Varför börjar personer med fetma men utan diabetes ta semaglutid?

Varför börjar personer med fetma men utan diabetes ta semaglutid?

Faktorer som kön, typ av försäkringsplan och användning av delade mediciner påverkade om personer med fetma men utan diabetes initierade semaglutidbehandling

En aktuellJama Network öppetStudien undersökte faktorerna förknippade med semaglutidinitiering hos överviktiga vuxna utan diabetes och med kommersiell försäkring.

En ökad efterfrågan på semaglutid

Efterfrågan har ökat på nya GLP-1-receptoragonistläkemedel som tirzepatid (Zepbound, Mounjaro) och semaglutid (Wegovy, Ozempic). Dessa mediciner ordinerades ursprungligen för typ 2-diabetes (T2D) och är nu FDA-godkända för viktkontroll och förebyggande av kardiovaskulära sjukdomar.

Fetma, som ofta förbises som en behandlingsbar sjukdom, är en betydande riskfaktor för diabetes och kardiometabola sjukdomar. Trots tillgången till effektiva behandlingar såsom GLP-1-receptoragonister, förblir många överviktiga individer fast med livsstilsvalRådvara huvudrekommendationen.

I USA, där 73,6 % av befolkningen är överviktiga eller feta, använder ett anmärkningsvärt antal individer GLP-1-agonister för viktkontroll utan medicinsk vägledning.

Tillgången till dessa mediciner är dock ofta begränsad av försäkringsskillnader, vilket oproportionerligt påverkar personer med låg socioekonomisk bakgrund och svarta och latinamerikanska samhällen. Att ta itu med dessa ojämlikheter är avgörande för att minska bördan av fetma.

Om studien

Den aktuella studien försökte undersöka faktorerna som styr semaglutidinitiering hos överviktiga vuxna utan diabetes och kommersiell försäkring. En maskininlärningsmetod användes för att identifiera faktorer, och en multivariabel regressionsmodelleringsstrategi hjälpte till att kvantifiera sambandet mellan ledande faktorer och semaglutidinitiering.

All relevant data erhölls från Merative Marketscans kommersiella anspråk och databas (tidigare IBM Marketscan) från och med perioden mellan 5 juni 2020 och 31 december 2022. Anspråk och mediciner som skrivs ut till försäkrade kunder mellan 18 och 64 år.

En kohort skapades inklusive individer med minst ett möte med en vårdpersonal inom fetma i en sluten eller öppen vård. Det första påståendet som identifierades från databasen användes som baslinjedata för att diagnostisera fetma. Individer som genomgick överviktskirurgi, de som ordinerats en antihyperglykemisk medicin och de som var gravida sex månader innan fetmadiagnosen exkluderades.

Studieresultat

Totalt 97 456 individer mellan 45 och 54 år uppfyllde inklusionskriterierna, varav 50,7 % av kohorten omfattades av PPO-planer (Preferred Provider Organisation). Mer än 50 % av kohorten bodde i den södra regionen.

Ungefär 2 % av de utvalda deltagarna ordinerades semaglutid inom 6 månader efter den initiala fetmadiagnosen. Personer i åldern 55 till 64 var mer benägna att ordineras semaglutid än de i åldern 18 till 24.

Individer med det högsta kroppsmassaindexet var den största gruppen som fick semaglutidrecept. En AUROC-modell identifierade kön, ekonomisk status, ålder, region, anställds status och försäkringsplan som de främsta faktorerna förknippade med semaglutidinitiering.

Jämfört med män, kvinnor och äldre personer från nordöstra och söder som var anställda i servicebranschen och hade PPO-planer var mer benägna att få semaglutidrecept. Individer med okända arbetsgivarbranscher var mindre benägna att få semaglutidinitiering.

Multivariabel logistisk regressionsanalys avslöjade att individer med nyare indexdata hade en högre sannolikhet att initiera semaglutid inom 6 månader, med en topp i mars 2022 och minska till juni 2022. Dessutom var individer från de nordliga centrala och nordöstra regionerna mer benägna att få semaglutid jämfört med de som var bosatta i väst.

Individer med arbetsgivare inom tillverkning av icke-varaktiga varor, försäkringar, fastigheter och finans var mer benägna att börja använda semaglutid. Deltagare med ett recept på amfetaminstimulerande medel och antidepressiva medel var mer benägna att få semaglutid.

Slutsatser

Denna studie använde en ny maskininlärningsmetod för att identifiera hälsovårds-, sociodemografiska och kliniska faktorer associerade med initiering av semaglutid inom 6 månader efter fetmadiagnos.

Gruppen som studerades visade förekomsten av ojämlikheter i tillgången till medicin. Ytterligare forskning skulle kunna utföras för att förstå om samtidig användning av delade mediciner påverkar effektiviteten och påverkar ett urval av offentliga betalarplaner.

Källor: