Waarom beginnen mensen met obesitas maar zonder diabetes semaglutide te gebruiken?

Waarom beginnen mensen met obesitas maar zonder diabetes semaglutide te gebruiken?

Factoren zoals geslacht, type verzekeringsplan en gebruik van gedeelde medicijnen beïnvloedden de vraag of mensen met obesitas maar zonder diabetes een behandeling met semaglutide startten

Een actueleJama-netwerk geopendIn de studie werden de factoren onderzocht die verband houden met het starten van semaglutide bij zwaarlijvige volwassenen zonder diabetes en met een commerciële verzekering.

Een toegenomen vraag naar semaglutide

De vraag naar nieuwe GLP-1-receptoragonisten zoals tirzepatide (Zepbound, Mounjaro) en semaglutide (Wegovy, Ozempic) is toegenomen. Deze medicijnen werden oorspronkelijk voorgeschreven voor diabetes type 2 (T2D) en zijn nu door de FDA goedgekeurd voor gewichtsbeheersing en preventie van hart- en vaatziekten.

Obesitas, vaak over het hoofd gezien als een behandelbare ziekte, is een belangrijke risicofactor voor diabetes en cardiometabolische ziekten. Ondanks de beschikbaarheid van effectieve behandelingen zoals GLP-1-receptoragonisten, blijven veel zwaarlijvige mensen vastzitten aan levensstijlkeuzesAdviesde belangrijkste aanbeveling zijn.

In de Verenigde Staten, waar 73,6% van de bevolking overgewicht of obesitas heeft, gebruikt een opmerkelijk aantal individuen GLP-1-agonisten voor gewichtsbeheersing zonder medische begeleiding.

De toegang tot deze medicijnen wordt echter vaak beperkt door verschillen in verzekeringen, waardoor mensen met een lage sociaal-economische achtergrond en zwarte en Spaanstalige gemeenschappen onevenredig zwaar worden getroffen. Het aanpakken van deze ongelijkheden is van cruciaal belang om de last van obesitas te verminderen.

Over de studie

In de huidige studie werd geprobeerd de factoren te onderzoeken die de start van semaglutide controleren bij zwaarlijvige volwassenen zonder diabetes en zonder commerciële verzekering. Er werd een machine learning-aanpak gebruikt om factoren te identificeren, en een multivariabele regressiemodelleringsstrategie hielp bij het kwantificeren van de associatie van leidende factoren met semaglutide-initiatie.

Alle relevante gegevens zijn verkregen uit de commerciële claims en database van Merative Marketscan (voorheen IBM Marketscan) uit de periode tussen 5 juni 2020 en 31 december 2022. Claims en medicijnen voorgeschreven aan verzekerde klanten tussen 18 en 64 jaar oud.

Er werd een cohort samengesteld met personen die ten minste één ontmoeting hadden met een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg voor zwaarlijvigheid, intramuraal of poliklinisch. De eerste claim die uit de database werd geïdentificeerd, werd gebruikt als basisgegevens voor het diagnosticeren van obesitas. Personen die een bariatrische operatie hadden ondergaan, degenen die antihyperglycemische medicatie hadden voorgeschreven en degenen die zes maanden vóór de diagnose van obesitas zwanger waren, werden uitgesloten.

Studieresultaten

In totaal voldeden 97.456 personen tussen de 45 en 54 jaar aan de inclusiecriteria, van wie 50,7% van het cohort onder de plannen van de Preferred Provider Organization (PPO) viel. Ruim 50% van het cohort woonde in de zuidelijke regio.

Ongeveer 2% van de geselecteerde deelnemers kreeg semaglutide voorgeschreven binnen 6 maanden na de initiële diagnose van obesitas. Mensen tussen 55 en 64 jaar hadden een grotere kans om semaglutide voorgeschreven te krijgen dan mensen tussen 18 en 24 jaar.

Individuen met de hoogste body mass index waren de grootste groep die semaglutide-recepten ontving. Een AUROC-model identificeerde geslacht, economische status, leeftijd, regio, werknemersstatus en verzekeringsplan als de belangrijkste factoren die verband houden met het starten van semaglutide.

Vergeleken met mannen, vrouwen en ouderen uit het noordoosten en zuiden die in de dienstensector werkten en een PPO-plan hadden, hadden ze een grotere kans om semaglutide-recepten te ontvangen. Personen met onbekende werkgeverssectoren hadden minder kans op semaglutide-initiatie.

Uit multivariabele logistische regressieanalyse bleek dat individuen met recentere indexgegevens een grotere kans hadden om binnen zes maanden met semaglutide te beginnen, met een piek in maart 2022 en een daling tot en met juni 2022. Bovendien hadden individuen uit de regio's Noord-Centraal en Noordoost een grotere kans om semaglutide te krijgen vergeleken met degenen die in het Westen woonden.

Personen met werkgevers in de productie van niet-duurzame goederen, verzekeringen, onroerend goed en financiën hadden een grotere kans om semaglutide te gaan gebruiken. Deelnemers met een recept voor amfetaminestimulantia en antidepressiva hadden een grotere kans om semaglutide te krijgen.

Conclusies

Deze studie maakte gebruik van een nieuwe machine learning-aanpak om gezondheidszorg-, sociodemografische en klinische factoren te identificeren die verband houden met het starten van semaglutide binnen zes maanden na de diagnose van obesitas.

De onderzochte groep toonde de aanwezigheid van ongelijkheid aan in de toegang tot medicijnen. Verder onderzoek zou kunnen worden uitgevoerd om te begrijpen of gelijktijdig gebruik van gedeelde medicijnen de effectiviteit beïnvloedt en een impact heeft op een steekproef van plannen van publieke betalers.

Bronnen: