Gordelroosvaccin vermindert het risico op dementie met 20%, blijkt uit nieuwe onderzoeken

Gordelroosvaccin vermindert het risico op dementie met 20%, blijkt uit nieuwe onderzoeken

Een dakspaan kan meer doen dan huiduitslag voorkomen; het zou de ouder wordende hersenen kunnen helpen beschermen tegen dementie, blijkt uit een baanbrekend onderzoek met gegevens uit de echte wereld uit Groot-Brittannië.

Een routinevaccin zou meer kunnen doen dan alleen beschermen tegen het varicella-zostervirus; het zou kunnen helpenNatuur. In een recente studie rapporteerde een onderzoeksteam van Stanford University dat het herpes zoster-vaccin (Gurpols) het risico op het ontwikkelen van dementie kan verminderen, en een potentieel nieuw hulpmiddel kan bieden in de strijd tegen cognitieve achteruitgang.

Verband tussen herpesvirussen en dementie

Wetenschappers bestuderen al jaren mogelijke verbanden tussen neurotrope herpesvirussen en dementie. Er zijn aanwijzingen dat infecties veroorzaakt door deze virussen kunnen bijdragen aan neurodegeneratie. Hoewel vaccinatie vaak wordt gebruikt om infecties te voorkomen, blijkt uit nieuw onderzoek dat vaccins, vooral levende, verzwakte vaccins, bredere effecten op het immuunsysteem kunnen hebben en soms aandoeningen kunnen beïnvloeden die geen verband houden met de ziekte waarop het gericht is.

Eerdere onderzoeken naar de relatie tussen vaccins en dementie hebben echter geworsteld met een belangrijke uitdaging: correlatie vanuit oorzaak. Velen hebben eenvoudigweg de dementiecijfers tussen gevaccineerde en niet-gevaccineerde mensen vergeleken, maar deze benadering is gevoelig voor vooringenomenheid. Bovendien kunnen factoren zoals persoonlijk gezondheidsbewustzijn, toegang tot gezondheidszorg en zelfs cognitieve vaardigheden van invloed zijn op de vraag of iemand wordt gevaccineerd, waardoor het moeilijk wordt om het werkelijke effect van het vaccin te isoleren.

Over de studie

Het tijdstip van de vaccinatie was van belang: volwassenen die eerder binnen de toegestane periode waren geïmmuniseerd, zagen een iets grotere vermindering van het risico op dementie, wat erop wijst dat tijdige vaccinatie de voordelen vergroot.

In de huidige studie gebruikten onderzoekers de regels om in aanmerking te komen voor vaccins in Wales, Verenigd Koninkrijk (VK) om de effecten van het herpes zoster-vaccin op het risico op dementie te beoordelen. In Groot-Brittannië werd de geschiktheid voor het herpes zoster-vaccin uitsluitend bepaald op basis van de geboortedatum. Degenen geboren op of na 2 september 1933 kwamen in aanmerking voor het vaccin, terwijl degenen die net vóór die datum waren geboren dat niet deden.

Dit bood onderzoekers een unieke kans om de impact van het vaccin op het risico op dementie te onderzoeken, aangezien het onwaarschijnlijk is dat geboorten andere aspecten van het leven zullen hebben dan de toegang tot het vaccin op een zinvolle manier. Deze zeldzame beleidsfunctie stelde onderzoekers in staat een regressie-discontinuïteitontwerp toe te passen en een natuurlijk experiment te simuleren dat zeer verwarrend is. De auteurs bevestigden hun resultaten ook met behulp van een DID-IV-benadering (instrumentele variabele), waardoor de robuustheid van hun causale claims verder werd versterkt.

Door grote elektronische medische dossiers te analyseren, konden onderzoekers het risico op dementie op de lange termijn tussen deze twee groepen vergelijken, terwijl verstorende factoren tot een minimum werden beperkt. De resultaten werden bevestigd in een secundaire analyse van sterfgevallen door dementie in Engeland en Wales, waardoor de causale gevolgtrekking verder werd versterkt. De studie maakte gebruik van een regressie-discontinuïteitontwerp, een statistische techniek die wordt gebruikt om causale relaties te bepalen, en analyseerde gegevens van een zeven jaar durende follow-upperiode.

Belangrijkste inzichten

Geen ‘dubbel voordeel’ voor risicogroepen: Het effect van het vaccin op dementie verschilde niet voor mensen met diabetes of een hartziekte, verrassende onderzoekers die een grotere bescherming in deze populaties verwachtten.

Uit de studie bleek dat het krijgen van het herpes zoster-vaccin geassocieerd was met een vermindering van 3,5 procentpunt in dementiediagnoses over een periode van zeven jaar, resulterend in een relatieve daling van 20%. Deze schatting houdt rekening met het feit dat niet alle mensen die daarvoor in aanmerking kwamen ook daadwerkelijk het vaccin kregen. Het beschermende effect was sterker bij vrouwen en bereikte statistische significantie, terwijl de resultaten bij mannen niet doorslaggevend waren vanwege grotere betrouwbaarheidsintervallen.

Om hun bevindingen te bevestigen voerden de onderzoekers een afzonderlijke analyse uit met behulp van gegevens over overlijdensakten. Deze secundaire analyse ondersteunde hun aanvankelijke conclusies, waaruit bleek dat het in aanmerking komen voor het herpes zoster-vaccin het aantal aan dementie gerelateerde sterfgevallen in negen jaar tijd met ongeveer 5% verminderde.

Naast dementie bevestigde de studie ook dat het vaccin het optreden van gordelroos aanzienlijk verminderde, in overeenstemming met gegevens uit klinische onderzoeken. De waargenomen vermindering van het risico op dementie kon echter niet volledig worden verklaard door een afname van het aantal gevallen van gordelroos, wat erop wijst dat er mogelijk andere mechanismen een rol spelen. Opmerkelijk is dat de vermindering van de incidentie van dementie pas ruim een ​​jaar na de vereenvoudiging duidelijk werd, wat theorieën over immuunmodulatie op de lange termijn ondersteunt.

Onderzoekers onderzochten verschillende mogelijke verklaringen voor het ogenschijnlijke beschermende effect van het vaccin. Eén hypothese was dat het vaccin de reactivering van het varicella-zoster-virus, dat gordelroos veroorzaakt, onderdrukte. Sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat dergelijke virale reactivaties kunnen bijdragen aan neuro-inflammatie, een sleutelfactor in de ontwikkeling van dementie.

Ziekenhuisopnames daalden: volwassenen die waren gevaccineerd vanwege dementie hadden 12% minder ziekenhuisopnames vanwege luchtweginfecties – een mogelijke indicatie voor de bredere immuuneffecten van het vaccin.

Een ander potentieel mechanisme suggereerde een breder immuunmodulerend effect van het vaccin. Levende vaccins zoals het herpes zoster-vaccin kunnen het immuunsysteem stimuleren op manieren die verder gaan dan hun primaire doelwit. Deze immuunboost kan het lichaam helpen bij het bestrijden van andere infecties of neuro-inflammatoire processen die verband houden met dementie, mogelijk via mechanismen zoals getrainde immuniteit of heterologe adaptieve immuniteit. In de studie werd ook gekeken naar hoe eerdere griepvaccinaties en auto-immuunziekten het effect van het vaccin kunnen veranderen, wat de hypothese ondersteunt dat bredere immuunmodulatie zou kunnen helpen beschermen tegen dementie.

Hoewel deze resultaten overtuigend zijn, erkenden de onderzoekers verschillende beperkingen. Eén uitdaging is het potentieel voor onderherkenning van dementie in medische dossiers, aangezien niet alle gevallen officieel worden gediagnosticeerd. Het onderzoek richtte zich ook op een specifieke leeftijdsgroep om de resultaten op jongere populaties toe te passen.

Een andere belangrijke overweging was dat de studie alleen het levende herpes zoster-vaccin onderzocht. Belangrijk is dat het onderzoek zich richtte op het levende vaccin Zostavax, aangezien het recombinante vaccin Shingrix werd geïntroduceerd nadat de onderzoeksperiode was afgelopen. Het is onduidelijk of het nieuwere vaccin dezelfde impact zou hebben op het risico op dementie.

Implicaties en conclusies

Dementie blijft wereldwijd een van de meest dringende uitdagingen op het gebied van de volksgezondheid, en er is momenteel geen behandeling voorhanden. Als verder onderzoek bevestigt dat vaccins het risico op dementie kunnen verminderen, zou dit nieuwe wegen voor preventie kunnen openen. Als het dakspanenvaccin in andere contexten wordt gevalideerd, zou het een van de meest effectieve en kosteneffectieve preventieve strategieën voor dementie kunnen zijn. Gezien de wijdverbreide beschikbaarheid en het veiligheidsprofiel van het herpes zoster-vaccin suggereren deze resultaten een veelbelovende interventie met een laag risico die mogelijk miljoenen mensen zou kunnen helpen.

Hoewel er meer onderzoek nodig is om de exacte mechanismen te begrijpen, levert deze studie overtuigend bewijs dat het herpes zoster-vaccin meer kan doen dan alleen het voorkomen van gordelroos – het kan ook helpen de ouder wordende hersenen te beschermen.

Ik ben nu 75 jaar oud.
Ik ben in 1949 in Londen geboren als derde kind van mijn vader en moeder. Ik werd gemarkeerd als een Rhesus-baby omdat mij werd verteld dat mijn huid bij de geboorte oranje was en ik een groot deel van mijn vroege leven ziekenhuisklinieken bezocht, en ik had gordelroos als gevolg van waterpokken. Ik kan me herinneren dat het ongemakkelijk was.
Ik heb het geluk dat ik veel ernstige gezondheidsproblemen heb kunnen vermijden die gevaarlijk voor mij hadden kunnen zijn.
Ik heb een goede opleiding genoten op middelbare scholen en werkte samen met mijn man in ons eigen succesvolle bedrijf, terwijl ik barcodes en etiketten printte voor zowel ziekenhuizen als commerciële en industriële klanten.
Nu woon ik allebei als onafhankelijke gepensioneerden aan de Gold Coast van Australië en word ik gescreend op de vroege symptomen van de ziekte van Alzheimer, maar ik geloof dat dit nog in de beginfase is, aangezien ik in haar latere jaren op 80 en 95 jaar getuige was van het overlijden van mijn moeder aan de ziekte van Alzheimer, en ik kan er alles aan doen om een ​​dergelijk einde te voorkomen.
Vorige week heb ik een nucleaire PET-scan gehad, dus ik hoop mijn Australische rijbewijs te behouden.

Bronnen: