Vakcína proti pásovému oparu znižuje riziko demencie o 20 %, ukazujú nové štúdie

Vakcína proti pásovému oparu znižuje riziko demencie o 20 %, ukazujú nové štúdie

Pásový opar môže urobiť viac ako zabrániť vyrážkam – môže pomôcť chrániť starnúci mozog pred demenciou, podľa prelomovej štúdie s použitím skutočných údajov z Británie.

Bežná vakcína by mohla urobiť viac ako len chrániť pred vírusom varicella-zoster – mohla by pomôcťPríroda. V nedávnej štúdii výskumný tím na Stanfordskej univerzite uviedol, že vakcína proti herpes zoster (Gurpols) môže znížiť riziko vzniku demencie a ponúka potenciálny nový nástroj v boji proti kognitívnemu poklesu.

Spojenie medzi herpetickými vírusmi a demenciou

Vedci už roky študujú potenciálne súvislosti medzi neurotropnými herpetickými vírusmi a demenciou. Niektoré dôkazy naznačujú, že infekcie spôsobené týmito vírusmi môžu prispievať k neurodegenerácii. Zatiaľ čo očkovanie sa často používa na prevenciu infekcií, nový výskum ukazuje, že vakcíny, najmä živé atenuované, môžu mať širšie účinky na imunitný systém a niekedy môžu ovplyvniť stavy, ktoré nesúvisia s cieľovou chorobou.

Predchádzajúce štúdie skúmajúce vzťah medzi vakcínami a demenciou však zápasili s kľúčovou výzvou – koreláciou medzi príčinami. Mnohí jednoducho porovnávali mieru demencie medzi očkovanými a neočkovanými ľuďmi, ale tento prístup je náchylný na zaujatosť. Faktory ako osobné zdravotné povedomie, prístup k zdravotnej starostlivosti a dokonca aj kognitívne schopnosti môžu ovplyvniť to, či sa niekto nechá zaočkovať, čo sťažuje izoláciu skutočného účinku vakcíny.

O štúdiu

Dôležité bolo načasovanie očkovania: Dospelí, ktorí boli predtým imunizovaní v rámci okna oprávnenosti, zaznamenali mierne väčšie zníženie rizika demencie, čo naznačuje, že včasné očkovanie zvyšuje výhody.

V tejto štúdii výskumníci použili pravidlá oprávnenosti na očkovaciu látku vo Walese v Spojenom kráľovstve (UK) na posúdenie účinkov očkovacej látky proti herpes zoster na riziko demencie. V Spojenom kráľovstve bola oprávnenosť na očkovanie proti herpes zoster určená výlučne podľa dátumu narodenia. Tí, ktorí sa narodili 2. septembra 1933 alebo neskôr, mohli dostať vakcínu, zatiaľ čo tí, ktorí sa narodili tesne pred týmto dátumom, nie.

To poskytlo výskumníkom jedinečnú príležitosť preskúmať vplyv vakcíny na riziko demencie, pretože je nepravdepodobné, že by pôrody mali iné aspekty života okrem ich zmysluplného prístupu k vakcíne. Táto zriedkavá funkcia politiky umožnila výskumníkom použiť návrh regresnej diskontinuity a simulovať prirodzený experiment, ktorý je veľmi mätúci. Autori tiež potvrdili svoje výsledky pomocou prístupu DID-IV (inštrumentálna premenná), čím ďalej posilnili robustnosť ich kauzálnych tvrdení.

Analýzou veľkých elektronických zdravotných záznamov boli výskumníci schopní porovnať dlhodobé riziko demencie medzi týmito dvoma skupinami a zároveň minimalizovať mätúce faktory. Výsledky boli potvrdené v sekundárnej analýze úmrtí na demenciu v Anglicku a Walese, čo ďalej posilnilo kauzálny záver. Štúdia použila návrh regresnej diskontinuity, štatistickú techniku ​​používanú na určenie kauzálnych vzťahov, a analyzovala údaje zo sedemročného obdobia sledovania.

Kľúčové poznatky

Žiadna „dvojitá výhoda“ pre vysokorizikové skupiny: Účinok vakcíny na demenciu sa nelíšil u ľudí s cukrovkou alebo srdcovým ochorením, čo prekvapilo výskumníkov, ktorí očakávali väčšiu ochranu v týchto populáciách.

Štúdia zistila, že očkovanie proti herpes zoster bolo spojené so znížením diagnózy demencie o 3,5 percentuálneho bodu počas siedmich rokov, čo viedlo k relatívnemu poklesu o 20 %. Tento odhad vysvetľuje skutočnosť, že nie všetci ľudia, ktorí boli spôsobilí, skutočne dostali vakcínu. Ochranný účinok bol silnejší u žien a dosiahol štatistickú významnosť, zatiaľ čo výsledky u mužov boli nepresvedčivé z dôvodu väčších intervalov spoľahlivosti.

Na potvrdenie svojich zistení vedci vykonali samostatnú analýzu s použitím údajov z úmrtného listu. Táto sekundárna analýza podporila ich počiatočné závery, ktoré ukázali, že oprávnenosť na vakcínu proti herpes zoster znížila úmrtia súvisiace s demenciou o približne 5 % za deväť rokov.

Okrem demencie štúdia tiež potvrdila, že vakcína významne znížila výskyt pásového oparu, čo je v súlade s údajmi z klinických štúdií. Pozorované zníženie rizika demencie však nebolo možné úplne vysvetliť poklesom prípadov pásového oparu, čo naznačuje, že v hre môžu byť iné mechanizmy. Je pozoruhodné, že zníženie výskytu demencie sa prejavilo až po viac ako roku po zjednodušení, čo podporuje teórie dlhodobej modulácie imunity.

Výskumníci skúmali niekoľko možných vysvetlení zjavného ochranného účinku vakcíny. Jednou z hypotéz bolo, že vakcína potlačila reaktiváciu vírusu varicella-zoster, ktorý spôsobuje pásový opar. Niektoré štúdie naznačujú, že takéto vírusové reaktivácie môžu prispieť k neurozápalu, kľúčovému faktoru pri rozvoji demencie.

Počet hospitalizácií klesol: Dospelí očkovaní proti demencii mali o 12 % menej hospitalizácií pre respiračné infekcie – čo je potenciálna indikácia širších účinkov vakcíny na imunitu.

Ďalší potenciálny mechanizmus naznačuje širší imunomodulačný účinok vakcíny. Živé vakcíny, ako je vakcína proti herpes zoster, môžu stimulovať imunitný systém spôsobmi, ktoré presahujú ich primárny cieľ. Toto posilnenie imunity môže pomôcť telu bojovať proti iným infekciám alebo neurozápalovým procesom spojeným s demenciou, pravdepodobne prostredníctvom mechanizmov, ako je trénovaná imunita alebo heterológna adaptívna imunita. Štúdia tiež skúmala, ako predchádzajúce očkovanie proti chrípke a autoimunitné ochorenia môžu zmeniť účinok vakcíny, čo podporuje hypotézu, že širšia modulácia imunity môže pomôcť chrániť pred demenciou.

Aj keď sú tieto výsledky presvedčivé, výskumníci uznali niekoľko obmedzení. Jednou z výziev bol potenciál nedostatočného rozpoznania demencie v zdravotných záznamoch, keďže nie všetky prípady sú oficiálne diagnostikované. Štúdia sa zamerala aj na konkrétnu vekovú skupinu, aby výsledky aplikovala na mladšiu populáciu.

Ďalšou dôležitou úvahou bolo, že štúdia skúmala iba živú vakcínu proti herpes zoster. Dôležité je, že štúdia sa zamerala na živú vakcínu Zostavax, keďže rekombinantná vakcína Shingrix bola zavedená po skončení obdobia štúdie. Nie je jasné, či by novšia vakcína mala rovnaký vplyv na riziko demencie.

Dôsledky a závery

Demencia zostáva jedným z najnaliehavejších problémov verejného zdravia na celom svete, pričom v súčasnosti nie je k dispozícii žiadny liek. Ak ďalší výskum potvrdí, že vakcíny môžu znížiť riziko demencie, mohlo by to otvoriť nové možnosti prevencie. V prípade overenia v iných prostrediach by vakcína proti pásovému oparu mohla predstavovať jednu z najefektívnejších a nákladovo najefektívnejších preventívnych stratégií pre demenciu. Vzhľadom na širokú dostupnosť a bezpečnostný profil vakcíny proti herpes zoster tieto výsledky naznačujú sľubnú intervenciu s nízkym rizikom, ktorá by potenciálne mohla pomôcť miliónom ľudí.

Zatiaľ čo na pochopenie presných mechanizmov je potrebný ďalší výskum, táto štúdia poskytuje presvedčivé dôkazy, že vakcína proti herpes zoster môže urobiť viac, než len zabrániť pásovému oparu – môže tiež pomôcť chrániť starnúci mozog.

Teraz mám 75 rokov.
Narodil som sa v Londýne v roku 1949 ako tretie dieťa mojej mamy a otca. Bola som označená ako dieťa Rhesus, pretože mi bolo povedané, že moja pokožka je pri narodení oranžová a väčšinu svojho raného života som navštevovala nemocničné kliniky a mala som pásový opar kvôli ovčím kiahňam. Pamätám si, že to bolo nepríjemné.
Mám to šťastie, že som sa vyhol mnohým vážnym zdravotným následkom, ktoré by pre mňa mohli byť nebezpečné.
Mala som dobré vzdelanie na gymnáziu a s manželom sme pracovali v našom vlastnom úspešnom biznise pri tlači čiarových kódov a tlači etikiet pre nemocnice, ako aj pre komerčných a priemyselných zákazníkov.
Teraz žijem na Zlatom pobreží Austrálie ako nezávislí dôchodcovia a podrobujú sa skríningu na skoré príznaky Alzheimerovej choroby, ale verím, že je to v počiatočnom štádiu, keďže som bol svedkom smrti mojej matky v Anglicku s Alzheimerovou chorobou v jej neskorších rokoch vo veku 80 a 95 rokov a môžem urobiť všetko, aby som sa takému koncu vyhol.
Minulý týždeň som mal nukleárny PET sken, takže dúfam, že si nechám austrálsky vodičský preukaz.

Zdroje: