Por que pessoas com obesidade mas sem diabetes começam a tomar semaglutida?

Por que pessoas com obesidade mas sem diabetes começam a tomar semaglutida?

Fatores como sexo, tipo de plano de seguro e uso de medicamentos compartilhados influenciaram se as pessoas com obesidade, mas sem diabetes, iniciaram o tratamento com semaglutida

Um atualRede Jama abertaO estudo examinou os fatores associados ao início da semaglutida em adultos obesos sem diabetes e com seguro comercial.

Um aumento na demanda por semaglutida

A demanda aumentou por novos medicamentos agonistas do receptor GLP-1, como tirzepatida (Zepbound, Mounjaro) e semaglutida (Wegovy, Ozempic). Esses medicamentos foram originalmente prescritos para diabetes tipo 2 (DT2) e agora são aprovados pela FDA para controle de peso e prevenção de doenças cardiovasculares.

A obesidade, muitas vezes ignorada como uma doença tratável, é um fator de risco significativo para diabetes e doenças cardiometabólicas. Apesar da disponibilidade de tratamentos eficazes, como os agonistas dos receptores GLP-1, muitos indivíduos obesos continuam presos às escolhas de estilo de vida.Conselhoser a principal recomendação.

Nos Estados Unidos, onde 73,6% da população está com sobrepeso ou obesidade, um número notável de indivíduos utiliza agonistas do GLP-1 para controle de peso sem orientação médica.

No entanto, o acesso a estes medicamentos é muitas vezes limitado pelas disparidades de seguros, o que afecta desproporcionalmente as pessoas provenientes de meios socioeconómicos desfavorecidos e as comunidades negras e hispânicas. Abordar estas desigualdades é fundamental para reduzir o fardo da obesidade.

Sobre o estudo

O presente estudo procurou examinar os fatores que controlam o início da semaglutida em adultos obesos sem diabetes e sem seguro comercial. Uma abordagem de aprendizado de máquina foi usada para identificar os fatores, e uma estratégia de modelagem de regressão multivariável ajudou a quantificar a associação dos principais fatores com o início da semaglutida.

Todos os dados relevantes foram obtidos do banco de dados e sinistros comerciais da Merative Marketscan (anteriormente IBM Marketscan) no período entre 5 de junho de 2020 e 31 de dezembro de 2022. Sinistros e medicamentos prescritos para clientes segurados entre 18 e 64 anos.

Foi criada uma coorte incluindo indivíduos com pelo menos um encontro com um profissional de saúde para obesidade em regime de internamento ou ambulatório. A primeira alegação identificada no banco de dados foi usada como dados de base para o diagnóstico de obesidade. Foram excluídos indivíduos que realizaram cirurgia bariátrica, que receberam medicação anti-hiperglicêmica e que estavam grávidas seis meses antes do diagnóstico de obesidade.

Resultados do estudo

Um total de 97.456 indivíduos com idades entre 45 e 54 anos atenderam aos critérios de inclusão, dos quais 50,7% da coorte estavam cobertos por planos de Organização de Provedor Preferencial (PPO). Mais de 50% da coorte vivia na região Sul.

Aproximadamente 2% dos participantes selecionados receberam semaglutida dentro de 6 meses do diagnóstico inicial de obesidade. Pessoas com idade entre 55 e 64 anos tinham maior probabilidade de receber prescrição de semaglutida do que aquelas com idade entre 18 e 24 anos.

Indivíduos com maior índice de massa corporal foram o maior grupo que recebeu prescrições de semaglutida. Um modelo AUROC identificou sexo, situação econômica, idade, região, situação de funcionário e plano de seguro como os principais fatores associados ao início da semaglutida.

Em comparação com homens, mulheres e idosos do Nordeste e do Sul que trabalhavam no setor de serviços e tinham planos de PPO tinham maior probabilidade de receber prescrições de semaglutida. Indivíduos com indústrias empregadoras desconhecidas eram menos propensos a iniciar a semaglutida.

A análise de regressão logística multivariável revelou que indivíduos com dados de índice mais recentes tiveram maior probabilidade de iniciar semaglutida dentro de 6 meses, com pico em março de 2022 e declínio até junho de 2022. Além disso, indivíduos das regiões Centro-Norte e Nordeste tiveram maior probabilidade de receber semaglutida em comparação com aqueles residentes no Oeste.

Indivíduos com empregadores na fabricação de bens não duráveis, seguros, imóveis e finanças eram mais propensos a começar a usar semaglutida. Os participantes com prescrição de estimulantes anfetaminas e antidepressivos tiveram maior probabilidade de receber semaglutida.

Conclusões

Este estudo utilizou uma nova abordagem de aprendizado de máquina para identificar fatores de saúde, sociodemográficos e clínicos associados ao início da semaglutida dentro de 6 meses após o diagnóstico de obesidade.

O grupo estudado apresentou a presença de desigualdades no acesso aos medicamentos. Mais pesquisas poderiam ser realizadas para compreender se o uso concomitante de medicamentos compartilhados influencia a eficácia e impacta uma amostra de planos de pagadores públicos.

Fontes: