sirgau juostine pūsleline. Prisimenu, kad buvo nepatogu.
Man pasisekė, nes išvengiau daugelio rimtų sveikatos pasekmių, kurios man galėjo būti pavojingos.
Gerai baigiau vidurines mokyklas ir kartu su vyru dirbau mūsų sėkmingame versle, spausdindamas brūkšninius kodus ir etiketes ligoninėms bei komerciniams ir pramoniniams klientams.
Dabar abu gyvenu Auksinėje Australijos pakrantėje kaip nepriklausomi pensininkai ir esu tikrinamas dėl ankstyvųjų Alzheimerio ligos simptomų, bet manau, kad tai yra ankstyvosiose stadijose, nes mačiau savo motinos mirtį Anglijoje, susirgusią Alzheimerio liga vėlesniais metais, būdamas 80 ir 95 metų, ir galiu padaryti viską, kad tokios baigties išvengčiau.
Praėjusią savaitę man buvo atliktas branduolinis PET skenavimas, todėl tikiuosi išlaikyti Australijos vairuotojo pažymėjimą.

Šaltiniai: