Hvorfor begynner personer med fedme, men uten diabetes, å ta semaglutid?

Hvorfor begynner personer med fedme, men uten diabetes, å ta semaglutid?

Faktorer som kjønn, type forsikringsplan og bruk av delte medisiner påvirket hvorvidt personer med fedme men uten diabetes startet semaglutidbehandling

En nåværendeJama Network åpenStudien undersøkte faktorene forbundet med initiering av semaglutid hos overvektige voksne uten diabetes og med kommersiell forsikring.

Økt etterspørsel etter semaglutid

Etterspørselen har økt etter nye GLP-1-reseptoragonistmedisiner som tirzepatid (Zepbound, Mounjaro) og semaglutid (Wegovy, Ozempic). Disse medisinene ble opprinnelig foreskrevet for type 2 diabetes (T2D) og er nå FDA-godkjent for vektkontroll og forebygging av kardiovaskulær sykdom.

Overvekt, ofte oversett som en behandlingsbar sykdom, er en betydelig risikofaktor for diabetes og kardiometabolske sykdommer. Til tross for tilgjengeligheten av effektive behandlinger som GLP-1-reseptoragonister, forblir mange overvektige individer fast med livsstilsvalgRådvære hovedanbefalingen.

I USA, hvor 73,6 % av befolkningen er overvektige eller overvektige, bruker et bemerkelsesverdig antall individer GLP-1-agonister for vektkontroll uten medisinsk veiledning.

Imidlertid er tilgangen til disse medisinene ofte begrenset av forsikringsforskjeller, som uforholdsmessig påvirker de med lav sosioøkonomisk bakgrunn og svarte og latinamerikanske samfunn. Å adressere disse ulikhetene er avgjørende for å redusere byrden med fedme.

Om studiet

Den nåværende studien forsøkte å undersøke faktorene som kontrollerer semaglutidinitiering hos overvektige voksne uten diabetes og kommersiell forsikring. En maskinlæringstilnærming ble brukt for å identifisere faktorer, og en multivariabel regresjonsmodelleringsstrategi bidro til å kvantifisere assosiasjonen av ledende faktorer med semaglutid-initiering.

Alle relevante data ble hentet fra Merative Marketscans kommersielle krav og database (tidligere IBM Marketscan) i perioden mellom 5. juni 2020 og 31. desember 2022. Krav og medisiner foreskrevet til forsikrede kunder mellom 18 og 64 år.

En kohort ble opprettet som inkluderer personer med minst ett møte med en helsepersonell innen fedme i en stasjonær eller poliklinisk kapasitet. Den første påstanden identifisert fra databasen ble brukt som baselinedata for diagnostisering av fedme. Personer som hadde fedmekirurgi, de som foreskrevet en antihyperglykemisk medisin, og de som var gravide seks måneder før fedmediagnosen ble ekskludert.

Studieresultater

Totalt 97 456 individer mellom 45 og 54 år oppfylte inklusjonskriteriene, hvorav 50,7 % av kohorten ble dekket av PPO-planer (Preferred Provider Organization). Mer enn 50 % av kohorten bodde i den sørlige regionen.

Omtrent 2 % av de utvalgte deltakerne ble foreskrevet semaglutid innen 6 måneder etter den første fedmediagnosen. Personer i alderen 55 til 64 var mer sannsynlig å bli foreskrevet semaglutid enn de i alderen 18 til 24.

Personer med høyest kroppsmasseindeks var den største gruppen som mottok semaglutid-resepter. En AUROC-modell identifiserte kjønn, økonomisk status, alder, region, ansattstatus og forsikringsplan som de viktigste faktorene knyttet til semaglutid-initiering.

Sammenlignet med menn, kvinner og eldre mennesker fra nordøst og sør som var ansatt i serviceindustrien og hadde PPO-planer, var det mer sannsynlig at de fikk semaglutid-resepter. Personer med ukjent arbeidsgiverbransje hadde mindre sannsynlighet for å ha semaglutidinitiering.

Multivariabel logistisk regresjonsanalyse avslørte at individer med nyere indeksdata hadde større sannsynlighet for å starte semaglutid innen 6 måneder, med en topp i mars 2022 og nedgang gjennom juni 2022. I tillegg var det mer sannsynlig at individer fra de nordlige og nordøstlige regionene fikk semaglutid sammenlignet med de som var bosatt i vest.

Det var mer sannsynlig at personer med arbeidsgivere innen produksjon av varige varer, forsikring, eiendom og finans begynte å bruke semaglutid. Deltakere med resept på amfetaminstimulerende midler og antidepressiva var mer sannsynlig å få semaglutid.

Konklusjoner

Denne studien brukte en ny maskinlæringstilnærming for å identifisere helsetjenester, sosiodemografiske og kliniske faktorer assosiert med initiering av semaglutid innen 6 måneder etter fedmediagnose.

Gruppen som ble studert viste tilstedeværelsen av ulikheter i tilgang til medisin. Ytterligere forskning kan utføres for å forstå om samtidig bruk av delte medisiner påvirker effektiviteten og påvirker et utvalg av offentlige betalerplaner.

Kilder: