¿Por qué las personas con obesidad pero sin diabetes empiezan a tomar semaglutida?

¿Por qué las personas con obesidad pero sin diabetes empiezan a tomar semaglutida?

Factores como el género, el tipo de plan de seguro y el uso de medicamentos compartidos influyeron en si las personas con obesidad pero sin diabetes iniciaron el tratamiento con semaglutida.

uno actualRed Jama abiertaEl estudio examinó los factores asociados con el inicio de semaglutida en adultos obesos sin diabetes y con seguro comercial.

Una mayor demanda de semaglutida

Ha aumentado la demanda de nuevos fármacos agonistas del receptor de GLP-1, como tirzepatida (Zepbound, Mounjaro) y semaglutida (Wegovy, Ozempic). Estos medicamentos se recetaron originalmente para la diabetes tipo 2 (DT2) y ahora están aprobados por la FDA para controlar el peso y prevenir enfermedades cardiovasculares.

La obesidad, a menudo pasada por alto como una enfermedad tratable, es un factor de riesgo importante para la diabetes y las enfermedades cardiometabólicas. A pesar de la disponibilidad de tratamientos eficaces, como los agonistas del receptor GLP-1, muchas personas obesas siguen estancadas en sus opciones de estilo de vida.Consejoser la principal recomendación.

En Estados Unidos, donde el 73,6% de la población tiene sobrepeso u obesidad, un número notable de personas utilizan agonistas de GLP-1 para controlar el peso sin orientación médica.

Sin embargo, el acceso a estos medicamentos a menudo está limitado por las disparidades en los seguros, lo que afecta de manera desproporcionada a quienes provienen de entornos socioeconómicos bajos y a las comunidades negras e hispanas. Abordar estas desigualdades es fundamental para reducir la carga de la obesidad.

Sobre el estudio

El estudio actual buscó examinar los factores que controlan el inicio de semaglutida en adultos obesos sin diabetes y sin seguro comercial. Se utilizó un enfoque de aprendizaje automático para identificar factores y una estrategia de modelado de regresión multivariable ayudó a cuantificar la asociación de los factores principales con el inicio de semaglutida.

Todos los datos relevantes se obtuvieron de la base de datos y reclamos comerciales de Merative Marketscan (anteriormente IBM Marketscan) al período comprendido entre el 5 de junio de 2020 y el 31 de diciembre de 2022. Reclamaciones y medicamentos prescritos a clientes asegurados entre 18 y 64 años.

Se creó una cohorte que incluía personas con al menos un encuentro con un profesional de la salud especializado en obesidad en calidad de paciente hospitalizado o ambulatorio. La primera afirmación identificada en la base de datos se utilizó como datos de referencia para diagnosticar la obesidad. Se excluyeron las personas que se sometieron a cirugía bariátrica, a las que se les recetó un medicamento antihiperglucemiante y a las que estaban embarazadas seis meses antes del diagnóstico de obesidad.

Resultados del estudio

Un total de 97.456 personas entre 45 y 54 años cumplieron con los criterios de inclusión, de los cuales el 50,7% de la cohorte estaban cubiertos por planes de Organización de Proveedores Preferidos (PPO). Más del 50% de la cohorte vivía en la región Sur.

Aproximadamente al 2% de los participantes seleccionados se les recetó semaglutida dentro de los 6 meses posteriores al diagnóstico inicial de obesidad. Las personas de 55 a 64 años tenían más probabilidades de que les recetaran semaglutida que las de 18 a 24 años.

Las personas con el índice de masa corporal más alto fueron el grupo más grande que recibió prescripciones de semaglutida. Un modelo AUROC identificó el género, la situación económica, la edad, la región, la situación del empleado y el plan de seguro como los principales factores asociados con el inicio de semaglutida.

En comparación con los hombres, las mujeres y las personas mayores del noreste y del sur que trabajaban en la industria de servicios y tenían planes PPO tenían más probabilidades de recibir recetas de semaglutida. Las personas con industrias empleadoras desconocidas tenían menos probabilidades de iniciar el tratamiento con semaglutida.

El análisis de regresión logística multivariable reveló que las personas con datos de índice más recientes tenían una mayor probabilidad de iniciar semaglutida dentro de los 6 meses, alcanzando un máximo en marzo de 2022 y disminuyendo hasta junio de 2022. Además, las personas de las regiones centro norte y noreste tenían más probabilidades de recibir semaglutida en comparación con las que residían en el oeste.

Las personas con empleadores en la fabricación de bienes no duraderos, seguros, bienes raíces y finanzas tenían más probabilidades de comenzar a usar semaglutida. Los participantes con prescripción de estimulantes anfetamínicos y antidepresivos tenían más probabilidades de recibir semaglutida.

Conclusiones

Este estudio utilizó un nuevo enfoque de aprendizaje automático para identificar factores sanitarios, sociodemográficos y clínicos asociados con el inicio de semaglutida dentro de los 6 meses posteriores al diagnóstico de obesidad.

El grupo estudiado mostró la presencia de desigualdades en el acceso a los medicamentos. Se podrían realizar más investigaciones para comprender si el uso concomitante de medicamentos compartidos influye en la eficacia y afecta una muestra de planes de pagadores públicos.

Fuentes: