Miért kezdik el szedni a szemaglutidot az elhízott, de nem cukorbeteg emberek?

Miért kezdik el szedni a szemaglutidot az elhízott, de nem cukorbeteg emberek?

Olyan tényezők, mint a nem, a biztosítási terv típusa és a közös gyógyszerek használata befolyásolták, hogy az elhízott, de cukorbetegek nem kezdték-e meg a szemaglutid kezelést.

Egy jelenlegiJama hálózat nyitvaA tanulmány azokat a tényezőket vizsgálta, amelyek a szemaglutid megindításához kapcsolódnak cukorbetegségben nem szenvedő elhízott felnőtteknél és kereskedelmi biztosítással.

Megnövekedett kereslet a szemaglutid iránt

Megnőtt a kereslet az olyan új GLP-1 receptor agonista gyógyszerek iránt, mint a tirzepatid (Zepbound, Mounjaro) és a szemaglutid (Wegovy, Ozempic). Ezeket a gyógyszereket eredetileg a 2-es típusú cukorbetegség (T2D) kezelésére írták fel, és most az FDA jóváhagyta a testtömeg-szabályozás és a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére.

Az elhízás, amelyet gyakran nem kezelnek kezelhető betegségként, jelentős kockázati tényező a cukorbetegség és a kardiometabolikus betegségek szempontjából. Annak ellenére, hogy rendelkezésre állnak olyan hatékony kezelések, mint a GLP-1 receptor agonisták, sok elhízott egyén továbbra is megragadt az életmódbeli döntések előtt.Tanácslegyen a fő ajánlás.

Az Egyesült Államokban, ahol a lakosság 73,6%-a túlsúlyos vagy elhízott, jelentős számú ember használ GLP-1 agonistákat testsúlyszabályozásra orvosi útmutatás nélkül.

Az ezekhez a gyógyszerekhez való hozzáférést azonban gyakran korlátozzák a biztosítási különbségek, ami aránytalanul érinti az alacsony társadalmi-gazdasági háttérrel rendelkezőket, valamint a fekete és spanyol közösségeket. Ezen egyenlőtlenségek kezelése kritikus fontosságú az elhízás terheinek csökkentésében.

A tanulmányról

A jelenlegi tanulmány arra törekedett, hogy megvizsgálja azokat a tényezőket, amelyek szabályozzák a szemaglutid beindulását cukorbetegségben és kereskedelmi biztosításban nem szenvedő elhízott felnőtteknél. A faktorok azonosítására gépi tanulási megközelítést alkalmaztak, és egy többváltozós regressziós modellezési stratégia segített számszerűsíteni a vezető faktorok és a szemaglutid iniciációval való összefüggését.

Minden releváns adatot a Merative Marketscan kereskedelmi kárigényeiből és adatbázisából (korábban IBM Marketscan) szereztünk be a 2020. június 5. és 2022. december 31. közötti időszakra vonatkozóan. A 18 és 64 év közötti biztosított ügyfeleknek felírt kárigények és gyógyszerek.

Létrehoztunk egy kohortot, amely olyan személyekből állt, akik legalább egyszer találkoztak elhízással foglalkozó egészségügyi szakemberrel fekvő- vagy járóbeteg-ellátásban. Az adatbázisból azonosított első állítást használták kiindulási adatként az elhízás diagnosztizálásához. Kizárták azokat az egyéneket, akiknek bariátriai műtétje volt, akiknek antihiperglikémiás gyógyszert írtak fel, valamint azokat, akik hat hónappal az elhízás diagnózisa előtt terhesek voltak.

Tanulmányi eredmények

Összesen 97 456 45 és 54 év közötti egyén felelt meg a felvételi kritériumoknak, akik közül a kohorsz 50,7%-ára vonatkozott a preferált szolgáltató szervezet (PPO) terve. A kohorsz több mint 50%-a a déli régióban élt.

A kiválasztott résztvevők körülbelül 2%-ának írtak fel szemaglutidot a kezdeti elhízás diagnózist követő 6 hónapon belül. Az 55 és 64 év közöttieknek nagyobb valószínűséggel írtak fel szemaglutidot, mint a 18 és 24 év közöttieknek.

A legmagasabb testtömeg-indexszel rendelkező egyének alkották a legnagyobb csoportot, akik szemaglutidot kaptak. Az AUROC modell a nemet, a gazdasági státuszt, az életkort, a régiót, a munkavállalói státuszt és a biztosítási tervet azonosította a szemaglutid beindításához kapcsolódó legfontosabb tényezőkként.

Az északkeleti és déli régióból származó férfiakhoz képest a nők és az idősebbek, akik a szolgáltatóiparban dolgoztak, és PPO-tervekkel rendelkeztek, nagyobb valószínűséggel kaptak szemaglutid receptet. Az ismeretlen munkaadói iparágakkal rendelkező egyéneknél kisebb valószínűséggel fordult elő szemaglutidos beavatás.

A többváltozós logisztikus regressziós elemzés feltárta, hogy a frissebb indexadatokkal rendelkező egyének nagyobb valószínűséggel kezdik meg a szemaglutidot 6 hónapon belül, ami 2022 márciusában érte el a csúcsot, és 2022 júniusáig csökkent. Ezenkívül az észak-középső és északkeleti régióból származó egyének nagyobb valószínűséggel kaptak szemaglutidot, mint a nyugatiak.

A nem tartós cikkek gyártásában, a biztosításban, az ingatlanügyben és a pénzügyekben foglalkoztatott egyének nagyobb valószínűséggel kezdték el használni a szemaglutidot. Azok a résztvevők, akiknek amfetamin stimulánsokat és antidepresszánsokat írtak fel, nagyobb valószínűséggel kaptak szemaglutidot.

Következtetések

Ez a tanulmány új gépi tanulási megközelítést alkalmazott az elhízás diagnosztizálását követő 6 hónapon belül a szemaglutid kezelés megkezdéséhez kapcsolódó egészségügyi, szociodemográfiai és klinikai tényezők azonosítására.

A vizsgált csoport kimutatta az egyenlőtlenségek jelenlétét az orvostudományhoz való hozzáférésben. További kutatásokat lehetne végezni annak megértésére, hogy a megosztott gyógyszerek egyidejű használata befolyásolja-e a hatékonyságot, és befolyásolja-e az állami fizető tervek mintáját.

Források: