Zašto ljudi s pretilošću, ali bez dijabetesa počinju uzimati semaglutid?

Zašto ljudi s pretilošću, ali bez dijabetesa počinju uzimati semaglutid?

Čimbenici kao što su spol, vrsta osiguranja i korištenje zajedničkih lijekova utjecali su na to hoće li osobe s pretilošću, ali bez dijabetesa, započeti liječenje semaglutidom

AktualniJama Network OpenStudija je ispitivala čimbenike povezane s uvođenjem semaglutida u pretilih odraslih osoba bez dijabetesa i s komercijalnim osiguranjem.

Povećana potražnja za semaglutidom

Povećala se potražnja za novim lijekovima koji su agonisti GLP-1 receptora kao što su tirzepatid (Zepbound, Mounjaro) i semaglutid (Wegovy, Ozempic). Ovi lijekovi su izvorno bili propisani za dijabetes tipa 2 (T2D), a sada su odobreni od strane FDA za kontrolu težine i prevenciju kardiovaskularnih bolesti.

Pretilost, koja se često zanemaruje kao bolest koja se može liječiti, značajan je faktor rizika za dijabetes i kardiometaboličke bolesti. Unatoč dostupnosti učinkovitih tretmana kao što su agonisti receptora GLP-1, mnoge pretile osobe ostaju zaglavljene s izborima načina životaSavjetbiti glavna preporuka.

U Sjedinjenim Američkim Državama, gdje 73,6% stanovništva ima prekomjernu tjelesnu težinu ili je pretilo, znatan broj pojedinaca koristi agoniste GLP-1 za regulaciju tjelesne težine bez liječničkih uputa.

Međutim, pristup ovim lijekovima često je ograničen razlikama u osiguranju, što nerazmjerno utječe na one iz niskog socioekonomskog statusa te crnačke i latinoameričke zajednice. Rješavanje ovih nejednakosti ključno je za smanjenje tereta pretilosti.

O studiju

Trenutna studija nastojala je ispitati čimbenike koji kontroliraju početak uzimanja semaglutida kod pretilih odraslih osoba bez dijabetesa i komercijalnog osiguranja. Za identifikaciju čimbenika korišten je pristup strojnog učenja, a strategija multivarijabilnog regresijskog modeliranja pomogla je kvantificirati povezanost vodećih čimbenika s inicijacijom semaglutida.

Svi relevantni podaci dobiveni su iz komercijalnih potraživanja i baze podataka Merative Marketscan (ranije IBM Marketscan) za razdoblje od 5. lipnja 2020. do 31. prosinca 2022. Potraživanja i lijekovi propisani osiguranicima između 18 i 64 godine.

Stvorena je kohorta koja uključuje pojedince koji su se barem jednom susreli s zdravstvenim djelatnikom za pretilost u bolničkom ili izvanbolničkom kapacitetu. Prva tvrdnja identificirana iz baze podataka korištena je kao osnovni podatak za dijagnosticiranje pretilosti. Pojedinci koji su imali barijatrijsku operaciju, oni kojima je propisan antihiperglikemijski lijek i oni koji su bili trudni šest mjeseci prije dijagnoze pretilosti bili su isključeni.

Rezultati studije

Ukupno 97.456 osoba u dobi od 45 do 54 godine ispunilo je kriterije za uključivanje, od čega je 50,7% skupine bilo obuhvaćeno planovima organizacije preferiranih pružatelja usluga (PPO). Više od 50% kohorte živjelo je u južnoj regiji.

Približno 2% odabranih sudionika dobilo je semaglutid unutar 6 mjeseci od početne dijagnoze pretilosti. Ljudima u dobi od 55 do 64 godine vjerojatnije je da će im biti propisan semaglutid nego onima u dobi od 18 do 24 godine.

Pojedinci s najvišim indeksom tjelesne mase bili su najveća skupina koja je primala recepte za semaglutid. Model AUROC identificirao je spol, ekonomski status, dob, regiju, status zaposlenika i plan osiguranja kao glavne čimbenike povezane s uvođenjem semaglutida.

U usporedbi s muškarcima, žene i stariji ljudi sa sjeveroistoka i juga koji su bili zaposleni u uslužnoj djelatnosti i imali PPO planove imali su veću vjerojatnost da će dobiti recepte za semaglutid. Pojedinci s nepoznatim poslodavcima imali su manju vjerojatnost da će započeti semaglutid.

Multivarijabilna logistička regresijska analiza otkrila je da su pojedinci s novijim podacima o indeksu imali veću vjerojatnost započinjanja semaglutida unutar 6 mjeseci, s vrhuncem u ožujku 2022. i opadanjem do lipnja 2022. Dodatno, pojedinci iz sjevernog središnjeg i sjeveroistočnog područja imali su veću vjerojatnost da će primiti semaglutid u usporedbi s onima koji žive na zapadu.

Veća je vjerojatnost da će pojedinci s poslodavcima u proizvodnji netrajnih dobara, osiguranju, nekretninama i financijama početi koristiti semaglutid. Sudionici s receptom za stimulanse amfetamina i antidepresive imali su veću vjerojatnost da će dobiti semaglutid.

Zaključci

U ovoj studiji korišten je novi pristup strojnog učenja kako bi se identificirali zdravstveni, sociodemografski i klinički čimbenici povezani s uvođenjem semaglutida unutar 6 mjeseci od dijagnoze pretilosti.

Proučavana skupina pokazala je prisutnost nejednakosti u pristupu medicini. Mogla bi se provesti daljnja istraživanja kako bi se shvatilo utječe li istodobna uporaba zajedničkih lijekova na učinkovitost i utječe li na uzorak planova javnih obveznika.

Izvori: