Miks hakkavad semaglutiidi võtma rasvunud, kuid ilma diabeedita inimesed?

Miks hakkavad semaglutiidi võtma rasvunud, kuid ilma diabeedita inimesed?

Sellised tegurid nagu sugu, kindlustusplaani tüüp ja jagatud ravimite kasutamine mõjutasid seda, kas rasvunud, kuid ilma diabeedita inimesed alustasid semaglutiidiravi

PraeguneJama võrk avatudUuringus uuriti semaglutiidi initsiatsiooniga seotud tegureid diabeedita ja kommertskindlustusega rasvunud täiskasvanutel.

Suurenenud nõudlus semaglutiidi järele

Nõudlus on suurenenud uute GLP-1 retseptori agonistide ravimite järele, nagu tirtsepatiid (Zepbound, Mounjaro) ja semaglutiid (Wegovy, Ozempic). Need ravimid määrati algselt II tüüpi diabeedi (T2D) raviks ja on nüüd FDA poolt heaks kiidetud kehakaalu reguleerimiseks ja südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks.

Rasvumine, mida sageli ravitava haigusena eiratakse, on diabeedi ja kardiometaboolsete haiguste oluline riskitegur. Vaatamata tõhusate ravimeetodite, nagu GLP-1 retseptori agonistide, kättesaadavusele, jäävad paljud rasvunud inimesed elustiili valikute juurde.Nõuanneolla peamine soovitus.

Ameerika Ühendriikides, kus 73,6% elanikkonnast on ülekaalulised või rasvunud, kasutab märkimisväärne hulk inimesi kaalujälgimiseks ilma meditsiinilise juhendamiseta GLP-1 agoniste.

Juurdepääsu nendele ravimitele piiravad aga sageli kindlustuse erinevused, mis mõjutavad ebaproportsionaalselt madala sotsiaalmajandusliku taustaga inimesi ning mustanahaliste ja hispaanlaste kogukondi. Nende ebavõrdsuste käsitlemine on ülekaalulisuse vähendamisel ülioluline.

Uuringu kohta

Käesolevas uuringus püüti uurida tegureid, mis kontrollivad semaglutiidi initsiatsiooni diabeedi ja kommertskindlustuseta rasvunud täiskasvanutel. Tegurite tuvastamiseks kasutati masinõppe lähenemisviisi ja mitme muutujaga regressioonimodelleerimise strateegia aitas kvantifitseerida juhtivate tegurite seost semaglutiidi initsiatsiooniga.

Kõik asjakohased andmed saadi Merative Marketscani ärinõuetest ja andmebaasist (endine IBM Marketscan) ajavahemikus 5. juuni 2020 kuni 31. detsember 2022. Nõuded ja ravimid, mis on välja kirjutatud 18–64-aastastele kindlustatud klientidele.

Loodi kohort, mis hõlmas isikuid, kellel on vähemalt üks kohtumine rasvumise tervishoiutöötajaga statsionaarses või ambulatoorses seisundis. Esimest andmebaasist tuvastatud väidet kasutati rasvumise diagnoosimisel lähteandmetena. Isikud, kellel oli bariaatriline operatsioon, need, kellele määrati antihüperglükeemiline ravim, ja need, kes olid kuus kuud enne rasvumise diagnoosimist rasedad, jäeti välja.

Uuringu tulemused

Kaasamiskriteeriumitele vastas kokku 97 456 inimest vanuses 45–54 aastat, kellest 50,7% kohordist olid hõlmatud eelistatud teenuseosutaja organisatsiooni (PPO) plaanidega. Rohkem kui 50% kohordist elas lõunapiirkonnas.

Ligikaudu 2% valitud osalejatest määrati semaglutiid 6 kuu jooksul pärast esialgset rasvumise diagnoosi. 55–64-aastastele inimestele määrati semaglutiidi sagedamini kui 18–24-aastastele.

Kõrgeima kehamassiindeksiga isikud olid suurim rühm, kes sai semaglutiidi retsepte. AUROC mudel tuvastas semaglutiidi initsiatsiooniga seotud peamiste teguritena sugu, majandusliku staatuse, vanuse, piirkonna, töötaja staatuse ja kindlustusplaani.

Võrreldes meestega, naised ja vanemad inimesed kirde- ja lõunaosast, kes töötasid teenindussektoris ja kellel oli PPO plaanid, said semaglutiidiretseptid tõenäolisemalt. Tundmatu tööandjatööstusega inimestel oli vähem tõenäoline semaglutiidi initsiatsioon.

Mitme muutujaga logistiline regressioonanalüüs näitas, et isikutel, kellel olid värskemad indeksiandmed, oli suurem tõenäosus saada semaglutiidi 6 kuu jooksul, saavutades haripunkti 2022. aasta märtsis ja langedes 2022. aasta juunini. Lisaks said Põhja-Kesk- ja Kirdepiirkonna inimesed suurema tõenäosusega semaglutiidi kui läänes.

Isikud, kellel on tööandjad mittekestvuskaupade tootmise, kindlustuse, kinnisvara ja rahanduse valdkonnas, hakkasid suurema tõenäosusega semaglutiidi kasutama. Amfetamiini stimulantide ja antidepressantide retsepti saanud osalejad said suurema tõenäosusega semaglutiidi.

Järeldused

Selles uuringus kasutati uudset masinõppe lähenemisviisi, et tuvastada semaglutiidiga seotud tervishoiu-, sotsiaaldemograafilised ja kliinilised tegurid 6 kuu jooksul pärast rasvumise diagnoosimist.

Uuritud rühm näitas ebavõrdsust meditsiini kättesaadavuse osas. Täiendavaid uuringuid võiks läbi viia, et mõista, kas jagatud ravimite samaaegne kasutamine mõjutab tõhusust ja mõjutab avalike maksjaplaanide valimit.

Allikad: