Miksi ihmiset, joilla on lihavia mutta joilla ei ole diabetesta, alkavat käyttää semaglutidia?

Miksi ihmiset, joilla on lihavia mutta joilla ei ole diabetesta, alkavat käyttää semaglutidia?

Sellaiset tekijät kuin sukupuoli, vakuutussopimustyyppi ja yhteisten lääkkeiden käyttö vaikuttivat siihen, aloittivatko lihavat, mutta diabetesta sairastavat ihmiset semaglutidihoidon

NykyinenJama Network aukiTutkimuksessa tarkasteltiin semaglutidin alkamiseen liittyviä tekijöitä lihavilla aikuisilla, joilla ei ollut diabetesta ja kaupallinen vakuutus.

Semaglutidin kysyntä kasvaa

Uusien GLP-1-reseptoriagonistilääkkeiden, kuten tirtsepatidin (Zepbound, Mounjaro) ja semaglutidin (Wegovy, Ozempic) kysyntä on lisääntynyt. Nämä lääkkeet määrättiin alun perin tyypin 2 diabetekseen (T2D), ja ne ovat nyt FDA:n hyväksymiä painonhallintaan ja sydän- ja verisuonitautien ehkäisyyn.

Liikalihavuus, joka usein unohdetaan hoidettavana sairautena, on merkittävä riskitekijä diabetekselle ja kardiometabolisille sairauksille. Huolimatta tehokkaiden hoitojen, kuten GLP-1-reseptoriagonistien, saatavuudesta, monet liikalihavat jäävät kiinni elämäntapavalinnoistaan.Neuvojaolla tärkein suositus.

Yhdysvalloissa, jossa 73,6 % väestöstä on ylipainoisia tai lihavia, huomattava määrä henkilöitä käyttää GLP-1-agonisteja painonhallintaan ilman lääketieteellistä ohjausta.

Näiden lääkkeiden saatavuutta rajoittavat kuitenkin usein vakuutuserot, mikä vaikuttaa suhteettoman paljon heikosta sosioekonomisesta taustasta sekä mustien ja latinalaisamerikkalaisten yhteisöistä tuleviin. Näiden eriarvoisuuksien poistaminen on ratkaisevan tärkeää liikalihavuuden vähentämisessä.

Tietoja tutkimuksesta

Tässä tutkimuksessa pyrittiin tutkimaan tekijöitä, jotka säätelevät semaglutidin alkamista lihavilla aikuisilla, joilla ei ole diabetesta ja kaupallista vakuutusta. Koneoppimislähestymistapaa käytettiin tekijöiden tunnistamiseen, ja monimuuttujaregressiomallinnusstrategia auttoi kvantifioimaan johtavien tekijöiden yhteyden semaglutidin alkamiseen.

Kaikki asiaankuuluvat tiedot on saatu Merative Marketscanin kaupallisista vaateista ja tietokannasta (aiemmin IBM Marketscan) ajalta 5.6.2020 - 31.12.2022. Korvausvaatimukset ja lääkkeet, jotka on määrätty 18-64-vuotiaille vakuutetuille asiakkaille.

Luotiin kohortti, johon kuului henkilöitä, jotka ovat ainakin kerran kohdanneet liikalihavuuden terveydenhuollon ammattilaisen sairaala- tai avohoidossa. Ensimmäistä tietokannasta tunnistettua väitettä käytettiin perustietona liikalihavuuden diagnosoinnissa. Henkilöt, joille oli tehty bariatrinen leikkaus, ne, joille määrättiin antihyperglykeeminen lääkitys, ja ne, jotka olivat raskaana kuusi kuukautta ennen liikalihavuusdiagnoosia, suljettiin pois.

Tutkimustulokset

Yhteensä 97 456 45–54-vuotiasta henkilöä täytti osallistumiskriteerit, joista 50,7 % kohortista kuului ensisijaisen palveluntarjoajan organisaation (PPO) piiriin. Yli 50 % kohortista asui eteläisellä alueella.

Noin 2 %:lle valituista osallistujista määrättiin semaglutidia 6 kuukauden sisällä alkuperäisestä liikalihavuusdiagnoosista. 55–64-vuotiaille ihmisille määrättiin todennäköisemmin semaglutidia kuin 18–24-vuotiaille.

Suurin semaglutidireseptiä saaneet ryhmät olivat henkilöt, joilla oli korkein painoindeksi. AUROC-mallissa havaittiin sukupuoli, taloudellinen asema, ikä, alue, työntekijän asema ja vakuutussuunnitelma tärkeimmiksi tekijöiksi, jotka liittyvät semaglutidin aloittamiseen.

Verrattuna miehiin, naisiin ja ikääntyneisiin koillis- ja eteläosista, jotka työskentelivät palvelualalla ja joilla oli PPO-suunnitelmia, saivat todennäköisemmin semaglutidireseptejä. Henkilöillä, joilla oli tuntemattomia työnantajia, oli vähemmän todennäköistä semaglutidi-aloitus.

Monimuuttujalogistinen regressioanalyysi paljasti, että henkilöillä, joilla oli tuoreempia indeksitietoja, oli suurempi todennäköisyys aloittaa semaglutidi kuuden kuukauden sisällä, huippunsa maaliskuussa 2022 ja laskussa kesäkuuhun 2022 asti. Lisäksi pohjoisen keski- ja koillisalueiden henkilöt saivat todennäköisemmin semaglutidia kuin lännessä asuvat.

Henkilöt, joilla on työnantajia kestokulutushyödykkeiden valmistuksessa, vakuutuksissa, kiinteistöalalla ja rahoituksessa, aloittivat todennäköisemmin semaglutidin käytön. Osallistujat, joille oli määrätty amfetamiinistimulantteja ja masennuslääkkeitä, saivat todennäköisemmin semaglutidia.

Johtopäätökset

Tässä tutkimuksessa käytettiin uutta koneoppimislähestymistapaa semaglutidin aloittamiseen liittyvien terveydenhuollon, sosiodemografisten ja kliinisten tekijöiden tunnistamiseksi 6 kuukauden sisällä liikalihavuuden diagnoosista.

Tutkittu ryhmä osoitti, että lääketieteen saatavuudessa on eriarvoisuutta. Lisätutkimuksia voitaisiin tehdä sen selvittämiseksi, vaikuttaako yhteisten lääkkeiden samanaikainen käyttö tehokkuuteen ja vaikuttaako otos julkisista maksajasuunnitelmista.

Lähteet: