Nove študije kažejo, da cepivo proti pasovcu zmanjša tveganje za demenco za 20 %

Nove študije kažejo, da cepivo proti pasovcu zmanjša tveganje za demenco za 20 %

Skodle lahko storijo več kot le preprečijo izpuščaje – lahko pomagajo zaščititi starajoče se možgane pred demenco, je pokazala prelomna študija, ki je uporabila podatke iz resničnega sveta iz Velike Britanije.

Rutinsko cepivo bi lahko naredilo več kot le zaščito pred virusom varicella-zoster – lahko bi pomagaloNarava. V nedavni študiji je raziskovalna skupina na univerzi Stanford poročala, da lahko cepivo proti herpesu zostru (Gurpols) zmanjša tveganje za razvoj demence in ponuja potencialno novo orodje v boju proti kognitivnemu upadu.

Povezava med virusi herpesa in demenco

Znanstveniki že leta proučujejo možne povezave med nevrotropnimi virusi herpesa in demenco. Nekateri dokazi kažejo, da lahko okužbe, ki jih povzročajo ti virusi, prispevajo k nevrodegeneraciji. Medtem ko se cepljenje pogosto uporablja za preprečevanje okužb, nove raziskave kažejo, da imajo lahko cepiva, zlasti živa oslabljena, širše učinke na imunski sistem in lahko včasih vplivajo na stanja, ki niso povezana s ciljno boleznijo.

Vendar so se prejšnje študije, ki so preučevale odnos med cepivi in ​​demenco, spopadale s ključnim izzivom – korelacijo od vzroka. Mnogi so preprosto primerjali stopnje demence med cepljenimi in necepljenimi ljudmi, vendar je ta pristop nagnjen k pristranskosti. Poleg tega lahko dejavniki, kot so osebna ozaveščenost o zdravju, dostop do zdravstvene oskrbe in celo kognitivne sposobnosti, vplivajo na to, ali bo nekdo cepljen, zaradi česar je težko izolirati pravi učinek cepiva.

O študiju

Čas cepljenja je bil pomemben: Pri odraslih, ki so bili prej cepljeni v okviru obdobja upravičenosti, se je tveganje za demenco nekoliko zmanjšalo, kar kaže na to, da pravočasno cepljenje poveča koristi.

V tej študiji so raziskovalci uporabili pravila o upravičenosti do cepiva v Walesu v Združenem kraljestvu (UK), da bi ocenili učinke cepiva proti herpesu zoster na tveganje za demenco. V Združenem kraljestvu je bila upravičenost do cepiva proti herpesu zoster določena izključno glede na datum rojstva. Tisti, rojeni 2. septembra 1933 ali pozneje, so bili upravičeni do prejema cepiva, tisti, rojeni tik pred tem datumom, pa ne.

To je raziskovalcem dalo edinstveno priložnost, da preučijo vpliv cepiva na tveganje za demenco, saj je malo verjetno, da bodo rojstva imela druge vidike življenja, razen njihovega dostopa do cepiva na smiseln način. Ta redka značilnost pravilnika je raziskovalcem omogočila uporabo zasnove diskontinuitete regresije in simulacijo naravnega eksperimenta, ki je zelo zmeden. Avtorji so svoje rezultate potrdili tudi z uporabo pristopa DID-IV (instrumentalne spremenljivke), kar je dodatno okrepilo robustnost njihovih vzročnih trditev.

Z analizo velikih elektronskih zdravstvenih kartotek so raziskovalci lahko primerjali dolgotrajno tveganje za demenco med tema dvema skupinama, hkrati pa zmanjšali moteče dejavnike. Rezultati so bili potrjeni v sekundarni analizi smrti zaradi demence v Angliji in Walesu, kar je dodatno okrepilo vzročno sklepanje. Študija je uporabila načrt regresijske diskontinuitete, statistično tehniko, ki se uporablja za določanje vzročnih povezav, in analizirala podatke iz sedemletnega obdobja spremljanja.

Ključni vpogledi

Brez „dvojne koristi“ za skupine z visokim tveganjem: učinek cepiva na demenco se ni razlikoval pri ljudeh s sladkorno boleznijo ali srčnimi boleznimi, kar je presenetilo raziskovalce, ki so pričakovali večjo zaščito pri teh populacijah.

Študija je pokazala, da je bilo cepivo proti herpesu zoster povezano z zmanjšanjem števila diagnoz demence za 3,5 odstotne točke v sedmih letih, kar je povzročilo 20-odstotno relativno zmanjšanje. Ta ocena pojasnjuje dejstvo, da vsi ljudje, ki so bili upravičeni, dejansko niso prejeli cepiva. Zaščitni učinek je bil močnejši pri ženskah in je dosegel statistično pomembnost, medtem ko so bili rezultati pri moških nedokončni zaradi večjih intervalov zaupanja.

Da bi potrdili svoje ugotovitve, so raziskovalci izvedli ločeno analizo z uporabo podatkov mrliškega lista. Ta sekundarna analiza je podprla njihove začetne zaključke in pokazala, da je upravičenost do cepiva proti herpesu zostru zmanjšala število smrti, povezanih z demenco, za približno 5 % v devetih letih.

Poleg demence je študija tudi potrdila, da je cepivo znatno zmanjšalo pojav pasovca, kar je skladno s podatki iz kliničnih preskušanj. Vendar opaženega zmanjšanja tveganja za demenco ni bilo mogoče v celoti razložiti z zmanjšanjem števila primerov pasovca, kar kaže na to, da so lahko v igri drugi mehanizmi. Zanimivo je, da je zmanjšanje incidence demence postalo očitno šele več kot eno leto po poenostavitvi, kar podpira teorije o dolgoročni imunski modulaciji.

Raziskovalci so preučili več možnih razlag za očiten zaščitni učinek cepiva. Ena od hipotez je bila, da cepivo zavira reaktivacijo virusa varicella-zoster, ki povzroča pasovca. Nekatere študije so pokazale, da lahko takšne virusne reaktivacije prispevajo k nevrovnetju, ki je ključni dejavnik pri razvoju demence.

Število hospitalizacij se je zmanjšalo: Odrasli, cepljeni zaradi demence, so imeli 12 % manj hospitalizacij zaradi okužb dihal – potencialni pokazatelj širših imunskih učinkov cepiva.

Drugi možni mehanizem je predlagal širši imunomodulatorni učinek cepiva. Živa cepiva, kot je cepivo proti herpesu zostru, lahko stimulirajo imunski sistem na načine, ki presegajo njihov primarni cilj. Ta okrepitev imunskega sistema lahko pomaga telesu v boju proti drugim okužbam ali nevroinflamatornim procesom, povezanim z demenco, po možnosti prek mehanizmov, kot je usposobljena imunost ali heterologna adaptivna imunost. Študija je preučevala tudi, kako lahko predhodna cepljenja proti gripi in avtoimunske bolezni spremenijo učinek cepiva, kar podpira hipotezo, da bi lahko širša imunska modulacija pomagala pri zaščiti pred demenco.

Čeprav so ti rezultati prepričljivi, so raziskovalci priznali več omejitev. Eden od izzivov je bila možnost premajhnega prepoznavanja demence v zdravstvenih kartotekah, saj vsi primeri niso uradno diagnosticirani. Študija se je osredotočila tudi na določeno starostno skupino, da bi rezultate uporabila za mlajšo populacijo.

Drug pomemben dejavnik je bil, da je študija preučevala samo živo cepivo proti herpesu zostru. Pomembno je, da se je študija osredotočila na živo cepivo Zostavax, saj je bilo rekombinantno cepivo Shingrix uvedeno po koncu študijskega obdobja. Ni jasno, ali bi imelo novejše cepivo enak vpliv na tveganje za demenco.

Posledice in zaključki

Demenca ostaja eden najbolj perečih javnozdravstvenih izzivov po vsem svetu, saj trenutno ni na voljo nobenega zdravila. Če nadaljnje raziskave potrdijo, da lahko cepiva zmanjšajo tveganje za demenco, bi to lahko odprlo nove poti za preprečevanje. Če bi bilo potrjeno v drugih okoljih, bi lahko cepivo proti pasovcu predstavljalo eno najučinkovitejših in stroškovno najučinkovitejših preventivnih strategij za demenco. Glede na široko dostopnost in varnostni profil cepiva proti herpesu zostru ti rezultati kažejo na obetavno intervencijo z nizkim tveganjem, ki bi lahko pomagala milijonom ljudi.

Čeprav je potrebnih več raziskav za razumevanje natančnih mehanizmov, ta študija zagotavlja prepričljive dokaze, da lahko cepivo proti herpesu zostru naredi več kot le prepreči pasavec – lahko tudi pomaga zaščititi starajoče se možgane.

Zdaj sem star 75 let.
Rodil sem se v Londonu leta 1949 kot tretji otrok mame in očeta. Označen sem bil kot Rhesus otrok, ker so mi rekli, da je bila moja koža ob rojstvu oranžne barve, in sem večino svojega zgodnjega življenja obiskoval klinike v bolnišnicah, zaradi noric pa sem imel pasovec. Spomnim se, da je bilo neprijetno.
Imam srečo, da sem se izognil številnim resnim zdravstvenim posledicam, ki bi lahko bile zame nevarne.
Imela sem dobro šolanje v gimnazijah in z možem sem delala v našem lastnem uspešnem podjetju pri tiskanju črtnih kod in tiskanju nalepk za bolnišnice ter komercialne in industrijske stranke.
Zdaj oba živiva na Gold Coastu v Avstraliji kot neodvisna upokojenca in sem na pregledu za zgodnje simptome Alzheimerjeve bolezni, vendar verjamem, da je v zgodnji fazi, saj sem bil priča smrti moje matere v Angliji z Alzheimerjevo boleznijo v njenih poznih letih, pri 80 in 95 letih, in lahko storim vse, da se izognem takemu koncu.
Prejšnji teden sem imel nuklearno PET skeniranje, zato upam, da bom obdržal avstralsko vozniško dovoljenje.

Viri: