La aplicación para teléfonos inteligentes mejora la retención y reduce el uso de opioides en los pacientes

La aplicación para teléfonos inteligentes mejora la retención y reduce el uso de opioides en los pacientes

Los pacientes con trastorno por consumo de opioides pueden reducir sus días de uso de opioides y permanecer en tratamiento por más tiempo cuando usan una aplicación de teléfono inteligente como terapia de apoyo en combinación con medicamentos, según un nuevo estudio del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en San Antonio (UT Health San Antonio). muestra.

El estudio de cohorte de 600 pacientes desatendidos encontró que aquellos que eligieron usar la aplicación, que combina terapia conductual de manejo de emergencias y apoyo de recuperación de pares, y también usaron medicamentos redujeron sus días de uso de opioides en un 35% en comparación con aquellos tratados solo con medicamentos. Además, los usuarios de la aplicación permanecieron en tratamiento casi un 19% más que aquellos tratados sólo con medicamentos.

Estos resultados sugieren que complementar la medicación para el trastorno por consumo de opioides con un manejo de contingencias basado en aplicaciones puede proporcionar beneficios clínicos para los pacientes desatendidos. Ampliar la disponibilidad de gestión de emergencias basada en aplicaciones puede ayudar a reducir la inmensa carga social, económica y personal del consumo de opioides”.

Elise Marino, PhD, directora de investigación del Be Well Institute in Substance Use and Related Disorders de UT Health San Antonio

Marino es el autor principal del estudio, "Resultados del tratamiento del trastorno por consumo de opioides y gestión de contingencias basado en aplicaciones para teléfonos inteligentes", publicado el 2 de diciembre enSe abrió la red JAMA.Los otros autores también son miembros del Departamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento de UT Health San Antonio y del Be Well Institute.

Es necesario complementar los medicamentos.

El trastorno por consumo de opioides sigue siendo una crisis nacional y contribuye a una morbilidad y mortalidad significativas. Según el estudio, el coste social anual en Estados Unidos fue de 968.900 millones de dólares en 2018.

Los medicamentos para el trastorno por consumo de opioides (MOUD), incluidas la metadona, la buprenorfina y la naltrexona, se consideran el único tratamiento basado en evidencia para esta afección. Se ha demostrado que este tratamiento de primera línea reduce significativamente la morbilidad y mortalidad relacionadas con los opioides y al mismo tiempo proporciona ahorros de costos.

Sin embargo, algunos pacientes todavía tienen dificultades para reducir el consumo de opioides y mantener su tratamiento, lo que sugiere que es necesario ampliar el MOUD. Muchas enfermedades se benefician de un tratamiento dual de medicación y terapia. Una terapia es la gestión de contingencias (CM), que proporciona incentivos financieros para lograr los objetivos del tratamiento.

Esta terapia se lleva a cabo tradicionalmente en clínicas con el objetivo de obtener un resultado negativo de opioides en los análisis de drogas en orina. Aunque los resultados son mixtos, varias revisiones y estudios han encontrado que las personas tratadas con MOUD más CM tuvieron una mejor retención y menos resultados positivos de opioides en las pruebas de drogas en orina.

Sin embargo, una limitación de larga data es que los pacientes deben asistir a varias citas en persona por semana para recibir terapia. Debido a la reciente pandemia de COVID-19, muchos no han estado dispuestos a realizar visitas de CM en persona. Barreras de acceso adicionales, como el transporte, la distancia a la clínica y los acuerdos de cuidado infantil, han respaldado otras opciones como la telemedicina y el uso de nuevas tecnologías.

Hay una aplicación

Una de estas tecnologías es la aplicación para teléfonos inteligentes WEconnect Health CM. La aplicación ofrece CM basada en evidencia integrada en un marco centrado en la recuperación. Además de proporcionar objetivos conductuales relacionados con las sustancias, permite a los pacientes establecer objetivos diarios que sean personalmente significativos, tanto relacionados con el uso de sustancias como de otras maneras, como por ejemplo: asistir a una reunión de Narcóticos Anónimos, salir a caminar o leer.

La aplicación también incluye una plataforma para realizar un seguimiento del progreso y el pago de los pacientes y ofrece incentivos para lograr sus objetivos diarios. Además, WEconnect ofrece soporte personalizado entre pares y reuniones en línea moderadas por pares certificados. A diferencia del CM tradicional, la aplicación permite a los pacientes tomar decisiones sobre sus propios objetivos de tratamiento y explorar la recuperación a través de servicios de apoyo entre pares que están disponibles en cualquier lugar y accesibles fuera del horario habitual de la clínica.

Para la nueva investigación, los científicos querían evaluar si complementar MOUD con CM basado en aplicaciones se asocia con menos días de uso de opioides al final del tratamiento y una mayor retención que el tratamiento con MOUD solo.

El estudio de cohorte retrospectivo, que se refiere a una investigación que sigue a un grupo de personas a lo largo del tiempo, utilizó datos del 1 de noviembre de 2020 al 30 de noviembre de 2023 recopilados de programas de tratamiento de opioides en todo Texas. La cohorte incluyó a 600 personas de 18 años o más que no tenían seguro o tenían un seguro insuficiente y eligieron recibir MOUD únicamente o MOUD más CM a través de la aplicación para teléfonos inteligentes WEconnect.

Aquellos que eligieron recibir MOUD más CM basado en aplicaciones informaron una duración promedio de uso de opioides de 8,4 días al final del tratamiento, en comparación con 12 días para aquellos que eligieron recibir MOUD solo. El análisis de retención mostró que los pacientes que eligieron el tratamiento con MOUD más CM basado en aplicaciones permanecieron en su tratamiento durante un promedio de 290,2 días, en comparación con 236,1 días para los pacientes que eligieron el tratamiento con MOUD solo.

"Estos resultados son prometedores y resaltan la importancia potencial de la decisión de un paciente de utilizar CM basada en aplicaciones", concluyeron los investigadores. "A pesar de los desafíos de involucrar a los pacientes en otras intervenciones basadas en aplicaciones, la adición de CM basada en aplicaciones y centrada en la recuperación puede ser una forma de mejorar la atención clínica y satisfacer las crecientes necesidades de los pacientes históricamente desatendidos que toman MOUD".

Fuentes: