Nutitelefonirakendus parandab patsientide säilivust ja vähendab opioidide kasutamist

Nutitelefonirakendus parandab patsientide säilivust ja vähendab opioidide kasutamist

San Antonio Texase ülikooli terviseteaduste keskuse (TÜ Health San Antonio) uus uuring võimaldab opioiditarbimise häirega patsientidel vähendada oma opioidide tarvitamise päevi ja jääda kauem ravile, kui nad kasutavad nutitelefoni rakendust toetava ravina koos ravimitega. näitab.

Kohortuuringus, milles osales 600 alateenindusega patsienti, leiti, et need, kes otsustasid kasutada rakendust – mis ühendavad hädaolukorra lahendamise käitumisteraapiat ja kaaslaste taastumise tuge – ning kasutasid ka ravimeid, vähendasid opioiditarbimise päevi 35% võrreldes nendega, kes said ainult ravimeid. Lisaks jäid rakenduse kasutajad ravile peaaegu 19% kauem kui need, kes said ainult ravimeid.

Need tulemused viitavad sellele, et opioidide kasutamise häire ravimite täiendamine rakendusepõhise situatsioonijuhtimisega võib pakkuda kliinilist kasu alateenindusega patsientidele. Rakendusepõhise hädaolukordade halduse kättesaadavuse laiendamine võib aidata vähendada opioidide kasutamise tohutut sotsiaalset, majanduslikku ja isiklikku koormust.

Elise Marino, PhD, TÜ Health San Antonio Be Well Instituudi ainete kasutamise ja sellega seotud häirete teadusdirektor

Marino on 2. detsembril avaldatud uuringu "Nutitelefonirakendustel põhinev situatsioonijuhtimine ja opioidide kasutamise häirete ravi tulemused" juhtiv autor.JAMA võrk avati.Teised autorid on ka TÜ Tervise San Antonio psühhiaatria ja käitumisteaduste osakonna ning Be Well Institute’i liikmed.

On vaja ravimeid täiendada

Opioidide tarvitamise häire on endiselt üleriigiline kriis ja aitab kaasa märkimisväärsele haigestumusele ja suremusele. Uuringu kohaselt oli USA aastane ühiskondlik kulu 2018. aastal 968,9 miljardit dollarit.

Opioidide kasutamise häire (MOUD) ravimeid, sealhulgas metadooni, buprenorfiini ja naltreksooni, peetakse selle seisundi ainsaks tõenduspõhiseks raviks. On näidatud, et see esmavaliku ravi vähendab oluliselt opioididega seotud haigestumust ja suremust, tagades samal ajal kulude kokkuhoiu.

Mõnedel patsientidel on siiski raskusi opioidide tarbimise vähendamise ja ravi jätkamisega, mis viitab sellele, et MOUD-i tuleb laiendada. Paljude haiguste puhul on kasu kahest ravist – ravimitest ja ravist. Üks teraapia on situatsioonijuhtimine (CM), mis pakub rahalisi stiimuleid ravieesmärkide saavutamiseks.

Seda ravi viiakse traditsiooniliselt läbi kliinikutes eesmärgiga saada uriinitestides opioidnegatiivne tulemus. Kuigi tulemused on erinevad, on mitmed ülevaated ja uuringud leidnud, et MOUD pluss CM-iga ravitud isikutel oli uriinitestides parem retentsioon ja vähem opioidpositiivseid tulemusi.

Pikaajaline piirang on aga see, et patsiendid peavad nädalas teraapias osalema mitmel isiklikul vastuvõtul. Hiljutise COVID-19 pandeemia tõttu ei ole paljud olnud nõus korraldama isiklikke CM-külastusi. Täiendavad juurdepääsutõkked, nagu transport, kliiniku kaugus ja lastehoiukorraldus, on toetanud muid võimalusi, nagu telemeditsiin ja uute tehnoloogiate kasutamine.

Seal on rakendus

Üks neist tehnoloogiatest on nutitelefonirakendus WEconnect Health CM. Rakendus pakub tõenduspõhist CM-i, mis on manustatud taastamisele keskendunud raamistikku. Lisaks ainega seotud käitumiseesmärkide pakkumisele võimaldab see patsientidel seada igapäevaseid eesmärke, mis on isiklikult tähendusrikkad nii ainete tarvitamisega seotud kui ka muul viisil, näiteks: nt. anonüümsete narkootikumide koosolekul osalemine, jalutamine või lugemine.

Rakendus sisaldab ka platvormi patsientide edenemise ja maksete jälgimiseks ning pakub stiimuleid nende igapäevaste eesmärkide saavutamiseks. Lisaks pakub WEconnect üks-ühele vastastikust tuge ja veebikohtumisi, mida modereerivad sertifitseeritud partnerid. Erinevalt traditsioonilisest CM-st võimaldab rakendus patsientidel teha otsuseid oma ravieesmärkide kohta ja uurida taastumist kaaslaste tugiteenuste kaudu, mis on saadaval kõikjal ja juurdepääsetavad väljaspool tavapärast kliiniku tööaega.

Uute uuringute jaoks soovisid teadlased hinnata, kas MOUD-i täiendamine rakendusepõhise CM-iga on seotud opioidide kasutamisega ravi lõpus ja suurema säilivusega kui ravi ainult MOUD-iga.

Retrospektiivses kohortuuringus, mis viitab uuringutele, mis jälgivad inimeste rühma aja jooksul, kasutati 1. novembrist 2020 kuni 30. novembrini 2023 kogu Texase opioidravi programmidest kogutud andmeid. Kohorti kuulus 600 18-aastast või vanemat isikut, kes olid kindlustamata või alakindlustatud ja valisid WEconnecti nutitelefonirakenduse kaudu ainult MOUDi või MOUD pluss CM-i.

Need, kes otsustasid saada MOUD-i ja rakendusepõhise CM-i, teatasid, et opioidide kasutamise keskmine kestus oli ravi lõpus 8,4 päeva, võrreldes 12 päevaga nende puhul, kes valisid ainult MOUD-i. Säilitusanalüüs näitas, et patsiendid, kes valisid ravi MOUD pluss rakendusepõhise CM-ga, jätkasid ravi keskmiselt 290,2 päeva, võrreldes 236,1 päevaga patsientidel, kes valisid ravi ainult MOUD-iga.

"Need tulemused on paljulubavad ja rõhutavad patsiendi võimalikku tähtsust kasutada rakendusepõhist CM-i," järeldasid teadlased. "Hoolimata probleemidest, mis on seotud patsientide kaasamisega muudesse rakenduspõhistesse sekkumistesse, võib taastumisele keskendunud rakendusepõhise CM-i lisamine olla viis kliinilise hoolduse parandamiseks ja MOUD-ravi saavate patsientide kasvavate vajaduste rahuldamiseks."

Allikad: