Les produits à base de THC offrent de petites améliorations de la douleur mais ont des effets secondaires.

Les produits à base de THC offrent de petites améliorations de la douleur mais ont des effets secondaires.

Nouvel examen systématique des données probantes sur les produits à base de cannabis

Une nouvelle revue systématique des preuves montre que les produits à base de cannabis contenant des niveaux relativement élevés de substance psychoactive tétrahydrocannabinol, mieux connue sous le nom de THC, peuvent apporter des améliorations à court terme de la douleur et de la fonction.

Cependant, l'étude note que les produits à base de THC augmentent le risque d'effets secondaires courants tels que des étourdissements, une sédation et des nausées.

Dans le même temps, l’analyse a montré que de récents essais contrôlés randomisés examinant des produits contenant principalement ou exclusivement du cannabidiol (CBD), qui n’a aucune propriété psychoactive, ont démontré peu d’amélioration dans la gestion de la douleur.

"Cela peut en surprendre beaucoup. Auparavant, le CBD était considéré comme prometteur car il n'avait pas d'effets euphorisants comme le THC et était considéré comme ayant des propriétés médicinales. Mais au moins dans notre analyse, il n'avait aucun effet sur la douleur."

Roger Chou, M.D., auteur principal et conseiller principal du Pacific Northwest Evidence-based Practice Center de l'Oregon Health & Science University

Que sont le THC et le CBD ?

La plante de cannabis contient à la fois du THC et du CBD. Les deux devraient être là-dessus Système endocannabinoïde du corps qui module la douleur. De nombreux États américains, dont l’Oregon, ont légalisé le cannabis à des fins récréatives et médicales. De nombreuses personnes consomment du cannabis pour traiter des affections telles que la douleur, l’anxiété et les troubles du sommeil.

L’examen est une mise à jour d’un examen en cours publié pour la première fois en 2022 et a été mené par des chercheurs de l’OHSU. Elle était aujourd'huiAnnales de médecine internepublié.

Les chercheurs ont inclus plusieurs essais randomisés contrôlés par placebo à court terme supplémentaires depuis la revue précédente. L'examen initial et la nouvelle mise à jour ont trouvé des preuves de soulagement de la douleur avec deux produits sur ordonnance, le dronabinol et le nabilone, qui contiennent 100 % de THC ou ses analogues. Le dronabinol et le nabilone sont approuvés par la FDA pour le traitement des nausées et des vomissements dus à la chimiothérapie, et l'un d'eux, le dronabinol, est également approuvé pour le syndrome débilitant du VIH.

La nouvelle revue a révélé que les produits oraux à base de THC réduisent légèrement la gravité de la douleur.

Soulagement de la douleur et effets secondaires

Chou a souligné que l'amélioration de la douleur était relativement faible – environ entre un demi-point et un point par rapport à un placebo sur une échelle de douleur de 10 points.

« C’est compliqué parce que les produits à base de cannabis sont compliqués », a-t-il déclaré. "Ce n'est pas comme prendre une dose standardisée d'ibuprofène. Le cannabis provient d'une plante et contient de nombreux produits chimiques différents en plus du THC et du CBD, qui peuvent avoir des propriétés différentes selon l'endroit où il est cultivé, la manière dont il est cultivé et finalement la manière dont il est préparé pour la vente."

La communauté médicale est divisée sur les avantages de l'usage médical du cannabis : l'American College of Physicians a récemment recommandé de ne pas recommander le cannabis inhalé pour les douleurs non cancéreuses, tandis qu'un précédent groupe d'experts a formulé une faible recommandation pour les personnes souffrant d'un cancer chronique ou de douleurs non cancéreuses lorsque les traitements standards ne fonctionnent pas.

Chou a déclaré que la découverte selon laquelle les produits à base de CBD ne parvenaient pas à soulager la douleur en surprendrait beaucoup.

"Les produits à base de CBD sont largement disponibles dans les pharmacies. De nombreuses personnes utilisent ces produits et pensent qu'ils aident", a-t-il déclaré. « Notre objectif est de fournir une base scientifique pour aider les gens à prendre leurs décisions. »

Catégorisation des cannabinoïdes

Les chercheurs ont classé les cannabinoïdes selon le rapport THC/CBD (qu'il soit élevé, comparable ou faible) ; si le produit est synthétique (fabriqué en laboratoire) ou à base de plantes (ainsi que le niveau de purification) ; et le mode d'administration.

Les données ont montré que les produits oraux à base de THC réduisaient légèrement l’intensité de la douleur, mais qu’ils étaient également associés à une augmentation modérée à sévère des étourdissements, de la sédation et des nausées.

Ils ont conclu que des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les résultats à long terme et sur d’autres types de produits à base de cannabis ; s'il existe des différences dans l'efficacité des produits à base de THC ; et de mieux comprendre comment les résultats s'appliquent aux produits disponibles en pharmacie.

Outre Chou, les co-auteurs comprenaient Rongwei Fu, Ph.D., Azrah Y. Ahmed, B.A., et Benjamin J. Morasco, Ph.D. à l'équipe.

Sources :