Proč lidé s obezitou, ale bez diabetu, začínají užívat semaglutid?

Proč lidé s obezitou, ale bez diabetu, začínají užívat semaglutid?

Faktory jako pohlaví, typ pojistného plánu a užívání sdílených léků ovlivnily, zda lidé s obezitou, ale bez diabetu, zahájili léčbu semaglutidem

AktuálníOtevřená síť JamaStudie zkoumala faktory spojené s iniciací semaglutidu u obézních dospělých bez diabetu as komerčním pojištěním.

Zvýšená poptávka po semaglutidu

Poptávka se zvýšila po nových lécích na bázi agonistů receptoru GLP-1, jako je tirzepatid (Zepbound, Mounjaro) a semaglutid (Wegovy, Ozempic). Tyto léky byly původně předepisovány pro diabetes typu 2 (T2D) a nyní jsou schváleny FDA pro regulaci hmotnosti a prevenci kardiovaskulárních onemocnění.

Obezita, často přehlížená jako léčitelná nemoc, je významným rizikovým faktorem diabetu a kardiometabolických onemocnění. Navzdory dostupnosti účinných léčebných postupů, jako jsou agonisté receptoru GLP-1, zůstává mnoho obézních jedinců zaseknutých ve výběru životního styluPoradenstvíbýt hlavním doporučením.

Ve Spojených státech amerických, kde 73,6 % populace trpí nadváhou nebo obezitou, značný počet jedinců užívá agonisty GLP-1 k regulaci hmotnosti bez lékařského vedení.

Přístup k těmto lékům je však často omezen rozdíly v pojištění, které neúměrně ovlivňují osoby z nízkého socioekonomického prostředí a černošské a hispánské komunity. Řešení těchto nerovností je zásadní pro snížení zátěže obezity.

O studiu

Současná studie se snažila prozkoumat faktory řídící iniciaci semaglutidu u obézních dospělých bez diabetu a komerčního pojištění. K identifikaci faktorů byl použit přístup strojového učení a strategie multivariabilního regresního modelování pomohla kvantifikovat spojení hlavních faktorů s iniciací semaglutidu.

Všechna relevantní data byla získána z komerčních pohledávek a databáze Merative Marketscan (dříve IBM Marketscan) za období od 5. června 2020 do 31. prosince 2022. Reklamace a léky předepsané pojištěným zákazníkům ve věku od 18 do 64 let.

Byla vytvořena kohorta zahrnující jednotlivce, kteří se alespoň jednou setkali s obezitologem v ústavní nebo ambulantní kapacitě. První tvrzení identifikované z databáze bylo použito jako výchozí data pro diagnostiku obezity. Vyloučeni byli jedinci, kteří podstoupili bariatrickou operaci, ti, kterým byla předepsána antihyperglykemická medikace, a ti, kteří byli těhotní šest měsíců před diagnózou obezity.

Výsledky studie

Kritéria pro zařazení splnilo celkem 97 456 jedinců ve věku 45 až 54 let, z nichž 50,7 % kohorty bylo pokryto plány organizace preferovaných poskytovatelů (PPO). Více než 50 % kohorty žilo v jižní oblasti.

Přibližně 2 % vybraných účastníků byl předepsán semaglutid do 6 měsíců od počáteční diagnózy obezity. Lidé ve věku 55 až 64 let dostávali semaglutid častěji než lidé ve věku 18 až 24 let.

Jedinci s nejvyšším indexem tělesné hmotnosti byli největší skupinou dostávající semaglutid na předpis. Model AUROC identifikoval pohlaví, ekonomický status, věk, region, status zaměstnance a pojistný plán jako hlavní faktory spojené s iniciací semaglutidu.

Ve srovnání s muži, ženami a staršími lidmi ze severovýchodu a jihu, kteří byli zaměstnáni v odvětví služeb a měli plány PPO, měli větší pravděpodobnost, že dostanou předepisování semaglutidu. Jedinci s neznámým zaměstnavatelským průmyslem měli menší pravděpodobnost iniciace semaglutidu.

Logistická regresní analýza s více proměnnými odhalila, že jedinci s novějšími údaji o indexu měli vyšší pravděpodobnost iniciace semaglutidu do 6 měsíců, s vrcholem v březnu 2022 a klesajícím do června 2022. Navíc jedinci z regionů North Central a Northeast měli větší pravděpodobnost, že dostanou semaglutid ve srovnání s těmi, kteří pobývají na Západě.

Jednotlivci se zaměstnavateli ve výrobě zboží krátkodobé spotřeby, pojišťovnictví, nemovitostech a financích měli větší pravděpodobnost, že začnou používat semaglutid. Účastníci s předepsanými amfetaminovými stimulancii a antidepresivy měli větší pravděpodobnost, že dostanou semaglutid.

Závěry

Tato studie použila nový přístup strojového učení k identifikaci zdravotních, sociodemografických a klinických faktorů spojených se zahájením semaglutidu během 6 měsíců od diagnózy obezity.

Studovaná skupina prokázala přítomnost nerovností v přístupu k medicíně. Mohl by být proveden další výzkum, aby se zjistilo, zda současné užívání sdílených léků ovlivňuje účinnost a ovlivňuje vzorek plánů veřejných plátců.

Zdroje: