Prečo ľudia s obezitou, ale bez cukrovky, začínajú užívať semaglutid?

Prečo ľudia s obezitou, ale bez cukrovky, začínajú užívať semaglutid?

Faktory ako pohlavie, typ poistného plánu a užívanie spoločných liekov ovplyvnili, či ľudia s obezitou, ale bez cukrovky, začali liečbu semaglutidom

AktuálnyOtvorená sieť JamaŠtúdia skúmala faktory spojené s iniciáciou semaglutidu u obéznych dospelých bez cukrovky a s komerčným poistením.

Zvýšený dopyt po semaglutide

Dopyt po nových agonistoch receptora GLP-1, ako je tirzepatid (Zepbound, Mounjaro) a semaglutid (Wegovy, Ozempic), sa zvýšil. Tieto lieky boli pôvodne predpísané pre diabetes typu 2 (T2D) a teraz sú schválené FDA na reguláciu hmotnosti a prevenciu kardiovaskulárnych chorôb.

Obezita, často prehliadaná ako liečiteľné ochorenie, je významným rizikovým faktorom cukrovky a kardiometabolických ochorení. Napriek dostupnosti účinných liečebných postupov, ako sú agonisty receptora GLP-1, mnohí obézni jedinci zostávajú pri výbere životného štýluPoradenstvobyť hlavným odporúčaním.

V Spojených štátoch, kde 73,6 % populácie trpí nadváhou alebo obezitou, značný počet jedincov používa agonisty GLP-1 na reguláciu hmotnosti bez lekárskeho poradenstva.

Prístup k týmto liekom je však často obmedzený rozdielmi v poistení, ktoré neúmerne ovplyvňujú ľudí z nízkeho socioekonomického prostredia a černošských a hispánskych komunít. Riešenie týchto nerovností je rozhodujúce pre zníženie záťaže spôsobenej obezitou.

O štúdiu

Súčasná štúdia sa snažila preskúmať faktory kontrolujúce iniciáciu semaglutidu u obéznych dospelých bez cukrovky a komerčného poistenia. Na identifikáciu faktorov sa použil prístup strojového učenia a stratégia viacrozmerného regresného modelovania pomohla kvantifikovať asociáciu vedúcich faktorov s iniciáciou semaglutidu.

Všetky relevantné údaje boli získané z komerčných pohľadávok a databázy Merative Marketscan (predtým IBM Marketscan) za obdobie od 5. júna 2020 do 31. decembra 2022. Nároky a lieky predpísané poisteným zákazníkom vo veku od 18 do 64 rokov.

Bola vytvorená kohorta zahŕňajúca jednotlivcov, ktorí sa aspoň raz stretli s obezitológom v ústavnej alebo ambulantnej kapacite. Prvé tvrdenie identifikované z databázy bolo použité ako východiskové údaje na diagnostiku obezity. Vylúčení boli jedinci, ktorí podstúpili bariatrickú operáciu, tí, ktorým bola predpísaná antihyperglykemická medikácia a tí, ktorí boli tehotné šesť mesiacov pred diagnózou obezity.

Výsledky štúdie

Kritériá zaradenia splnilo celkovo 97 456 jednotlivcov vo veku od 45 do 54 rokov, z ktorých 50,7 % kohorty pokrývali plány organizácie preferovaných poskytovateľov (PPO). Viac ako 50 % kohorty žilo v južnom regióne.

Približne 2% vybraných účastníkov bol predpísaný semaglutid do 6 mesiacov od počiatočnej diagnózy obezity. U ľudí vo veku 55 až 64 rokov bola väčšia pravdepodobnosť, že im bude predpísaný semaglutid, ako u ľudí vo veku 18 až 24 rokov.

Jedinci s najvyšším indexom telesnej hmotnosti boli najväčšou skupinou, ktorá dostávala recepty na semaglutid. Model AUROC identifikoval pohlavie, ekonomický stav, vek, región, stav zamestnanca a poistný plán ako hlavné faktory spojené s iniciáciou semaglutidu.

V porovnaní s mužmi, ženami a staršími ľuďmi zo severovýchodu a juhu, ktorí boli zamestnaní v odvetví služieb a mali plány PPO, bola väčšia pravdepodobnosť, že dostanú recepty na semaglutid. Jednotlivci s neznámym zamestnávateľským odvetvím mali menšiu pravdepodobnosť iniciácie semaglutidu.

Logistická regresná analýza s viacerými premennými odhalila, že jedinci s novšími údajmi o indexoch mali vyššiu pravdepodobnosť iniciácie semaglutidu do 6 mesiacov, pričom vrchol dosiahli v marci 2022 a klesali do júna 2022. Okrem toho jedinci z regiónov Sever, Stred a Severovýchod mali väčšiu pravdepodobnosť, že dostanú semaglutid v porovnaní s tými, ktorí bývajú na Západe.

Jednotlivci so zamestnávateľmi vo výrobe tovaru krátkodobej spotreby, poisťovníctve, nehnuteľnostiach a financiách mali väčšiu pravdepodobnosť, že začnú používať semaglutid. Účastníci s predpisom amfetamínových stimulantov a antidepresív mali väčšiu pravdepodobnosť, že dostanú semaglutid.

Závery

Táto štúdia použila nový prístup strojového učenia na identifikáciu zdravotných, sociodemografických a klinických faktorov spojených s iniciáciou semaglutidu do 6 mesiacov od diagnózy obezity.

Študovaná skupina preukázala prítomnosť nerovností v prístupe k medicíne. Dalo by sa vykonať ďalší výskum, aby sme pochopili, či súbežné užívanie spoločných liekov ovplyvňuje účinnosť a ovplyvňuje vzorku plánov verejných platiteľov.

Zdroje: