Pourquoi les personnes obèses mais non diabétiques commencent-elles à prendre du sémaglutide ?

Pourquoi les personnes obèses mais non diabétiques commencent-elles à prendre du sémaglutide ?

Des facteurs tels que le sexe, le type de régime d'assurance et l'utilisation de médicaments partagés ont influencé la décision des personnes obèses mais non diabétiques de commencer un traitement au sémaglutide.

Un actuelRéseau Jama ouvertL'étude a examiné les facteurs associés à l'initiation du sémaglutide chez les adultes obèses sans diabète et bénéficiant d'une assurance commerciale.

Une demande accrue en sémaglutide

La demande a augmenté pour de nouveaux médicaments agonistes des récepteurs GLP-1 tels que le tirzépatide (Zepbound, Mounjaro) et le sémaglutide (Wegovy, Ozempic). Ces médicaments étaient initialement prescrits pour le diabète de type 2 (DT2) et sont désormais approuvés par la FDA pour la gestion du poids et la prévention des maladies cardiovasculaires.

L'obésité, souvent négligée en tant que maladie traitable, est un facteur de risque important de diabète et de maladies cardiométaboliques. Malgré la disponibilité de traitements efficaces tels que les agonistes des récepteurs GLP-1, de nombreuses personnes obèses restent coincées dans leurs choix de mode de vie.Conseilêtre la principale recommandation.

Aux États-Unis, où 73,6 % de la population est en surpoids ou obèse, un nombre notable de personnes utilisent des agonistes du GLP-1 pour gérer leur poids sans avis médical.

Cependant, l’accès à ces médicaments est souvent limité par les disparités en matière d’assurance, qui affectent de manière disproportionnée les personnes issues de milieux socio-économiques défavorisés et les communautés noires et hispaniques. Il est essentiel de lutter contre ces inégalités pour réduire le fardeau de l’obésité.

À propos de l'étude

La présente étude visait à examiner les facteurs contrôlant l’initiation du sémaglutide chez les adultes obèses sans diabète ni assurance commerciale. Une approche d'apprentissage automatique a été utilisée pour identifier les facteurs, et une stratégie de modélisation de régression multivariée a permis de quantifier l'association des principaux facteurs avec l'initiation du sémaglutide.

Toutes les données pertinentes ont été obtenues à partir de la base de données et des réclamations commerciales de Merative Marketscan (anciennement IBM Marketscan) pour la période comprise entre le 5 juin 2020 et le 31 décembre 2022. Réclamations et médicaments prescrits aux clients assurés âgés de 18 à 64 ans.

Une cohorte a été créée comprenant des individus ayant eu au moins une rencontre avec un professionnel de la santé spécialisé dans l'obésité, en milieu hospitalier ou ambulatoire. La première allégation identifiée dans la base de données a été utilisée comme données de base pour diagnostiquer l'obésité. Les personnes ayant subi une chirurgie bariatrique, celles à qui on avait prescrit un médicament antihyperglycémiant et celles qui étaient enceintes six mois avant le diagnostic d'obésité ont été exclues.

Résultats de l'étude

Au total, 97 456 personnes âgées de 45 à 54 ans répondaient aux critères d’inclusion, dont 50,7 % de la cohorte étaient couvertes par des plans d’organisations de prestataires privilégiés (PPO). Plus de 50 % de la cohorte vivait dans la région du Sud.

Environ 2 % des participants sélectionnés se sont vu prescrire du sémaglutide dans les 6 mois suivant le diagnostic initial d'obésité. Les personnes âgées de 55 à 64 ans étaient plus susceptibles de se voir prescrire du sémaglutide que celles âgées de 18 à 24 ans.

Les personnes ayant l'indice de masse corporelle le plus élevé constituaient le groupe le plus important recevant des prescriptions de sémaglutide. Un modèle AUROC a identifié le sexe, la situation économique, l'âge, la région, le statut d'employé et le régime d'assurance comme les principaux facteurs associés à l'initiation du sémaglutide.

Par rapport aux hommes, les femmes et les personnes âgées du Nord-Est et du Sud qui travaillaient dans le secteur des services et bénéficiaient de plans PPO étaient plus susceptibles de recevoir des ordonnances de sémaglutide. Les personnes dont les employeurs étaient inconnus étaient moins susceptibles de recevoir une initiation au sémaglutide.

L'analyse de régression logistique multivariée a révélé que les individus disposant de données d'index plus récentes avaient une probabilité plus élevée de commencer à recevoir du sémaglutide dans les 6 mois, avec un pic en mars 2022 et une diminution jusqu'en juin 2022. De plus, les individus des régions du Centre-Nord et du Nord-Est étaient plus susceptibles de recevoir du sémaglutide que ceux résidant dans l'Ouest.

Les personnes dont les employeurs travaillent dans les secteurs de la fabrication de biens non durables, des assurances, de l'immobilier et de la finance étaient plus susceptibles de commencer à utiliser le sémaglutide. Les participants ayant reçu une prescription de stimulants amphétamines et d'antidépresseurs étaient plus susceptibles de recevoir du sémaglutide.

Conclusions

Cette étude a utilisé une nouvelle approche d'apprentissage automatique pour identifier les facteurs de santé, sociodémographiques et cliniques associés à l'initiation du sémaglutide dans les 6 mois suivant le diagnostic d'obésité.

Le groupe étudié a montré la présence d’inégalités dans l’accès aux médicaments. Des recherches plus approfondies pourraient être menées pour comprendre si l'utilisation concomitante de médicaments partagés influence l'efficacité et a un impact sur un échantillon de régimes publics.

Sources :