Защо хората със затлъстяване, но без диабет започват да приемат семаглутид?

Защо хората със затлъстяване, но без диабет започват да приемат семаглутид?

Фактори като пол, тип застрахователен план и употреба на споделени лекарства повлияха дали хората със затлъстяване, но без диабет, са започнали лечение със семаглутид

АктуаленJama Network OpenПроучването изследва факторите, свързани с започването на семаглутид при възрастни със затлъстяване без диабет и с търговска застраховка.

Повишено търсене на семаглутид

Нарасна търсенето на нови лекарства агонисти на GLP-1 рецептор като тирзепатид (Zepbound, Mounjaro) и семаглутид (Wegovy, Ozempic). Тези лекарства първоначално са били предписани за диабет тип 2 (T2D) и сега са одобрени от FDA за управление на теглото и профилактика на сърдечно-съдови заболявания.

Затлъстяването, често пренебрегвано като лечимо заболяване, е значителен рисков фактор за диабет и кардиометаболични заболявания. Въпреки наличието на ефективни лечения като GLP-1 рецепторни агонисти, много хора със затлъстяване остават приковани към избора на начин на животсъветбъде основната препоръка.

В Съединените щати, където 73,6% от населението е с наднормено тегло или затлъстяване, значителен брой хора използват GLP-1 агонисти за регулиране на теглото без медицинско ръководство.

Въпреки това, достъпът до тези лекарства често е ограничен от различия в застраховките, което засяга непропорционално тези от нисък социално-икономически произход и чернокожите и испаноговорящите общности. Справянето с тези неравенства е от решаващо значение за намаляване на тежестта на затлъстяването.

Относно изследването

Настоящото проучване се стреми да изследва факторите, контролиращи започването на семаглутид при възрастни със затлъстяване без диабет и търговска застраховка. Подходът на машинно обучение беше използван за идентифициране на факторите и стратегията за многопроменливо регресионно моделиране помогна да се определи количествено връзката на водещите фактори с започването на семаглутид.

Всички съответни данни са получени от търговските претенции и базата данни на Merative Marketscan (бившата IBM Marketscan) към периода между 5 юни 2020 г. и 31 декември 2022 г. Искове и лекарства, предписани на застраховани клиенти на възраст между 18 и 64 години.

Създадена е кохорта, включваща хора с поне една среща със здравен специалист по затлъстяването в стационарен или извънболничен капацитет. Първото твърдение, идентифицирано от базата данни, беше използвано като базови данни за диагностициране на затлъстяването. Индивиди, които са имали бариатрична хирургия, тези, на които е предписано антихипергликемично лекарство, и тези, които са били бременни шест месеца преди диагностицирането на затлъстяването, са изключени.

Резултати от изследването

Общо 97 456 лица на възраст между 45 и 54 години отговарят на критериите за включване, от които 50,7% от кохортата са обхванати от плановете на предпочитана организация на доставчиците (PPO). Повече от 50% от кохортата живее в Южния регион.

Приблизително на 2% от избраните участници е предписан семаглутид в рамките на 6 месеца от първоначалната диагноза за затлъстяване. Хората на възраст от 55 до 64 години са по-склонни да получат семаглутид, отколкото тези на възраст от 18 до 24 години.

Индивидите с най-висок индекс на телесна маса са най-голямата група, получаваща предписания за семаглутид. Модел на AUROC идентифицира пол, икономическо състояние, възраст, регион, статут на служител и застрахователен план като основните фактори, свързани с започването на семаглутид.

В сравнение с мъжете, жените и по-възрастните хора от североизтока и юга, които са били заети в сектора на услугите и са имали PPO планове, е по-вероятно да получат рецепти за семаглутид. Индивидите с неизвестни индустрии на работодател е по-малко вероятно да започнат семаглутид.

Многовариантният логистичен регресионен анализ разкрива, че лицата с по-нови данни за индекса са имали по-голяма вероятност да започнат семаглутид в рамките на 6 месеца, достигайки пик през март 2022 г. и намалявайки през юни 2022 г. Освен това, хората от Северния централен и Североизточния региони са по-склонни да получат семаглутид в сравнение с тези, живеещи на Запад.

Индивидите с работодатели в производството на недълготрайни стоки, застраховането, недвижимите имоти и финансите са по-склонни да започнат да използват семаглутид. Участниците с рецепта за амфетаминови стимуланти и антидепресанти е по-вероятно да получат семаглутид.

Изводи

Това проучване използва нов подход за машинно обучение за идентифициране на здравни, социално-демографски и клинични фактори, свързани с започването на семаглутид в рамките на 6 месеца след диагностицирането на затлъстяването.

Изследваната група показа наличие на неравенства в достъпа до медицина. Могат да бъдат проведени допълнителни изследвания, за да се разбере дали едновременната употреба на споделени лекарства влияе върху ефективността и влияе върху извадка от планове на публични платци.

източници: