THC-produkter ger små förbättringar av smärta men har biverkningar.

THC-produkter ger små förbättringar av smärta men har biverkningar.

Ny systematisk evidensgranskning av cannabisprodukter

En ny systematisk genomgång av bevis visar att cannabisprodukter som innehåller relativt höga halter av den psykoaktiva substansen tetrahydrocannabinol, mer känd som THC, kan ge kortsiktiga förbättringar av smärta och funktion.

Granskningen konstaterar dock att THC-baserade produkter ökar risken för vanliga biverkningar som yrsel, lugnande och illamående.

Samtidigt visade granskningen att nyligen genomförda randomiserade kontrollerade studier som undersökte produkter som huvudsakligen eller uteslutande innehåller cannabidiol (CBD), som inte har några psykoaktiva egenskaper, visade liten förbättring av smärtbehandling.

"Detta kan komma som en överraskning för många. Tidigare ansågs CBD vara lovande eftersom det inte har euforiska effekter som THC och ansågs ha medicinska egenskaper. Men åtminstone i vår analys hade det ingen effekt på smärta."

Roger Chou, M.D., senior författare och senior rådgivare för Pacific Northwest Evidence-based Practice Center vid Oregon Health & Science University

Vad är THC och CBD?

Cannabisväxten innehåller både THC och CBD. Båda borde vara med på det Endocannabinoidsystemet av kroppen som modulerar smärta. Många amerikanska delstater, inklusive Oregon, har legaliserat cannabis för både rekreations- och medicinskt bruk. Många människor använder cannabis för att behandla tillstånd som smärta, ångest och sömnstörningar.

Granskningen är en uppdatering av en pågående granskning som först publicerades 2022 och genomfördes av OHSU-forskare. Hon var med i idagAnnals of Internal Medicinepubliceras.

Forskarna har inkluderat flera ytterligare korttids placebokontrollerade randomiserade studier sedan den tidigare granskningen. Både den ursprungliga recensionen och den nya uppdateringen fann vissa tecken på smärtlindring med två receptbelagda produkter, dronabinol och nabilone, som är 100 % THC eller dess analoger. Dronabinol och nabilone är FDA-godkända för behandling av illamående och kräkningar på grund av kemoterapi, och en av dem, dronabinol, är också godkänd för HIV-slöserisyndrom.

Den nya recensionen fann att orala THC-produkter minskar smärtans svårighetsgrad något.

Smärtlindring och biverkningar

Chou påpekade att förbättringen av smärta var relativt liten - ungefär mellan en halv poäng till en poäng jämfört med placebo på en 10-gradig smärtskala.

"Det är komplicerat eftersom cannabisprodukter är komplicerade," sa han. "Det är inte som att ta en standardiserad dos av ibuprofen. Cannabis kommer från en växt och innehåller många olika kemikalier förutom THC och CBD, som kan ha olika egenskaper beroende på var den odlas, hur den odlas och i slutändan hur den förbereds för försäljning."

Det medicinska samfundet är splittrat om fördelarna med medicinsk användning av cannabis: American College of Physicians rekommenderade nyligen att inte rekommendera inhalerad cannabis för smärta som inte orsakade cancer, medan en tidigare expertpanel gav en svag rekommendation för personer med kronisk cancer eller smärta som inte orsakade cancer när standardbehandlingar inte fungerade.

Chou sa att upptäckten att CBD-produkter inte lyckades lindra smärta kommer att överraska många.

"CBD-baserade produkter är allmänt tillgängliga på apotek. Många människor använder dessa produkter och tror att de hjälper", sa han. "Vårt mål är att tillhandahålla en vetenskaplig grund för att hjälpa människor att fatta sina beslut."

Kategorisering av cannabinoider

Forskare kategoriserade cannabinoider efter förhållandet mellan THC och CBD (oavsett om det var högt, jämförbart eller lågt); om produkten är syntetisk (labbtillverkad) eller växtbaserad (liksom graden av rening); och administrationssättet.

Data visade att orala THC-produkter minskade smärtans svårighetsgrad något, men att de också var förknippade med måttlig till kraftig ökning av yrsel, sedering och illamående.

De drog slutsatsen att det behövs mer forskning om långsiktiga resultat och andra typer av cannabisprodukter; om det finns skillnader i effektiviteten hos THC-produkter; och för att bättre förstå hur resultaten gäller för de produkter som finns på apoteken.

Förutom Chou var medförfattare Rongwei Fu, Ph.D., Azrah Y. Ahmed, B.A. och Benjamin J. Morasco, Ph.D. till laget.

Källor: