Hvorfor begynder folk med fedme, men uden diabetes, at tage semaglutid?

Hvorfor begynder folk med fedme, men uden diabetes, at tage semaglutid?

Faktorer som køn, forsikringsplantype og brug af fælles medicin påvirkede, om personer med fedme, men uden diabetes, startede semaglutidbehandling

En aktuelJama netværk åbenStudiet undersøgte faktorerne forbundet med semaglutid-initiering hos overvægtige voksne uden diabetes og med kommerciel forsikring.

En øget efterspørgsel efter semaglutid

Efterspørgslen er steget efter nye GLP-1-receptoragonistlægemidler såsom tirzepatid (Zepbound, Mounjaro) og semaglutid (Wegovy, Ozempic). Disse lægemidler blev oprindeligt ordineret til type 2-diabetes (T2D) og er nu FDA-godkendt til vægtkontrol og forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme.

Fedme, der ofte overses som en sygdom, der kan behandles, er en væsentlig risikofaktor for diabetes og kardiometabolske sygdomme. På trods af tilgængeligheden af ​​effektive behandlinger såsom GLP-1-receptoragonister, forbliver mange overvægtige personer fast i livsstilsvalgRådvære hovedanbefalingen.

I USA, hvor 73,6% af befolkningen er overvægtige eller fede, bruger et bemærkelsesværdigt antal individer GLP-1-agonister til vægtkontrol uden lægelig vejledning.

Adgang til disse medikamenter er dog ofte begrænset af forsikringsforskelle, som uforholdsmæssigt påvirker dem med lav socioøkonomisk baggrund og sorte og latinamerikanske samfund. At tackle disse uligheder er afgørende for at reducere byrden af ​​fedme.

Om studiet

Den nuværende undersøgelse søgte at undersøge de faktorer, der kontrollerer semaglutid-initiering hos overvægtige voksne uden diabetes og kommerciel forsikring. En maskinlæringstilgang blev brugt til at identificere faktorer, og en multivariabel regressionsmodelleringsstrategi hjalp med at kvantificere sammenhængen mellem førende faktorer med semaglutid-initiering.

Alle relevante data blev indhentet fra Merative Marketscans kommercielle krav og database (tidligere IBM Marketscan) i perioden mellem 5. juni 2020 og 31. december 2022. Krav og medicin ordineret til forsikrede kunder mellem 18 og 64 år.

Der blev oprettet en kohorte med personer med mindst ét ​​møde med en fedmesundhedsprofessionel i en indlæggelse eller ambulant kapacitet. Den første påstand identificeret fra databasen blev brugt som baseline-data til diagnosticering af fedme. Personer, der havde fået foretaget fedmekirurgi, dem, der fik ordineret en antihyperglykæmisk medicin, og dem, der var gravide seks måneder før diagnosen fedme, blev udelukket.

Studieresultater

I alt 97.456 personer mellem 45 og 54 år opfyldte inklusionskriterierne, hvoraf 50,7 % af kohorten var dækket af PPO-planer (Preferred Provider Organisation). Mere end 50% af kohorten boede i den sydlige region.

Ca. 2 % af de udvalgte deltagere fik ordineret semaglutid inden for 6 måneder efter den første fedmediagnose. Personer i alderen 55 til 64 var mere tilbøjelige til at blive ordineret semaglutid end dem i alderen 18 til 24.

Personer med det højeste kropsmasseindeks var den største gruppe, der modtog semaglutid-recepter. En AUROC-model identificerede køn, økonomisk status, alder, region, medarbejderstatus og forsikringsplan som de vigtigste faktorer forbundet med semaglutid-initiering.

Sammenlignet med mænd, kvinder og ældre mennesker fra det nordøstlige og sydlige, der var ansat i serviceindustrien og havde PPO-planer, var mere tilbøjelige til at modtage semaglutid-recepter. Personer med ukendte arbejdsgiverindustrier var mindre tilbøjelige til at have semaglutid-initiering.

Multivariabel logistisk regressionsanalyse afslørede, at individer med nyere indeksdata havde en højere sandsynlighed for at starte semaglutid inden for 6 måneder, toppede i marts 2022 og faldende til juni 2022. Derudover var individer fra de nordlige centrale og nordøstlige regioner mere tilbøjelige til at modtage semaglutid sammenlignet med dem, der bor i Vesten.

Personer med arbejdsgivere inden for fremstilling af ikke-varige varer, forsikring, fast ejendom og finansiering var mere tilbøjelige til at begynde at bruge semaglutid. Deltagere med en recept på amfetaminstimulerende midler og antidepressiva var mere tilbøjelige til at modtage semaglutid.

Konklusioner

Denne undersøgelse brugte en ny maskinlæringstilgang til at identificere sundhedsydelser, sociodemografiske og kliniske faktorer forbundet med initiering af semaglutid inden for 6 måneder efter fedmediagnose.

Den undersøgte gruppe viste tilstedeværelsen af ​​uligheder i adgangen til medicin. Yderligere forskning kunne udføres for at forstå, om samtidig brug af fælles medicin påvirker effektiviteten og påvirker en stikprøve af offentlige betalerplaner.

Kilder: