لماذا يبدأ الأشخاص الذين يعانون من السمنة ولكن بدون مرض السكري بتناول سيماجلوتيد؟

لماذا يبدأ الأشخاص الذين يعانون من السمنة ولكن بدون مرض السكري بتناول سيماجلوتيد؟

أثرت عوامل مثل الجنس ونوع خطة التأمين واستخدام الأدوية المشتركة على ما إذا كان الأشخاص الذين يعانون من السمنة ولكن دون مرض السكري قد بدأوا علاج سيماجلوتيد

واحدة الحاليةشبكة جاما مفتوحةبحثت الدراسة في العوامل المرتبطة ببدء سيماجلوتيد لدى البالغين الذين يعانون من السمنة المفرطة دون مرض السكري والذين لديهم تأمين تجاري.

زيادة الطلب على سيماجلوتيد

زاد الطلب على الأدوية الجديدة المنشطة لمستقبلات GLP-1 مثل تيرزيباتيد (زيبوند، مونجارو) وسيماجلوتايد (ويجوفي، أوزيمبيك). تم وصف هذه الأدوية في الأصل لمرض السكري من النوع 2 (T2D) وهي الآن معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لإدارة الوزن والوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية.

تعتبر السمنة، التي غالبًا ما يتم تجاهلها كمرض قابل للعلاج، عامل خطر كبير للإصابة بمرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية. على الرغم من توفر علاجات فعالة مثل منبهات مستقبلات GLP-1، إلا أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ما زالوا عالقين في خيارات نمط الحياةنصيحةتكون التوصية الرئيسية.

في الولايات المتحدة، حيث يعاني 73.6% من السكان من زيادة الوزن أو السمنة، يستخدم عدد ملحوظ من الأفراد منبهات GLP-1 لإدارة الوزن دون توجيه طبي.

ومع ذلك، غالبًا ما يكون الوصول إلى هذه الأدوية محدودًا بسبب الفوارق في التأمين، والتي تؤثر بشكل غير متناسب على أولئك الذين ينتمون إلى خلفيات اجتماعية واقتصادية منخفضة والمجتمعات السوداء والإسبانية. ومعالجة هذه التفاوتات أمر بالغ الأهمية للحد من عبء السمنة.

حول الدراسة

سعت الدراسة الحالية إلى فحص العوامل التي تتحكم في بدء سيماجلوتيد لدى البالغين الذين يعانون من السمنة المفرطة دون مرض السكري والتأمين التجاري. تم استخدام نهج التعلم الآلي لتحديد العوامل، وساعدت استراتيجية نمذجة الانحدار متعدد المتغيرات في تحديد ارتباط العوامل الرئيسية ببدء سيماجلوتيد.

تم الحصول على جميع البيانات ذات الصلة من المطالبات التجارية وقاعدة بيانات Merative Marketscan (المعروفة سابقًا باسم IBM Marketscan) اعتبارًا من الفترة بين 5 يونيو 2020 و31 ديسمبر 2022. المطالبات والأدوية الموصوفة للعملاء المؤمن عليهم الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و64 عامًا.

تم إنشاء مجموعة تضم الأفراد الذين لديهم لقاء واحد على الأقل مع أخصائي صحة السمنة في المرضى الداخليين أو في العيادات الخارجية. تم استخدام المطالبة الأولى التي تم تحديدها من قاعدة البيانات كبيانات أساسية لتشخيص السمنة. تم استبعاد الأفراد الذين خضعوا لجراحة السمنة، وأولئك الذين وصف لهم دواء خافض لسكر الدم، وأولئك الذين حملوا قبل ستة أشهر من تشخيص السمنة.

نتائج الدراسة

استوفي ما مجموعه 97,456 فردًا تتراوح أعمارهم بين 45 و54 عامًا معايير الاشتمال، منهم 50.7% من المجموعة تمت تغطيتها من خلال خطط منظمة مقدمي الخدمات المفضلين (PPO). أكثر من 50% من المجموعة يعيشون في المنطقة الجنوبية.

تم وصف عقار سيماجلوتيد لحوالي 2% من المشاركين المختارين خلال 6 أشهر من تشخيص السمنة الأولي. كان الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 إلى 64 عامًا أكثر عرضة لوصف عقار سيماجلوتيد من أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 24 عامًا.

كان الأفراد الذين لديهم أعلى مؤشر كتلة الجسم هم أكبر مجموعة تتلقى وصفات سيماجلوتيد. حدد نموذج AUROC الجنس والحالة الاقتصادية والعمر والمنطقة وحالة الموظف وخطة التأمين باعتبارها أهم العوامل المرتبطة ببدء سيماجلوتيد.

بالمقارنة مع الرجال والنساء وكبار السن من الشمال الشرقي والجنوب الذين كانوا يعملون في صناعة الخدمات ولديهم خطط PPO كانوا أكثر عرضة لتلقي وصفات سيماجلوتيد. كان الأفراد الذين لديهم صناعات صاحب عمل غير معروفة أقل عرضة لبدء استخدام سيماجلوتيد.

كشف تحليل الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات أن الأفراد الذين لديهم بيانات مؤشر أحدث لديهم احتمالية أكبر لبدء استخدام سيماجلوتيد في غضون 6 أشهر، وبلغت ذروتها في مارس 2022 ثم انخفضت حتى يونيو 2022. بالإضافة إلى ذلك، كان الأفراد من المناطق الشمالية الوسطى والشمالية الشرقية أكثر عرضة لتلقي سيماجلوتيد مقارنة بأولئك المقيمين في الغرب.

كان الأفراد الذين لديهم أصحاب عمل في تصنيع السلع غير المعمرة، والتأمين، والعقارات، والتمويل أكثر عرضة للبدء في استخدام سيماجلوتيد. كان المشاركون الذين لديهم وصفة طبية لمنشطات الأمفيتامين ومضادات الاكتئاب أكثر عرضة لتلقي سيماجلوتيد.

الاستنتاجات

استخدمت هذه الدراسة نهجًا جديدًا للتعلم الآلي لتحديد عوامل الرعاية الصحية والاجتماعية والديموغرافية والسريرية المرتبطة ببدء استخدام سيماجلوتيد خلال 6 أشهر من تشخيص السمنة.

وأظهرت المجموعة التي شملتها الدراسة وجود عدم مساواة في الحصول على الدواء. يمكن إجراء المزيد من الأبحاث لفهم ما إذا كان الاستخدام المتزامن للأدوية المشتركة يؤثر على الفعالية ويؤثر على عينة من خطط الدافع العامة.

مصادر: