THC-producten bieden kleine pijnverbeteringen, maar hebben bijwerkingen.

THC-producten bieden kleine pijnverbeteringen, maar hebben bijwerkingen.

Nieuwe systematische bewijsbeoordeling van cannabisproducten

Een nieuwe systematische review van bewijsmateriaal toont aan dat cannabisproducten die relatief hoge niveaus van de psychoactieve stof tetrahydrocannabinol bevatten, beter bekend als THC, op korte termijn verbeteringen in pijn en functie kunnen bieden.

In de review wordt echter opgemerkt dat op THC gebaseerde producten het risico op vaak voorkomende bijwerkingen zoals duizeligheid, sedatie en misselijkheid vergroten.

Tegelijkertijd bleek uit het onderzoek dat recente gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken naar producten die voornamelijk of uitsluitend cannabidiol (CBD) bevatten, dat geen psychoactieve eigenschappen heeft, weinig verbetering in pijnbestrijding aantoonden.

“Dit kan voor velen een verrassing zijn. Vroeger werd gedacht dat CBD veelbelovend was, omdat het geen euforische effecten heeft zoals THC en er werd aangenomen dat het geneeskrachtige eigenschappen had. Maar in onze analyse had het in ieder geval geen effect op pijn.”

Roger Chou, M.D., senior auteur en senior adviseur voor het Pacific Northwest Evidence-based Practice Center aan de Oregon Health & Science University

Wat zijn THC en CBD?

De wietplant bevat zowel THC als CBD. Daar zouden beide op moeten staan Endocannabinoïde systeem van het lichaam dat pijn moduleert. Veel Amerikaanse staten, waaronder Oregon, hebben cannabis gelegaliseerd voor zowel recreatief als medisch gebruik. Veel mensen gebruiken cannabis om aandoeningen zoals pijn, angst en slaapstoornissen te behandelen.

De review is een update van een lopende review die voor het eerst werd gepubliceerd in 2022 en werd uitgevoerd door OHSU-onderzoekers. Ze was vandaag aanwezigAnnalen van de interne geneeskundegepubliceerd.

De onderzoekers hebben sinds de vorige review verschillende aanvullende, placebogecontroleerde, gerandomiseerde onderzoeken op korte termijn opgenomen. Zowel in de oorspronkelijke recensie als in de nieuwe update zijn aanwijzingen gevonden voor pijnverlichting met twee voorgeschreven producten, dronabinol en nabilone, die 100% THC of analogen daarvan bevatten. Dronabinol en nabilone zijn door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van misselijkheid en braken als gevolg van chemotherapie, en een daarvan, dronabinol, is ook goedgekeurd voor het HIV-wasting-syndroom.

Uit de nieuwe review bleek dat orale THC-producten de ernst van de pijn enigszins verminderen.

Pijnverlichting en bijwerkingen

Chou wees erop dat de verbetering van de pijn relatief klein was – ongeveer tussen een half punt en één punt vergeleken met een placebo op een pijnschaal van 10 punten.

“Het is ingewikkeld omdat cannabisproducten ingewikkeld zijn”, zei hij. "Het is niet hetzelfde als het nemen van een gestandaardiseerde dosis ibuprofen. Cannabis komt van een plant en bevat naast THC en CBD veel verschillende chemicaliën, die verschillende eigenschappen kunnen hebben, afhankelijk van waar het wordt gekweekt, hoe het wordt gekweekt en uiteindelijk hoe het wordt klaargemaakt voor verkoop."

De medische gemeenschap is verdeeld over de voordelen van medicinaal gebruik van cannabis: het American College of Physicians adviseerde onlangs om geïnhaleerde cannabis niet aan te bevelen voor niet-kankerpijn, terwijl een eerder panel van deskundigen een zwakke aanbeveling deed voor mensen met chronische kanker of niet-kankerpijn wanneer standaardbehandelingen niet werkten.

Chou zei dat de bevinding dat CBD-producten er niet in slaagden de pijn te verlichten velen zal verrassen.

“Op CBD gebaseerde producten zijn overal verkrijgbaar in apotheken. Veel mensen gebruiken deze producten en denken dat ze helpen”, zei hij. “Ons doel is om een ​​wetenschappelijke basis te bieden om mensen te helpen hun beslissingen te nemen.”

Categorisering van cannabinoïden

Onderzoekers hebben cannabinoïden gecategoriseerd op basis van de verhouding tussen THC en CBD (of deze nu hoog, vergelijkbaar of laag was); of het product synthetisch (in het laboratorium gemaakt) of plantaardig is (en de mate van zuivering); en de wijze van toediening.

Uit de gegevens bleek dat orale THC-producten de ernst van de pijn enigszins verminderden, maar dat ze ook in verband werden gebracht met een matige tot ernstige toename van duizeligheid, sedatie en misselijkheid.

Ze concludeerden dat er meer onderzoek nodig is naar de langetermijnresultaten en andere soorten cannabisproducten; of er verschillen zijn in de effectiviteit van THC-producten; en om beter te begrijpen hoe de resultaten van toepassing zijn op de producten die verkrijgbaar zijn in apotheken.

Naast Chou waren onder meer co-auteurs Rongwei Fu, Ph.D., Azrah Y. Ahmed, B.A., en Benjamin J. Morasco, Ph.D. naar het team.

Bronnen: