Zakaj ljudje z debelostjo, vendar brez sladkorne bolezni, začnejo jemati semaglutid?

Zakaj ljudje z debelostjo, vendar brez sladkorne bolezni, začnejo jemati semaglutid?

Dejavniki, kot so spol, vrsta zavarovanja in uporaba skupnih zdravil, so vplivali na to, ali so ljudje z debelostjo, vendar brez sladkorne bolezni, začeli zdravljenje s semaglutidom

AktualnaJama Network OpenŠtudija je proučevala dejavnike, povezane z uvedbo semaglutida pri debelih odraslih brez sladkorne bolezni in s komercialnim zavarovanjem.

Povečano povpraševanje po semaglutidu

Povečalo se je povpraševanje po novih agonistih receptorjev GLP-1, kot sta tirzepatid (Zepbound, Mounjaro) in semaglutid (Wegovy, Ozempic). Ta zdravila so bila prvotno predpisana za sladkorno bolezen tipa 2 (T2D), zdaj pa jih je FDA odobrila za uravnavanje telesne teže in preprečevanje srčno-žilnih bolezni.

Debelost, ki je pogosto spregledana kot bolezen, ki jo je mogoče zdraviti, je pomemben dejavnik tveganja za sladkorno bolezen in kardiometabolične bolezni. Kljub razpoložljivosti učinkovitih zdravljenj, kot so agonisti receptorjev GLP-1, veliko debelih posameznikov ostaja obtičalo pri izbiri življenjskega sloganasvetbiti glavno priporočilo.

V Združenih državah, kjer ima 73,6 % prebivalstva prekomerno telesno težo ali debelost, opazno število posameznikov uporablja agoniste GLP-1 za uravnavanje telesne teže brez zdravniškega nadzora.

Vendar je dostop do teh zdravil pogosto omejen zaradi razlik v zavarovanju, kar nesorazmerno prizadene tiste iz nizkih socialno-ekonomskih okolij ter temnopolte in latinoameriške skupnosti. Odpravljanje teh neenakosti je ključnega pomena za zmanjšanje bremena debelosti.

O študiju

Sedanja študija je skušala preučiti dejavnike, ki nadzorujejo uvedbo semaglutida pri debelih odraslih brez sladkorne bolezni in komercialnega zavarovanja. Za identifikacijo dejavnikov je bil uporabljen pristop strojnega učenja, strategija multivariabilnega regresijskega modeliranja pa je pomagala kvantificirati povezavo vodilnih dejavnikov z uvedbo semaglutida.

Vsi relevantni podatki so bili pridobljeni iz komercialnih zahtevkov in baze podatkov Merative Marketscan (prej IBM Marketscan) za obdobje med 5. junijem 2020 in 31. decembrom 2022. Terjatve in zdravila, predpisana zavarovancem med 18. in 64. letom.

Ustvarjena je bila kohorta, ki vključuje posameznike, ki so se vsaj enkrat srečali z zdravstvenim delavcem za debelost v bolnišnični ali ambulantni zmogljivosti. Prva trditev, identificirana iz baze podatkov, je bila uporabljena kot osnovni podatek za diagnosticiranje debelosti. Posamezniki, ki so imeli bariatrično operacijo, tisti, ki so jim predpisali antihiperglikemična zdravila, in tisti, ki so bili noseči šest mesecev pred diagnozo debelosti, so bili izključeni.

Rezultati študije

Skupaj 97.456 posameznikov, starih od 45 do 54 let, je izpolnjevalo merila za vključitev, od tega je bilo 50,7 % kohorte vključenih v načrte organizacije prednostnih ponudnikov (PPO). Več kot 50 % kohorte je živelo v južni regiji.

Približno 2 % izbranih udeležencev je bil predpisan semaglutid v 6 mesecih po začetni diagnozi debelosti. Osebam, starim od 55 do 64 let, je bila verjetneje predpisan semaglutid kot tistim, starim od 18 do 24 let.

Posamezniki z najvišjim indeksom telesne mase so bili največja skupina, ki je prejemala recepte za semaglutid. Model AUROC je opredelil spol, ekonomski status, starost, regijo, status zaposlenega in zavarovalni načrt kot glavne dejavnike, povezane z uvedbo semaglutida.

V primerjavi z moškimi so ženske in starejši ljudje s severovzhoda in juga, ki so bili zaposleni v storitveni dejavnosti in so imeli načrte PPO, bolj verjetno prejeli recepte za semaglutid. Posamezniki z neznanimi panogami delodajalcev so imeli manjšo verjetnost, da bodo začeli jemati semaglutid.

Multivariabilna logistična regresijska analiza je pokazala, da so imeli posamezniki z novejšimi podatki o indeksu večjo verjetnost, da bodo začeli jemati semaglutid v 6 mesecih, dosegli vrhunec marca 2022 in upadli do junija 2022. Poleg tega je bilo pri posameznikih iz severne osrednje in severovzhodne regije večja verjetnost, da bodo prejeli semaglutid v primerjavi s tistimi, ki prebivajo na zahodu.

Posamezniki z delodajalci v proizvodnji netrajnega blaga, zavarovanju, nepremičninah in financah so bolj verjetno začeli uporabljati semaglutid. Udeleženci s predpisanimi amfetaminskimi stimulansi in antidepresivi so bili bolj verjetno prejeli semaglutid.

Sklepi

Ta študija je uporabila nov pristop strojnega učenja za identifikacijo zdravstvenih, sociodemografskih in kliničnih dejavnikov, povezanih z uvedbo semaglutida v 6 mesecih po diagnozi debelosti.

Raziskana skupina je pokazala prisotnost neenakosti pri dostopu do zdravil. Izvedli bi lahko nadaljnje raziskave, da bi razumeli, ali sočasna uporaba skupnih zdravil vpliva na učinkovitost in vpliva na vzorec načrtov javnih plačnikov.

Viri: