Perché le persone obese ma senza diabete iniziano a prendere semaglutide?

Perché le persone obese ma senza diabete iniziano a prendere semaglutide?

Fattori come il sesso, il tipo di piano assicurativo e l’uso di farmaci condivisi hanno influenzato il fatto che le persone con obesità ma senza diabete abbiano iniziato il trattamento con semaglutide

Uno attualeRete Jama apertaLo studio ha esaminato i fattori associati all’inizio della terapia con semaglutide negli adulti obesi senza diabete e con assicurazione commerciale.

Una maggiore domanda di semaglutide

È aumentata la domanda di nuovi farmaci agonisti del recettore GLP-1 come tirzepatide (Zepbound, Mounjaro) e semaglutide (Wegovy, Ozempic). Questi farmaci sono stati originariamente prescritti per il diabete di tipo 2 (T2D) e ora sono approvati dalla FDA per la gestione del peso e la prevenzione delle malattie cardiovascolari.

L’obesità, spesso trascurata come malattia curabile, è un fattore di rischio significativo per il diabete e le malattie cardiometaboliche. Nonostante la disponibilità di trattamenti efficaci come gli agonisti del recettore GLP-1, molti individui obesi rimangono bloccati nelle scelte di vitaConsiglioessere la raccomandazione principale.

Negli Stati Uniti, dove il 73,6% della popolazione è in sovrappeso o obesa, un numero notevole di individui utilizza gli agonisti del GLP-1 per il controllo del peso senza il controllo medico.

Tuttavia, l’accesso a questi farmaci è spesso limitato dalle disparità assicurative, che colpiscono in modo sproporzionato coloro che provengono da contesti socioeconomici bassi e dalle comunità nere e ispaniche. Affrontare queste disuguaglianze è fondamentale per ridurre il peso dell’obesità.

A proposito dello studio

Il presente studio ha cercato di esaminare i fattori che controllano l’inizio della semaglutide negli adulti obesi senza diabete e assicurazione commerciale. È stato utilizzato un approccio di apprendimento automatico per identificare i fattori e una strategia di modellazione di regressione multivariata ha contribuito a quantificare l’associazione dei fattori principali con l’inizio del semaglutide.

Tutti i dati rilevanti sono stati ottenuti dalle richieste di indennizzi commerciali e dal database di Merative Marketscan (ex IBM Marketscan) nel periodo compreso tra il 5 giugno 2020 e il 31 dicembre 2022. Indennizzi e farmaci prescritti ai clienti assicurati di età compresa tra 18 e 64 anni.

È stata creata una coorte comprendente individui con almeno un incontro con un operatore sanitario specializzato in obesità in regime ospedaliero o ambulatoriale. La prima indicazione identificata dal database è stata utilizzata come dato di base per la diagnosi dell'obesità. Sono stati esclusi gli individui sottoposti a chirurgia bariatrica, quelli a cui era stato prescritto un farmaco antiperglicemico e coloro che erano incinte sei mesi prima della diagnosi di obesità.

Risultati dello studio

Un totale di 97.456 individui di età compresa tra 45 e 54 anni soddisfacevano i criteri di inclusione, di cui il 50,7% del gruppo era coperto dai piani Preferred Provider Organization (PPO). Più del 50% della coorte viveva nella regione meridionale.

A circa il 2% dei partecipanti selezionati è stato prescritto semaglutide entro 6 mesi dalla diagnosi iniziale di obesità. Le persone di età compresa tra 55 e 64 anni avevano maggiori probabilità di ricevere la prescrizione di semaglutide rispetto a quelle di età compresa tra 18 e 24 anni.

Gli individui con l’indice di massa corporea più elevato costituivano il gruppo più numeroso a ricevere prescrizioni di semaglutide. Un modello AUROC ha identificato il sesso, lo stato economico, l’età, la regione, lo status di dipendente e il piano assicurativo come i principali fattori associati all’inizio dello studio con semaglutide.

Rispetto agli uomini, alle donne e agli anziani del Nordest e del Sud che erano impiegati nel settore dei servizi e avevano piani PPO avevano maggiori probabilità di ricevere prescrizioni di semaglutide. Gli individui con settori datori di lavoro sconosciuti avevano meno probabilità di iniziare lo studio con semaglutide.

L'analisi di regressione logistica multivariata ha rivelato che gli individui con dati dell'indice più recenti avevano una maggiore probabilità di iniziare semaglutide entro 6 mesi, con un picco nel marzo 2022 e un calo fino a giugno 2022. Inoltre, gli individui delle regioni centro-settentrionali e nord-orientali avevano maggiori probabilità di ricevere semaglutide rispetto a quelli residenti nell'ovest.

Gli individui con datori di lavoro nel settore della produzione di beni non durevoli, delle assicurazioni, del settore immobiliare e della finanza avevano maggiori probabilità di iniziare a utilizzare semaglutide. I partecipanti con una prescrizione di stimolanti anfetaminici e antidepressivi avevano maggiori probabilità di ricevere semaglutide.

Conclusioni

Questo studio ha utilizzato un nuovo approccio di apprendimento automatico per identificare i fattori sanitari, sociodemografici e clinici associati all’inizio della terapia con semaglutide entro 6 mesi dalla diagnosi di obesità.

Il gruppo studiato ha evidenziato la presenza di disuguaglianze nell’accesso ai farmaci. Potrebbero essere condotte ulteriori ricerche per comprendere se l’uso concomitante di farmaci condivisi influenza l’efficacia e ha un impatto su un campione di piani di pagamento pubblici.

Fonti: